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屈光不正
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什么是屈光不正?

  • 屈光不正是常见的影响视觉健康的眼科疾病之一。

  • 屈光不正是指物体不能在视网膜上清晰成像,导致患者近距离或远距离看不清。

  • 屈光不正包括远视、近视及散光,远视主要表现为看近看不清,近视主要表现为看远看不清,散光主要表现为视物模糊、有重影。

  • 屈光不正的治疗主要包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。

  • 屈光不正主要影响患者的正常正常工作和学习效率,严重屈光不正可进展为眼底疾病,危害患者的生命健康。

  • 大多数患者预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得屈光不正?

  • 造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因,父母近视的子女更易患近视,且与不近视的儿童相比在学习和阅读上花的时间要多、运动时间要少。

  • 不合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书,写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路,坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。

怎么知道得了屈光不正?

  • 近视:视远物模糊,注视远处物体时眯眼。

  • 远视:可表现视远不清、视近更不清,远视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。

  • 视力疲劳症状:指阅读,写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失,此种症状一般以下午和晚上为最常见,伴有恶心、呕吐

  • 散光:有视力减退,看远、看近都不清楚,似有重影,且常有视觉疲劳症状。

需要做哪些检查来确诊屈光不正?

屈光检查的内容主要验光,验光主要包括3个阶段。青少年屈光不正需散瞳验光。

初始阶段

  • 检影验光或电脑验光:初步获得眼屈光信息。

  • 角膜曲率计检查:获得角膜散光信息。

  • 镜片测度仪检查:获得习惯性矫正状态信息。

精确阶段

综合验光仪:通过主觉验光的标准流程和步骤,获得被检者最佳视力的处方。

确认阶段

试镜架测试:个性化调整,达到配镜清晰、舒适和持久。

医生是怎么诊断屈光不正的?

屈光不正包括远视、近视及散光。

  • 近视:患者视远距离物品模糊,视近视力好。生理性近视通过验光测得<-6.00D,病理性近视通过验光测得>-6.00D。

  • 远视:≤+3.00D的低度远视,通常在40岁以前视物无明显不同;+3.25~+5.00D的远视,视近模糊、视远清楚,并伴有不适感;>+5.00D的视远,视近物非常模糊,但视疲劳不明显。

  • 散光:视物模糊、看远看近均不清、视物有重影,通过验光检查可测得散光的度数和轴向。

屈光不正需要和哪些疾病区别?

  • 视盘炎:突然发生视物模糊,一两天内视力严重障碍,甚至全无光感。视野检查早期即可查出巨大的中心暗点。

  • 视乳头水肿:通常由颅内压增高所致,早期视力正常或轻度模糊,有一过性黑矇,晚期可双目失明,还伴有恶心、呕吐等全身症状。

  • 上述疾病仅依靠症状难以诊断,出现视物模糊等表现时,应及时到医院就诊,请医生明确诊断。

怎么治疗屈光不正?

屈光不正的治疗主要包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。

框架眼镜

  • 主要使用球镜、柱镜或环曲面镜。

  • 特点:安全、简便、经济。

  • 特殊镜片设计一:非球面镜片更薄、更轻,成像质量好。

  • 特殊镜片设计二:用于矫正老视的渐变多焦点镜片,可同时满足中老年人看清远、中、近的需求。

角膜接触镜

  • 包括软性接触镜、硬性接触镜、角膜塑形镜、接触镜特殊运用。

  • 软性接触镜:验配较简单、配戴舒适。由于软镜更换周期不宜过长,故首选日抛型或半月抛型软镜。

  • 硬性接触镜:通常又称RGP,透性极强、护理方便、视觉质量极佳、需要1~2周适应期。尤其适合追求最好视觉质量、患有某些眼部疾病者。验配较复杂,须在医疗机构中由专业医疗人员进行规范验配。

  • 角膜塑形镜:又称OK镜,通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央,从而暂时降低近视度数(一般只能降低-6.00D以内的近视度数)。尤其适合想控制度数增长的青少年。验配较复杂,须在医疗机构中由专业医疗人员进行规范验配。

  • 接触镜特殊运用:如绷带型角膜接触镜、着色的接触镜等。

屈光手术

  • 角膜屈光手术:常应用准分子激光和飞秒激光等手段,通过切削角膜基质改变角膜曲率从而达到矫正屈光不正的目的。最新手术方式包括:SMILE、T-PRK、Femto-LASIK、LASIK、SBK等。

  • 眼内屈光手术:在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。如ICL植入术。

  • 巩膜屈光手术:后巩膜加固术可加强巩膜的抵抗力,阻滞近视的发展。

屈光不正有哪些危害?

  • 看远不清或看远、近都不清、重影、视物模糊、视力疲劳等症状,影响身心健康,降低工作或学习的效率。

  • 超过600度的近视即高度近视,会产生一系列的病理性的改变,如后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩,甚至黄斑变薄,黄斑局部产生新生血管,黄斑出血及水肿,甚至视网膜有裂孔后造成高度近视性视网膜脱离

治疗后的效果怎么样?

大多数患者可取得良好治疗效果。

怎么预防屈光不正?

  • 注意用眼卫生,避免过度用眼。

  • 建立良好的生活习惯,避免劳累、受凉、熬夜等。

  • 注意均衡膳食,忌食辛辣、油炸食物。多进食新鲜水果蔬菜,避免刺激性食物。

概述

屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光
造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因,当然不合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书,写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路,坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。

病因

造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因,当然不合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书,写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路,坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。

临床表现

1.近视
轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其他症状,在近距离工作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便,但在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。
2.远视
远视眼的视力,由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定,轻度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无症状,这样的远视称为隐性远视,稍重的远视或调节力稍不足的,因而远、近视力均不好,这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视,隐性远视与视之总合称为总合性远视,远视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。
3.视力疲劳症状
指阅读,写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失,此种症状一般以下午和晚上为最常见,严重时甚至恶心,呕吐,有时慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿可反复发作。
4.散光
屈光度数低者可无症状,稍高的散光可有视力减退,看远、近都不清楚,似有重影,且常有视力疲劳症状。

检查

1.主观检查法
(1)根据视力检查初步分析判断屈光性质法。
(2)插片验光法。
(3)交叉柱镜及散光矫正器验光法。
(4)云雾法。
(5)散光表验光法。
(6)针孔片及裂隙片检查法。
(7)激光散斑图法。
2.客观检查法
(1)直接检眼镜检查法。
(2)视网膜镜检查法。
(3)带状光检影法。
(4)角膜计。
(5)自动验光仪等。

诊断

根据临床表现和眼科检查进行诊断。
1.近视需与假性近视鉴别。
2.远视需与视乳头炎,近视,老视,正视相鉴别。

鉴别诊断

1.近视需与假性近视鉴别。
2.远视需与视乳头炎、近视、老视、正视相鉴别。

治疗

1.近视治疗
轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。
近视眼激光手术即是人们常说的“准分子激光手术”,用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的。
对于近视眼手术,很多人都害怕术后恢复缓慢,会耽误工作,因此很多近视眼患者都想知道近视眼手术恢复的快慢,激光近视眼手术视力恢复的快慢,取决于年龄、眼睛屈光调节能力以及术前的近视程度。
总的来说,年轻人、手术前近视度数低者,恢复较快;另外,看远处较看近处的视力(如阅读、看精细物体等)更早恢复。一般术后休息一两日,即可正常生活及工作。但在术后视力恢复过程中,应注意用眼卫生,以免引起眼睛疲劳而造成不适感觉。
2.远视治疗
远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响,应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外,还可以用角膜接触镜矫正。
3.散光治疗
一般轻度而无症状者可不处理,否则应配柱面透镜片矫正,近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。

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屈光不正的病因有哪些?

什么是屈光不正?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得屈光不正?

怎么知道得了屈光不正?

需要做哪些检查来确诊屈光不正?

医生是怎么诊断屈光不正的?

屈光不正需要和哪些疾病区别?

怎么治疗屈光不正?

屈光不正有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防屈光不正?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗