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弱视
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什么是弱视?

  • 弱视是一种常见的眼部疾病。

  • 弱视一般发生在0~12岁的儿童。

  • 弱视是指在儿童视觉发育关键期,由于进入眼内光刺激不足,或两眼视觉输入不等,造成单眼或双眼的视力低于健康人群的一种疾病。

  • 弱视的主要症状是儿童视力和屈光异常、分读困难、眼球运动障碍等。

  • 弱视的治疗方法有屈光矫正、遮盖疗法等,必要时还会进行手术治疗和药物治疗。

  • 弱视通过及早治疗,效果较好,视力可以恢复至正常水平。但是如果未能及时得到诊断与治疗,年龄较大的弱视儿童,可能无法恢复正常视力。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得弱视?

弱视是由于在视觉发育时期,进入眼睛内的光刺激不够充分引起的。常见的致病因素是斜视屈光不正或屈光间质混浊,少数也可由先天性因素所致。

一般有以下几种情况的儿童发生弱视的可能性会更高。

  • 父母中有患有弱视的人群。

  • 有斜视、屈光不正、间质混浊等眼部疾病的儿童。

  • 眼部先天性发育不良的儿童。

  • 经常接触电子产品的儿童。

  • 早产小于胎龄儿、发育迟缓的儿童。

怎么知道得了弱视?

弱视的主要症状是儿童视力异常。

  • 视力低于同龄健康的儿童。

  • 读书写字时姿势异常,出现斜视、外头、眯眼等动作。

  • 容易出现视力疲劳。

  • 阅读障碍,看书时经常出现跳行。

  • 经常发生跌倒、摔跤。

需要做哪些检查来确诊弱视?

一般需要通过视力检查、屈光检查、注视性质检查、电生理检查来帮助确诊疾病。

  • 视力检查

    • 视力检查可以发现儿童视力减退。

    • 通过视力表检测,可以初步诊断疾病。

  • 屈光检查

    • 可以了解眼球的屈光程度。

    • 帮助诊断疾病。

  • 注视性质检查

    • 可以发现弱视儿童的注视能力差。

    • 帮助诊断疾病。

  • 电生理检查

    检测儿童视功能、诊断弱视和评价弱视治疗效果。

  • 其他检查

    为了更好的诊断弱视,还会进行这些检查。

  • 视功能检查

  • 眼底检查

  • 双眼球运动检查

  • 视网膜对应检查

医生是怎么诊断弱视的?

目前我国诊断弱视仍采用国际标准视力表检测,最佳矫正视力低于0.8(含0.8),或两眼最佳矫正视力相差两行或两行以上,并且排除其他眼部器质性病变,即可考虑为弱视。

弱视需要和哪些疾病区别?

弱视与近视、斜视等疾病有相似的症状,需要到医院进行详细的视力检查、屈光检查,注视性质检查、电生理检查才能够区别。

怎么治疗弱视?

治疗弱视,主要是要恢复眼睛的视力功能,一般使用屈光矫正、遮盖疗法等方法,特殊性情况下使用手术治疗和药物治疗。

  • 屈光矫正

    • 主要是通过佩戴眼镜来进行矫正。

    • 一般需要长年佩戴。

    • 屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。

  • 遮盖疗法

    • 一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。

    • 锻炼弱视眼的视功能。

  • 手术治疗

    如果是非调节性斜视所导致的斜视性弱视,需行手术矫正。

  • 药物治疗

    • 常用的药物有多巴胺、胞二磷胆碱等药物。

    • 一般会与遮盖疗法联合使用,提高治疗效果。

弱视有哪些危害?

  • 弱视视力减退、视力疲劳、读写障碍等症状,影响儿童正常学习与生活。

  • 治疗弱视需要长期佩戴矫正镜,影响儿童形象,给儿童带来自卑心理。

  • 弱视不及时治疗,会造成永久的视力减退。

    治疗后的效果怎么样?

  • 弱视的治疗效果与年龄及注视性质有关。

  • 弱视在儿童5~6岁治疗后效果较佳,8岁后较差。

  • 中心注视较佳,旁中心注视较差。

  • 怎么预防弱视?

    • 儿童不宜过早长时间地使用平板电脑、手机、电脑等电子产品的,家长应注意管理和控制。

    • 保持良好的读写姿势,不在过暗的灯光下读书写字,眼睛与书本保持合适距离。

    • 多吃羊肝、胡萝卜等对眼睛有益的食物。

    • 定期检查视力。

    概述

    眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力时称为弱视(amblyopia),或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。本病是与视觉发育紧密相关的眼病,表现为视觉系统发育过程中呈现出不同程度的视力丧失,通常为单眼受累。单眼斜视屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺是其常见的致病因素。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,部分弱视可以通过治疗恢复正常,发现越早,治疗越及时,预后越好,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明

    病因

    儿童视力是逐步发育成熟的,在视觉系统发育的过程中,有一个对外界刺激特别敏感的阶段,称为敏感期,为0~12岁,其中0~3岁称之为关键期。若在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物象的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争,就会导致弱视的发生。最常见的致病因素是斜视、屈光不正或屈光间质混浊。少数也可由先天性因素所致。

    分类

    1.斜视性弱视
    发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。
    2.屈光参差性弱视
    因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并300度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。
    3.屈光不正性弱视
    多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当的眼镜,视力可逐渐提高。
    4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)
    在婴儿期,由于上睑下垂角膜混浊先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。
    5.先天性弱视或器质性弱视
    由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。

    临床表现

    1.视力和屈光异常
    最佳矫正视力不能达到同龄人正常视力的下限。眼部无明显器质性病变。弱视与屈光异常的关系,远视眼占的比重多,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。
    斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见,可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
    2.分读困难
    或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
    分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
    3.眼球运动障碍
    包括眼睛无法固视或无法精确地跟随物体运动等,而非弱视眼的眼球运动也较同龄正常人的眼球运动差。
    4.视功能损害
    弱视眼有色觉功能和光觉异常;对比敏感度下降;缺乏立体视觉。
    5.固视异常
    弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。

    检查

    1.视力检查
    3岁以上的患儿可常规应用视力表检查,对于较小的婴幼儿可通过注视选择、视动性眼震、选择性观看等客观检查法来判断视力。
    2.屈光检查
    应尽可能地进行全面和精确的屈光检查,睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。
    3.固视性质检查
    直接检眼镜下中心凹反射位于0~1环为中心注视,2~3环为旁中心注视,4~5环为黄斑旁注视,5环外为周边注视。
    4.电生理检查
    视觉诱发电位是客观检测儿童视功能、诊断弱视和评价弱视治疗效果的敏感方法。婴幼儿可用闪光视觉诱发电位检查。
    5.其他
    包括拥挤现象、视野、暗适应、对比敏感度、色觉异常、立体视觉等视功能检查,外眼及眼底检查,单眼和双眼运动检查和视网膜对应检查。 

    诊断

    目前我国诊断弱视仍采用国际标准视力表检测,最佳矫正视力低于0.8(含0.8),或两眼最佳矫正视力相差两行或两行以上,即可考虑为弱视,还应该注意年龄因素,并要参考不同年龄儿童正常视力的下限。年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。若视力不低于同龄儿童正常视力下限,双眼相差不足两行,又未发现弱视危险因素,应密切观察。诊断弱视前一定要排除眼部器质性改变。

    治疗

    消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。
    1.屈光矫正
    矫正屈光不正是治疗的弱视的最基础疗法,特别是对于屈光参差性和屈光不正性弱视。
    2.眼部手术    
    对于一些非调节性斜视所导致的斜视性弱视,需行手术矫正。
    3.遮盖疗法
    即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,是使用最为广泛、疗效最肯定的治疗单眼弱视的方法。
    4.压抑疗法
    配戴过矫的镜片加优势眼点阿托品散瞳,适用于最佳中、轻度单眼弱视及对遮盖疗法依从性不好的儿童。
    5.药物疗法
    多巴胺、胞二磷胆碱等药物联合遮盖疗法,可明显提高对弱视的疗效。
    6.其他
    后像疗法、红色滤光片法、光刷疗法、视刺激疗法、闪烁光疗法、氦氖激光疗法等也常被用于弱视的治疗。由于单一方法的疗效有效,因此多采用两种或三种方法进行综合治疗。

    预防

    1.筛查
    对婴幼儿进行早期强化筛查,可以及早发现弱视和弱智的危险因素,从而降低弱视的患病率和减轻弱视的程度。
    2.积极治疗危险因素
    对筛查发现的弱视危险因素进行有效的治疗,尤其是内斜视、屈光参差。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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    为什么会得弱视?

    怎么知道得了弱视?

    需要做哪些检查来确诊弱视?

    医生是怎么诊断弱视的?

    弱视需要和哪些疾病区别?

    怎么治疗弱视?

    弱视有哪些危害?

  • 弱视不及时治疗,会造成永久的视力减退。

    治疗后的效果怎么样?

  • 怎么预防弱视?

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