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酒渣鼻
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什么是酒渣鼻?

  • 酒渣鼻是一种发生在鼻及鼻周的慢性皮肤损害,曾称玫瑰痤疮

  • 酒渣鼻多发生在30~50岁的中年人,女性多于男性。

  • 酒渣鼻的病因尚不明确,目前认为与胃肠道功能、饮食、精神、内分泌等因素有关。面部皮肤每天都会分泌油脂,如果油脂分泌过多,面部又接触了很多有害的东西,导致毛细血管长期扩张,毛囊虫及局部反复感染,就容易出现酒渣鼻。

  • 酒渣鼻的主要症状是鼻尖、鼻翼、面颊部、前额等部位出现红斑、油脂增多、丘疹、鼻部表面不平、脓疱结节等。

  • 酒渣鼻的治疗主要原则是杀菌、减少皮脂分泌、抑制细菌生长。

  • 如果酒渣鼻没有及时治疗,会影响个人形象,严重时会引起皮肤病变,增加治疗难度;肥大期的酒渣鼻会影响鼻呼吸功能,还会引起眼部炎症。

  • 酒渣鼻很难根治,但是经过积极的治疗可以有效缓解症状。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、内分泌科或内科

为什么会得酒渣鼻?

酒渣鼻的发病原因尚不清楚,可能与免疫功能异常、神经血管功能失调、遗传易感性、不良的生活习惯、外界温度(寒冷或高热)刺激、胃肠功能紊乱、内分泌障碍、精神紧张、毛囊虫反复感染等多种因素有关。以下人群容易发生酒渣鼻:

  • 患有鼻炎鼻窦炎、胃肠功能紊乱或长期便秘的人。

  • 爱喝酒、爱吃辛辣刺激食物的人。

  • 长期接触冷风或高温刺激的人。

  • 暴躁、易怒的人。

怎么知道得了酒渣鼻?

酒渣鼻病程缓慢,一般分为三个时期,每个时期的症状不同。

红斑与毛细血管扩张期

  • 面中部,尤其是鼻子、面颊、眉部出现对称性红斑。

  • 鼻部毛囊扩大,有皮脂溢出。

  • 进食辛辣刺激食物后,面部发红。

丘疹脓疱期

  • 在红斑基础上,出现痤疮样、毛囊性的丘疹、脓疱。

  • 损害较深时,出现小的囊肿或结节。

  • 女性月经到来之前,皮疹会加重。

肥大期(鼻赘期)

  • 鼻部增大,鼻部呈暗红色或紫红色。

  • 鼻部表面凹凸不平,有大结节,有时会形成瘤状物体。

  • 眼睛出现干燥、流泪畏光、视力模糊等症状。

需要做哪些检查来确诊酒渣鼻?

确诊酒渣鼻需要进行毛囊蠕形螨检查和组织病理学检查。

  • 毛囊蠕形螨检查

    取毛囊内的物质用显微镜观察,目的是判断皮肤上是否存在蠕形螨,有利于酒渣鼻的诊断。

  • 组织病理学检查

    从病变部位取一小块皮肤进行组织病理学检查,既可以帮助医生排除其他疾病,还可以帮助医生确定酒渣鼻的分期。

医生是怎么诊断酒渣鼻的?

医生会根据症状和各项检查结果来确诊本病。

  • 患者鼻尖、鼻翼、面颊部、前额等部位出现红斑、油脂增多、丘疹、表面不平、脓疱、结节等症状。

  • 毛囊蠕形螨检查发现皮肤上存在蠕形螨。

  • 组织病理学检查排除了肿瘤等其他疾病。

酒渣鼻需要和哪些疾病区别?

酒渣鼻与痤疮、家族性酒渣鼻样疹、脂溢性皮炎等,都会有面部红斑、丘疹、皮脂增多等症状,当出现这些症状时,不要自行用药,以免病情加重,需要及时到医院进行毛囊蠕形螨检查和组织病理学检查才能够确诊。

如何治疗酒渣鼻?

酒渣鼻的病因还不明确,因此主要是对症治疗,尽量避免加重本病的因素。治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。

一般治疗

  • 避免食用辛辣、刺激的食物,多吃新鲜的水果蔬菜,防止大便干燥

  • 保持面部清洁,洗脸时使用清水,不要使用香皂、肥皂等刺激性产品。

  • 避免面部受到紫外线刺激。

  • 不熬夜,保持心情舒畅。

药物治疗

  • 一般会使用抗生素治疗,常见药物有甲硝唑、四环素等,可以减轻酒渣鼻的红斑、丘疹、脓疱等症状。

  • 绝经期、患有严重酒渣鼻的妇女,可以使用雌激素进行治疗,能有效缓解症状。

  • 还可以外用一些药膏,如克林霉素凝胶、替硝唑凝胶等,这些药物有杀菌消炎、使丘疹消退的作用。

物理治疗

包括激光治疗光动力疗法、液氮喷雾法等,可以显著治疗毛细血管扩张、丘疹、脓疱等皮损。

手术治疗

肥大期的酒渣鼻,可以通过手术进行切割治疗,既可以减轻症状,又可以达到比较好的美容效果。

酒渣鼻会带来哪些危害?

  • 酒渣鼻会导致面部出现红斑、丘疹,严重影响个人形象。

  • 如果酒渣鼻没有及时治疗,严重的会引起皮肤病变,增加治疗难度;

  • 肥大期的酒渣鼻会影响鼻呼吸,还会引起眼部炎症。

治疗后的效果怎么样?

  • 酒渣鼻经过治疗后,一般可以有效缓解症状,效果也较好。

  • 肥大期的酒渣鼻治疗难度较大,治疗后可能会遗留瘢痕

怎么预防酒渣鼻?

酒渣鼻的病因尚不清楚,目前还没有十分明确的预防方法,但是根据已知的诱发因素,可以采用一些方法来降低患上酒渣鼻的概率。

  • 少吃辛辣刺激的食物,少喝酒。

  • 多吃新鲜的水果蔬菜,定期进行体育锻炼,促进胃肠功能,防止便秘。

  • 保持心情舒畅。

  • 保持面部清洁,每晚睡前清洗面部。

  • 长期在冷风、高温条件下工作的人,要注意保护面部。

概述

酒渣鼻,又称玫瑰痤疮,是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30~50岁中年人,女性多见。

病因

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

临床表现

本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
1.红斑与毛细血管扩张期
颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期
又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。
除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。

检查

1.毛囊蠕形螨检查。
2.组织病理学检查。

诊断

根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张,病程慢性,无明显自觉症状,中年发病,复发性丘疹和脓疱即可诊断。

鉴别诊断

需与痤疮、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻样疹,艾滋病病人的严重脂溢性皮炎鉴别。

治疗

由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免曝晒,过冷过热刺激。生活规律,避免精神紧张。
1.系统治疗
可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素抗生素。对抗生素治疗无效者,可小剂量口服异维A酸。对绝经期严重酒渣鼻患者,用雌激素治疗也有一定疗效。
2.局部治疗
可选用克林霉素凝胶、过氧化苯酰凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶、低浓度维A酸制剂等。起到杀菌消炎,促使红斑丘疹,脓疱消退,维持用药可减少复发。
3.物理和手术治疗
毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗,以达到美容效果。

危害

本病如未得到及时有效的治疗,可能会导致病情恶化或病程延长。

参考文献

[1] 王宝玺.中华医学百科全书临床医学皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.

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医生是怎么诊断酒渣鼻的?

酒渣鼻需要和哪些疾病区别?

如何治疗酒渣鼻?

酒渣鼻会带来哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防酒渣鼻?

概述
病因
临床表现
检查
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鉴别诊断
治疗
危害