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瘙痒症
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什么是瘙痒症?

  • 瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病

  • 瘙痒症病因复杂,全身性瘙痒症的最常见病因是皮肤干燥,局限性瘙痒症可由某些原发皮肤病引起。

  • 根据皮肤瘙痒的范围及部位,一般分为全身性和局限性两大类。

  • 全身性瘙痒常从局部开始,逐渐扩展到全身;局限性瘙痒一般局限于某些特定部位及其周围皮肤,有时亦可蔓延。

  • 瘙痒症的治疗主要是寻找病因并加以防治,症状加重时配合局部用药或系统治疗,以缓解症状为主。

  • 皮肤长期瘙痒后摩擦和搔抓可能导致皮肤出血,痊愈后周围皮肤留有色素沉着,严重时可伴局部感染、化脓。

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皮肤性病

为什么会得瘙痒症?

瘙痒症病因较为复杂,根据皮肤瘙痒的部位及范围分为全身性和局限性两大类。

老年人、生活环境不良的人、身患疾病的人、过敏体质的人为瘙痒症高危人群

全身性瘙痒症

  • 全身性瘙痒的最常见病因是皮肤干燥。

  • 神经精神因素,如神经衰弱、情绪紧张、焦虑、恐惧、激动和忧郁等。

  • 系统性疾病,如尿毒症、阻塞性肝胆疾病、状腺功能亢进或减退、糖尿病干燥综合征皮肌炎淋巴瘤白血病以及其他恶性肿瘤等。

  • 妊娠。

  • 药物或食物。

  • 气候改变,如温度、湿度。

  • 工作和居住环境。

  • 生活习惯,如清洗过度,或者使用碱性过强的肥皂、清洁护肤化妆品。

  • 此外,贴身穿着的衣物等也可引起全身性瘙痒。

局限性瘙痒

  • 局限性瘙痒主要由某些原发皮肤病引起。

  • 阴囊瘙痒症常与局部多汗、摩擦、股癣等有关。

  • 女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可能与内分泌失调,性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等有关。

  • 肛周瘙痒症多由肛瘘前列腺炎、蛲虫感染等引起。

  • 此外,穿着化纤毛织品、外用药物及接触化学物品等也可引起局限性瘙痒症。

怎么知道得了瘙痒症?

瘙痒症的发生不同患者差异较大,同一患者不同部位痒感差异也比较大,例如肛周、眼睑、生殖区和鼻孔痒感更明显。

瘙痒常为阵发性,尤以夜间为重,在脱衣睡觉时,瘙痒可以出现或加重。

瘙痒症发作症状单纯,瘙痒为主要表现,后期可有色素沉着。

注意力集中或紧张、焦虑等容易诱发并加重症状。

瘙痒症可分为全身性和局限性两种:

  • 全身性瘙痒症

    全身性瘙痒最初的表现可能局限于某一处,也可能全身性广泛发作,但其发作往往与外界因素有关。例如夏季可能因为湿热气候诱发。

    有少部分患者的瘙痒发病于某些疾病有关。

  • 局限性瘙痒症

    局限性瘙痒指的是局限于身体某些特殊部位,例如头皮、肛周、小腿等部位的瘙痒。

    局限性瘙痒有时也在身体多个部位同时发生。

需要做哪些检查来确诊瘙痒症?

一般情况下,瘙痒症症状明确,不必要检查。确有需要时可辅助相关检查辅助诊断。

  • 血、尿、粪便常规

    查看有无贫血、有无尿糖与尿蛋白等。

  • 血生化检查

    肝功、肾功及血糖检查,了解肝肾疾病及糖尿病发生的可能性。

  • 血清铁检测

    伴有贫血和血清铁低的老人,可发生瘙痒。

  • 甲状腺功能检查

    甲状腺亢进和甲状腺功能低下可发生瘙痒。

  • 肿瘤标志物检查

    某些恶性肿瘤可能引起瘙痒症。

  • 影像学检查

    B超、X线、CT及磁共振检查,排查内脏器官病变。

医生是怎么诊断瘙痒症的?

  • 无原发性损害,仅有瘙痒,易于诊断瘙痒症。

  • 对于慢性全身性瘙痒症,进行相关检查排除相关疾病。

  • 在无法用皮肤损害解释的全身性瘙痒患者中,可能存在内脏肿瘤,需要进行筛查。

瘙痒症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗瘙痒症?

轻度的瘙痒并不会影响生活,但是重度的瘙痒会严重影响患者生活质量,可采取相关治疗缓解症状,积极治疗原发病。

局部治疗

系统治疗

物理治疗

光疗包括中波紫外线、长波紫外线等对炎症性皮肤病和尿毒症、原发性胆汁淤积和真性红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

瘙痒症有哪些危害?

  • 慢性瘙痒可能影响睡眠,影响工作与生活。

  • 由于皮肤出现瘙痒,长期摩擦和搔抓,导致皮肤出血及表皮剥蚀,痊愈后,皮肤常留有色素沉着、瘢痕

  • 严重时,局部抓挠的地方会出现感染或化脓等表现。

  • 长期的瘙痒症可导致皮肤增厚,还可能继发感染,如毛囊炎疖肿等。

治疗后的效果怎么样?

治疗主要以病因治疗和改善症状为主。

  • 通过局部和系统治疗常能取得较好的效果。

  • 慢性瘙痒症易反复发作,需长期治疗。

怎么预防瘙痒症?

皮肤瘙痒症的原因是多方面的,虽然该病很少危及生命,但是奇痒难忍,严重影响患者的生活质量,因此除了配合医生,积极进行治疗以外,在日常生活中应该做好相应的护理措施,进行皮肤的保湿,减少皮肤的刺激,缓解瘙痒症状,争取早日康复。

  • 秋冬季节空气干燥,秋冬季节洗澡的次数,一般每周1至2次为宜,水温在42℃左右,不要用太烫的水,选择中性护肤浴液,或者只用清水洗澡,不要过于用力的搓澡,洗完澡之后,擦干,涂上保湿乳,防止肌肤干燥。

  • 冬季气候干燥、寒冷,家中暖气的温度不要太高,可以在家中使用加湿器,使室内温度维持在22℃左右,湿度在50%~60%为宜,开窗通风时,避免让患者直吹冷风。

  • 夏季房间内潮湿,可用除湿器除湿,并做好开窗通风,减少真菌的生长,以防诱发和加重皮肤的瘙痒。

  • 化纤类、毛类质地的毛巾、袜子、内衣裤等以及一些含有甲醛的粗劣质衣服,对皮肤均有刺激,会引起瘙痒症。因此,应该尽量选择纯棉的衣服,穿着应宽松柔软。

  • 衣服的洗涤也要注意:不能用消毒液浸泡,应该用中性洗涤剂,清水充分洗过之后,在太阳下晒干,或者用干衣机烘干,起到消毒的作用。

  • 修剪指甲,可以防止患者抓伤皮肤、避免感染。

  • 防止精神因素加重瘙痒,当皮肤瘙痒难忍时,不要抓挠,可以轻轻拍打皮肤缓解。

  • 注意合理饮食,多吃新鲜的水果蔬菜,避免辛辣刺激的食物,多饮水。

概述

瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位,一般分为全身性和局限性两大类。

病因

1.全身性瘙痒症常为许多全身性性疾病的伴发或首发症状,如尿毒症胆汁性肝硬化状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素(包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激)、外用药物、用碱性强的肥皂以及患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退致皮肤干燥等有关。
2.局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同,如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病核、肛瘘等有关。女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、摩擦、真菌感染有关。瘙痒的发生主要是由化学介质如组胺、P物质、激肽和蛋白酶等的释放所引起。

临床表现

1.全身性瘙痒症
多见于成人,瘙痒常从一处开始,逐渐扩展到全身。常为阵发性,尤以夜间为重,严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧,饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血色素沉着,甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎淋巴结炎
(1)老年性瘙痒症  多发于老年人,常以躯干最痒,多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致,女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。
(2)冬季瘙痒症  多见于成年人,儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时,病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时,便开始瘙痒。
(3)夏季瘙痒症  常以湿热为诱因而引起瘙痒,夏日汗液增多可使瘙痒加重。
2.局限性瘙痒症
(1)肛门瘙痒症  多见于中年男性,患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤,有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚,亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。
(2)阴囊瘙痒症  瘙痒主要局限于阴囊,有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓,引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。
(3)女阴瘙痒症  瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓,阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。

检查

为了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。
1.皮损一般无需特殊检查;
2.诊断不明者检查专案包括检查框限“A”;
3.有内脏疾病者检查专案包括检查框限“B”;
4.需要排除内脏肿瘤时可选择检查框限“C”。

诊断

根据初发时仅有瘙痒,而无原发性皮损即可确诊。为寻找病因,应详细询问病史,做全面的体格检查和必要的实验室检查。

鉴别诊断

本病需与湿疹、虫咬皮炎虱病疥疮、异位性皮炎神经性皮炎结节性痒疹等病鉴别。

治疗

寻找病因,加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。
1.外用治疗
(1)低pH的清洁剂和润滑剂。
(2)冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸,局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。
(3)外用抗组胺剂和外用糖皮质激素
(4)免疫抑制剂
(5)锶盐。
2.系统治疗
(1)抗组胺药钙剂维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物,可根据病情选择使用。
(2)全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。
(3)沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。
(4)阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。
(5)5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼
3.物理治疗光疗
对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真性红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

危害

瘙痒难忍会引起抓挠,剧烈或长期抓挠会引起皮肤损伤,容易引起继发感染或遗留色素沉着。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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你需要到哪个科室就诊?

为什么会得瘙痒症?

怎么知道得了瘙痒症?

需要做哪些检查来确诊瘙痒症?

医生是怎么诊断瘙痒症的?

瘙痒症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗瘙痒症?

瘙痒症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防瘙痒症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
危害