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接触性皮炎
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什么是接触性皮炎?

  • 接触性皮炎是一种常见的皮肤疾病。

  • 接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触到有毒、刺激性或过敏的外源性物质后,主要在接触部位生的炎症反应。

  • 主要症状为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。

  • 治疗方法为药物治疗,治疗的原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。

  • 如果没有及时得到有效的治疗,长期抓挠造成皮肤破损,或水疱破溃,容易引起继发感染,并且遗留瘢痕

  • 根据病因治疗,一般预后较好。

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皮肤性病

为什么会得接触性皮炎?

接触性皮炎根据病因可分为两类,为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。

刺激性接触性皮炎

  • 接触物本身具有强烈刺激性(如接触强酸、强碱等化学物质)或毒性,任何人接触该物质均可发病。

  • 某些物质刺激性较小,但一定浓度下接触一定时间也可致病。

  • 刺激性接触性皮炎的特点

    • 任何人接触后均可发病;

    • 无潜伏期;

    • 皮损多限于直接接触部位,边界清楚;

    • 停止接触后皮损可消退。

变应性接触性皮炎

  • 接触物为致敏因子,本身并无刺激性或毒性,多数人接触后不发病,仅有少数人接触后经过一定的潜伏期,在接触部位的皮肤黏膜发生炎症。

  • 常见的致敏物有皮革制品、服装珠宝、杀菌剂、橡胶制品、染发剂、颜料、化妆品、指油、义齿、肥皂等。

  • 变应性接触性皮炎的特点

    • 有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病;

    • 皮损通常呈广泛性、对称性分布;

    • 易反复发作;

    • 皮肤斑贴试验阳性。

怎么知道得了接触性皮炎?

本病可根据病程分为急性、亚急性和慢性,此外还存在一些病因、临床表现等方面具有一定特点的特殊类型。

  • 急性接触性皮炎

    皮损多局限于接触部位,少数可蔓延或累及周边部位。反复接触过敏物质或处理不当,可以转化为亚急性和慢性皮炎。
    • 边界清楚的红斑,其上有丘疹和丘疱疹

    • 严重时红肿明显并出现水疱和大疱,疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面;

    • 有瘙痒或灼痛;

    • 搔抓后可将致病物质带到其他部位并产生类似皮损;

    • 去除接触物后经积极处理,一般1~2周内可痊愈,仅有暂时性色素沉着

  • 亚急性和慢性接触性皮炎

    • 接触物的刺激性较弱或浓度较低,皮损开始可呈亚急性。表现为轻度红斑、丘疹、边界不清楚。

    • 长期反复接触可导致局部皮损慢性化,表现为皮损轻度增生及苔藓样变。

  • 特殊类型接触性皮炎

    • 化妆品皮炎:接触化妆品或染发剂后所致。病情轻重程度不等,轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹,重者可在红斑基础上出现水疱,甚至泛发全身。

    • 尿布皮炎:尿布更换不勤或尿布材质刺激。呈大片潮红,亦可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。

    • 漆性皮炎:油漆或其挥发性体引起的皮肤致敏,多累及暴露部位。表现为潮红、水肿、丘疱疹、水疱,重者可融合成大疱。有瘙痒或灼热感。

    • 空气源性接触性皮炎:空气中的化学悬浮物可能导致暴露部位,特别是上眼睑、面部发生皮炎。喷雾剂、香水、化学粉尘、植物花粉(如䐁草)为可能来源。

需要做哪些检查来确诊接触性皮炎?

接触性皮炎一般根据接触史和典型症状可以确诊,如果病因不明或与多种物质接触可以做斑贴试验。

斑贴试验

是检测身体对某些化学物质是否具过敏性的方法,它简单、可靠,能够确诊接触性皮炎。

医生是怎么诊断接触性皮炎的?

医生一般根据接触史和典型表现来确诊接触性皮炎。病因不明时,还会进行斑贴试验,查找过敏原。

  • 患者曾经接触过原发性刺激物或致敏物。

  • 皮肤表面出现红斑、红肿、丘疹、水疱等典型症状。

  • 选取接触的物质做斑贴试验,表现为阳性。

接触性皮炎需要和哪些疾病区别?

接触性皮炎需要与急性湿疹等疾病区别。如果皮肤出现红肿、红斑、丘疹、水疱等症状,需要及时到医院就诊,请医生诊断,不可自行诊断、用药。

怎么治疗接触性皮炎?

接触性皮炎的治疗方法有一般治疗和药物治疗,治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。

一般治疗

  • 寻找致病原因,避免再次接触。

  • 尽快清除残留在皮肤上的刺激物或毒性物质,一般用清水、生理盐水冲洗。

  • 不要抓挠皮肤,不宜用热水烫洗。

  • 暂时不要使用化妆品、沐浴露、身体乳等物品。

  • 避免强烈日光或热风刺激。

药物治疗

  • 局部药物治疗

  • 全身药物治疗

    全身治疗主要以止痒、脱敏为主,常用的药物有抗组胺类药物、糖皮质激素、抗生素等。

接触性皮炎有哪些危害?

  • 接触性皮炎会引起皮肤瘙痒等症状,影响正常生活和工作。

  • 抓挠皮肤导致水疱破溃,容易引起感染。

  • 面部皮肤出现红斑、丘疹、红肿等损害时,会影响个人形象,造成心理压力

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与病程、是否及时治疗,以及有无接触刺激物或过敏物质有关。

  • 急性接触性皮炎一般经积极治疗,1~2周内可痊愈。

  • 长期反复接触致敏物质可导致慢性接触性皮炎,治疗效果与急性接触性皮炎相比相对较差。

怎么预防接触性皮炎?

  • 一旦发现致敏物质,要避免再次接触。

  • 在理发、医疗卫生、金属加工、清洁、食品和建筑等行业的人,要注职业防护,佩戴护具,防止接触刺激或有毒的物质。

概述

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀丘疹、水疱甚至大疱。

病因

病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎  接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生皮炎,称为原发性刺激。原发性刺激分为两种,一种刺激性很强,接触后短时间内发病;另一种较弱,较长时间接触后发病,如肥皂、有机溶剂等。②变态反应性接触性皮炎  接触物基本上是无刺激的,少数人接触该物质致敏后,再次接触该物质,经12~48小时在接触部位及其附近发生皮炎。
能引起接触性皮炎的物质很多,主要有动物性、植物性和化学性三种。

临床表现

皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结。如为烈性的原发刺激,可使表皮坏死脱落,甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位,如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显,呈局限性水肿而无明确的边缘,皮肤发亮,表面纹理消失。
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,境界非常鲜明,但如接触物为体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多发生在身体暴露部位。
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热畏寒头痛、恶心等。
病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈。反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短,临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

检查

1.对变态反应引起的接触性皮炎检查专案以检查框限“A”为主;
2.原发刺激物引起的病例。病变范围广泛伴全身症状者。检查专案可包括检查框限的“A”。“B”。

诊断

本病根据接触史,在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎,皮疹多为单一形态,除去原因后皮损很快消退等特点,容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触,需要寻找病因时,可做斑贴试验

治疗

接触性皮炎的病因与接触物有密切关系,首要治疗措施是找出过敏原因,避免再次接触该种物质,治疗已出现的症状。
1.寻找过敏原因  
详细采取病史,仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关,为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因,力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除,冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸,可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质,可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。
2.避免刺激
出现临床症状,应尽量减少局部刺激。避免搔抓,不宜用热水烫洗,避免强烈日光或热风刺激。
3.全身治疗
内服抗组胺类药物,如赛庚啶苯海拉明氯苯那敏阿伐斯汀西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液,静脉推注。面积广泛,糜烂和渗液严重者,可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙地塞米松;得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,等症状减轻后,口服维持。
接触性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎淋巴结炎、软组织炎时,可使用抗生素,轻者给予罗红霉素青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄磺胺类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。
4.局部治疗  
局部治疗十分重要,应根据临床表现分别对待。
(1)急性阶段  以红斑、丘疹为主者,用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等,也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷,湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1:8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长,通常湿敷2~3天,待渗液停止,肿胀消退后,可停止湿敷,改用霜剂或油膏外涂。
(2)亚急性或慢性阶段  以霜剂及油膏外用为主,可用皮质类固醇激素软膏,也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等,如有脓性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素红霉素杆菌肽,或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏黄连素、汞剂等。

危害

本病会引起瘙痒,影响正常生活及工作,部分患者不及时治疗还可引起皮肤破损,水泡破溃,引起感染。

预防

职业性接触性皮炎主要分布在理发、医疗卫生、金属加工、清洁、食品和建筑等行业。源头控制、限制或替代使用、个人防护、宣传、教育和培训等措施是降低职业性接触性皮炎发生的有效措施。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了接触性皮炎?

需要做哪些检查来确诊接触性皮炎?

医生是怎么诊断接触性皮炎的?

接触性皮炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗接触性皮炎?

接触性皮炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防接触性皮炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害
预防