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多形红斑
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什么是多形红斑?

  • 多形红斑是一种急性、自限性的皮肤病

  • 儿童及青年女性多见,春秋季节易发病。

  • 多形红斑病因复杂,感染是主要病因,此外药物、食物及物理因素等都可能会引起本病。

  • 多形红斑主要表现为对称分布的具有“靶形损害”的红斑、红丘疹,发病前可能有怕冷、发热头痛关节痛等症状。

  • 症状较轻的人口服抗组胺药物,一般数周可以痊愈;病情重的人皮疹广泛,可累及黏膜,合并其它系统症状,甚至危及生命,需进行系统治疗。

  • 多形红斑好发于肢端及颜面部,影响美观;严重时会影响多个器官,出现支气管肺炎消化道出血、坏死性胰腺炎败血症等并发症,危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得多形红斑?

多形红斑的病因复杂,可能与以下因素有关。

感染

药物

过敏

  • 食物如鱼、虾、蟹、奶制品等。

  • 其他,如辣椒素、松香、醛、镍、灰尘、疫苗等。

物理因素

  • 外伤

  • 日光

  • 放射线

  • 寒冷

疾病

怎么知道得了多形红斑?

多形红斑主要表现为形态多样、对称性皮疹,发病前可能有怕冷、发热、头痛、关节痛等症状。儿童及青年女性多见,春秋季节易发病。根据其症状可分为:红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型三种类型。

红斑-丘疹型

此型较常见,病情较轻,全身症状不重。主要表现为面部、颈部、手和脚的圆形水肿性红斑,主要有以下特征:

  • 环形红斑,水肿,可逐渐扩大。

  • 中间颜色深,可为紫红色,类似“靶形”。

  • 严重时红斑上可出现水疱。

  • 有轻度痒痛感和灼热感。

  • 2~4周后消退,会留有色斑

水疱-大疱型

常由红斑-丘疹型发展而来,表现为皮疹快速发生水疱、大疱、破溃,全身皮肤和黏膜均可受累。

  • 水疱由手脚逐渐扩散至全身,破溃后可出现糜烂。

  • 破溃部位有较多渗液、结

  • 严重时会有脓疱和血疱。

  • 皮肤破损周围有一圈暗红色晕。

重症型

又称Sevens-Johnson综合征;重症者发病急骤,全身症状严重,表现为:

  • 全身出现鲜红色和暗红色的斑点,红斑上可有水疱和血疱。

  • 按压正常皮肤后会出现脱皮和水疱。

  • 口、鼻周围皮肤溃烂结痂,吞咽困难

  • 眼部红肿、疼痛。

  • 外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂,有尿痛和大便困难。

  • 累及呼吸道时表现为发热、咳嗽胸痛等。

  • 消化道受累时出现腹痛便血等。

需要做哪些检查来确诊多形红斑?

主要是体格检查和组织病理学检查。

  • 体格检查

    根据典型皮疹表现来进行初步诊断。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查可协助多形红斑的确诊,主要意义在于除外其它疾病。

医生是怎么诊断多形红斑的?

医生主要通过病史、临床表现、组织病理学检查结果来诊断多形红斑。

  • 发病前可有怕冷、发热、头痛、关节痛等前驱症状。

  • 全身出现形态不一的“靶形”红斑和红丘疹,甚至出现水疱、大疱。

  • 组织病理学检查除外其他疾病,发现多形红斑的病理表现。

多形红斑需要和哪些疾病区别?

怎么治疗多形红斑?

多形红斑一般采取药物治疗,医生会根据病情给予一定的治疗,消除炎症、缓解症状并预防感染。治疗期间要积极寻找疾病诱因,并尽力避免,预防复发。

外用药物治疗

  • 皮肤破损处可以涂0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏等。

  • 口腔糜烂处可外用激素类软膏,并辅助保护黏膜、预防感染的外用药物。

  • 眼部使用激素类、抗生素类眼药水、眼膏,可以控制炎症、缓解眼部不适、防止失明

系统药物治疗

  • 症状较轻的人一般口服抗组胺药,就可以缓解症状。

  • 多形红斑症状严重者可能会使用糖皮质激素、抗生素和免疫球蛋白等综合治疗。

  • 若有明确的病毒感染,需要用抗病毒药物。

多形红斑有哪些危害?

  • 多形红斑好发于面部和颈部,影响美观。

  • 全身症状严重者可能会累及呼吸道、消化道、眼、心脏、肝和肾等,造成严重的并发症,甚至会危及生命。

治疗后的效果怎么样?

一般预后良好。治疗效果与症状轻重、是否坚持治疗等有关。

  • 症状较轻的人口服抗组胺类药物,一般两周内可以痊愈。

  • 症状重的人可能需要住院,进行较长时间系统治疗才会治愈。

怎么预防多形红斑?

  • 生活中讲卫生,勤洗手。

  • 服用某些药物后如出现皮疹,及时就医;如有药物过敏史或用药后出现皮疹病史,要进行记录并在就诊时告知医生,避免疾病再犯。

  • 某些多形红斑可能与日光照射相关,这些患者出门要做好防护,防止日光暴晒皮肤。

概述

多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性,皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等,特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹,有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害。本病春秋季好发,多见于儿童和青年女性。

病因

1.感染
细菌、立克次体支原体螺旋体衣原体、病毒、真菌、寄生虫等感染均有可能,单纯疱疹感染最常见。
2.药物
抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等,常见致敏药物为磺胺类青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等。
3.接触物
如报春花、常青藤、辣椒素、松香、醛、镍等。
4.疾病
结缔组织病血管炎非霍奇金淋巴瘤白血病多发性骨髓瘤等。
5.其他
文身、食物(橙色浆果)、物理因素(放射线、寒冷、日晒)等因素。

临床表现

前驱症状有头痛发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛扁桃体炎呼吸道感染等症状。皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分3型:
1.红斑丘疹
最常见,为轻症型,多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑、丘疹为主,亦见风团,分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重,可出现同形反应,有轻度瘙痒,黏膜损害轻,常局限于口腔黏膜。
2.局限水疱型
介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主,红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕,皮疹数目不多,局限于四肢末端部位,有黏膜损害。
3.重症型
发病前有前驱症状,红斑数目多,主要分布于四肢,常扩散至躯干,有多数典型的靶形损害,有发热,黏膜损害严重,可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。

检查

组织病理学检查:
因临床类型不同而有所差异。基本改变为角质形成细胞坏死,基底细胞液化变形,表皮下水疱形成;真皮上部水肿,血管扩张,红细胞外渗,血管周围淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润。

诊断

本病皮疹多形,有典型的靶形损害,好发于四肢末端,对称分布,有黏膜损害,重症者有发热等全身症状,组织病理上有个别角质形成细胞坏死,合并HSV感染时皮损部位HSV抗原检测阳性。

治疗

1.病因治疗
病因明确者,针对病因治疗。
2.局部治疗
对皮损可用清洁、保护、止痒、温和消炎剂,如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂,保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁,有感染时及时应用抗生素。
3.全身治疗
(1)口服抗组胺药、多种维生素,重症者补充水分和营养,保持水、电解质的平衡。
(2)对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展,减轻症状和缩短病程。
(3)重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗,尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌证者。
(4)其他:可应用左旋咪唑环磷酰胺、环孢素、氨苯砜沙利度胺等。

危害

史-约综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN),这两种属于多形红斑的重症类型,这两种类型可累及口腔、生殖器、眼结膜,全身皮肤黏膜发生广泛性大疱、糜烂。严重时可使肝炎肝肾功能受损,甚至可因代谢紊乱、感染或者多器官衰竭死亡。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了多形红斑?

需要做哪些检查来确诊多形红斑?

医生是怎么诊断多形红斑的?

多形红斑需要和哪些疾病区别?

怎么治疗多形红斑?

多形红斑有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防多形红斑?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害