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脂溢性皮炎
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什么是脂溢性皮炎?

  • 脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病

  • 脂溢性皮炎在人群中的发病率为2%~5%。

  • 脂溢性皮炎为皮脂过多并长期潴留在皮肤内,使皮肤表皮的功能改变,而发生此病。

  • 脂溢性皮炎的典型症状为皮肤出现红斑、油腻状鳞屑,伴不同程度的瘙痒。

  • 脂溢性皮炎主要通过药物治疗来缓解症状。

  • 脂溢性皮炎的危害主要是会引起皮肤损害,影响患者的外貌。

  • 婴幼儿发病可有自愈的倾向,但成人的病情容易反复,需要长时间、反复的治疗。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎的病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与以下因素有关。

  • 马拉色菌等微生物的存在和繁殖会刺激皮肤产生炎症反应。

  • 某些个体为易感染体质。

  • 过度精神紧张、生活压力大等。

  • 体内缺乏B族维生素。

  • 长期大量饮酒、吃辛辣刺激性食物。

怎么知道得了脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎好发于皮脂分泌较多的部位,以头皮、面部、颈部、胸部、背部多见,以皮肤或头皮损害伴有瘙痒为主要表现。

  • 红斑。

  • 油腻性鳞屑或皮,痂下有糜烂、渗出。

  • 头发稀疏或脱落。

  • 可伴有不同程度的瘙痒。

需要做哪些检查来确诊脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎的主要检查是体格检查、组织病理学检查,还可能会进行血常规检查。

  • 体格检查

    寻找脂溢性皮炎的迹象,如观察皮疹、头发的情况等。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查可以观察到皮肤表皮的变化,以此来明确诊断。由于该病临床表现典型,一般不需要进行病理检查。

  • 皮肤镜检查

    可与头皮银屑病鉴别。

医生是怎么诊断脂溢性皮炎的?

医生会询问相关病史,考虑临床表现,结合组织病理学检查结果来诊断脂溢性皮炎。

  • 皮肤或头皮出现红斑、油腻性鳞屑伴不同程度的瘙痒等表现。

  • 可出现慢性病程、反复发作等特点。

  • 组织病理学检查发现皮肤表皮的特异性表现。

脂溢性皮炎需要和哪些疾病区别?

有一些疾病的表现与脂溢性皮炎的表现相似,很难从症状上进行区别,所以要及时到医院就诊。需要做皮肤镜或组织病理学检查,以排除其他疾病、明确诊断。

怎么治疗脂溢性皮炎?

脂溢性皮痒治疗的原则是去脂、消炎、杀菌、止痒。治疗方法有一般治疗、外用药物治疗和内用药物治疗。

  • 一般治疗

    • 生活规律,睡眠充足。

    • 调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物。

    • 避免过度精神紧张。

    • 避免过度清洁和摩擦皮肤,使用温和润肤乳,加强控油和保湿。

  • 外用药物治疗

    • 糖皮质激素

      对于炎症较重的皮肤损害,可外涂中效或强效的糖皮质激素制剂,疗效好,但不宜久用,以免引起皮肤萎缩、感染加重等不良反应。一般不用于面颈部。

    • 钙调神经磷酸酶抑制剂

      他克莫司、吡美莫司等药物具有激素类似的疗效,但没有激素的不良反应,可以用于面颈部。

    • 抗菌药

      可外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜、含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。

    • 抗真菌制剂

      常用的药物有酮康唑、伊曲康唑、益康唑等,会带来恶心、呕吐乏力等不良反应。

    • 二硫化硒洗剂

      具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

    • 巯氧吡啶锌洗剂 

      对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外,还有广谱抗菌作用。

    • 硫磺、水杨酸洗剂

      具有抑菌、抗炎、除屑的作用,有一定疗效,但刺激性较大,一般不用。

  • 内用药物治疗

    • 瘙痒剧烈时医生可能给你用止痒镇静剂。

    • 皮肤损害面积较大或炎症较重者,可能需要使用糖皮质激素。但一般不口服激素。

    • 细菌感染时可能会用抗生素

    • 长期服用B族维生素对本病可能有一定的好处。

脂溢性皮炎有哪些危害?

  • 脂溢性皮炎带来的皮肤损害,会影响到患者的外貌,给患者带来极大的心理压力

  • 瘙痒严重时,会影响正常生活,并且分散注意力,影响学习、工作效率。

治疗后的效果怎么样?

脂溢性皮炎的治疗效果与皮肤损害程度、是否积极进行治疗有关。

  • 皮肤损害轻,积极进行治疗,病情可以得到控制。

  • 如不积极进行治疗,病情容易反复。

怎么预防脂溢性皮炎?

  • 要保持健康的生活方式,保证充足的睡眠。

  • 调节情绪,避免过度精神紧张。

  • 平时注意补充维生素,多吃含维生素丰富的食物,避免维生素的缺乏。

  • 避免过度饮酒。

  • 保持皮肤清洁,但也要避免过度清洁和摩擦皮肤。

概述

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。

病因

本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。

临床表现

皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病
婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2~10周,头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂,基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累,表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者,应考虑特应性皮炎的可能性。

检查

1.皮肤病特殊检查。
2.病理检查。

诊断

根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区,红斑上有油腻性鳞屑,对称分布,病程慢性,反复发作等,诊断不难。

鉴别诊断

根据典型的临床症状、体征诊断多无困难。应与下列疾病鉴别:
1.头面部银屑病
损害分散成片状,界限分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2.玫瑰糠疹
好发于颈、躯干、四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2~5cm或更大,有时可有2~3个母斑同时出现,1~2个月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4~6周可自行消退,不复发。
3.体癣
损害边缘隆起而狭窄。界限清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史。
4.红斑性天疱疮
主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性。

治疗

婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向,成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程,通常需要长期反复医治。
1.一般处理
生活规律,睡眠充足,调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物,避免过度精神紧张。
2.外用药
(1)糖皮质激素  主要用于炎症较重的皮损,可外涂中效或强效糖皮质激素制剂,疗效好,但不宜久用,尤其是在面部。低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂作用较弱,适用于婴幼儿。
(2)抗菌药  外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。
(3)硫化硒洗剂  具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。
(4)巯氧吡啶锌洗剂  巯氧吡啶锌洗头剂的浓度为1%~2%。除外用于头皮外,还可用于其他部位,如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘,以免刺激眼睛。把该药涂于患处,停1~2分钟后用清水洗去。每日外涂1~2次,当症状已获控制,改为每日1次即可,但必须坚持下去,以免复发。该洗头剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外,还有广谱抗菌作用,并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。
(5)抗真菌制剂  抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克霉唑咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬(1%)制剂。抗真菌制剂除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。
(6)硫磺和(或)水杨酸洗剂及其他  硫磺和(或)水杨酸具有抑菌、除屑作用,对本病有一定疗效,但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒,且刺激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,但有色、有臭味和有刺激性,故通常仅用于头皮。
3.内用药
(1)糖皮质激素  如泼尼松,治疗于皮损面积大而炎症重的病例,疗程通常限于7~10天,不宜过长。
(2)雷公藤多苷  适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素,则效果更佳。
(3)抗生素  炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染),有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处,如四环素或红霉素。
(4)B族维生素  包括维生素B2、维生素B6复合维生素B,长期内服,对本病可能有一定好处。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊脂溢性皮炎?

医生是怎么诊断脂溢性皮炎的?

脂溢性皮炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防脂溢性皮炎?

概述
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鉴别诊断
治疗