• 多形红斑是一种急性、自限性的皮肤病。

• 儿童及青年女性多见，春秋季节易发病。

• 多形红斑病因复杂，感染是主要病因，此外药物、食物及物理因素等都可能会引起本病。

• 多形红斑主要表现为对称分布的具有“靶形损害”的红斑、红丘疹，发病前可能有怕冷、发热、头痛、关节痛等症状。

• 症状较轻的人口服抗组胺药物，一般数周可以痊愈；病情重的人皮疹广泛，可累及黏膜，合并其它系统症状，甚至危及生命，需进行系统治疗。

• 多形红斑好发于肢端及颜面部，影响美观；严重时会影响多个器官，出现支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、败血症等并发症，危及生命。

皮肤性病科

多形红斑的病因复杂，可能与以下因素有关。

感染

• 病毒感染，其中单纯疱疹病毒感染是最常见的致病因素。

• 细菌感染。

• 真菌感染。

药物

• 抗生素，如磺胺类、四环素、阿莫西林等。

• 抗癫痫药物，如苯巴比妥等。

• 非甾体抗炎药，如阿司匹林等。

过敏

• 食物如鱼、虾、蟹、奶制品等。

• 其他，如辣椒素、松香、甲醛、镍、灰尘、疫苗等。

物理因素

• 外伤

• 日光

• 放射线

• 寒冷

疾病

• 自身免疫性疾病

• 风湿热

• 恶性淋巴瘤

多形红斑主要表现为形态多样、对称性皮疹，发病前可能有怕冷、发热、头痛、关节痛等症状。儿童及青年女性多见，春秋季节易发病。根据其症状可分为：红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型三种类型。

红斑-丘疹型

此型较常见，病情较轻，全身症状不重。主要表现为面部、颈部、手和脚的圆形水肿性红斑，主要有以下特征：

• 环形红斑，水肿，可逐渐扩大。

• 中间颜色深，可为紫红色，类似“靶形”。

• 严重时红斑上可出现水疱。

• 有轻度痒痛感和灼热感。

• 2～4周后消退，会留有色斑。

水疱-大疱型

常由红斑-丘疹型发展而来，表现为皮疹快速发生水疱、大疱、破溃，全身皮肤和黏膜均可受累。

• 水疱由手脚逐渐扩散至全身，破溃后可出现糜烂。

• 破溃部位有较多渗液、结痂。

• 严重时会有脓疱和血疱。

• 皮肤破损周围有一圈暗红色晕。

重症型

又称Sevens-Johnson综合征；重症者发病急骤，全身症状严重，表现为：

• 全身出现鲜红色和暗红色的斑点，红斑上可有水疱和血疱。

• 按压正常皮肤后会出现脱皮和水疱。

• 口、鼻周围皮肤溃烂结痂，吞咽困难。

• 眼部红肿、疼痛。

• 外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂，有尿痛和大便困难。

• 累及呼吸道时表现为发热、咳嗽、胸痛等。

• 消化道受累时出现腹痛、便血等。

主要是体格检查和组织病理学检查。

• 体格检查

  根据典型皮疹表现来进行初步诊断。

• 组织病理学检查

  组织病理学检查可协助多形红斑的确诊，主要意义在于除外其它疾病。

医生主要通过病史、临床表现、组织病理学检查结果来诊断多形红斑。

• 发病前可有怕冷、发热、头痛、关节痛等前驱症状。

• 全身出现形态不一的“靶形”红斑和红丘疹，甚至出现水疱、大疱。

• 组织病理学检查除外其他疾病，发现多形红斑的病理表现。

• 与多形红斑有相似症状的疾病有冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、二期梅毒等。

• 一般通过组织病理学检查或免疫病理检查就可以排除其他疾病。

多形红斑一般采取药物治疗，医生会根据病情给予一定的治疗，消除炎症、缓解症状并预防感染。治疗期间要积极寻找疾病诱因，并尽力避免，预防复发。

外用药物治疗

• 皮肤破损处可以涂0.5％新霉素霜、莫匹罗星软膏等。

• 口腔糜烂处可外用激素类软膏，并辅助保护黏膜、预防感染的外用药物。

• 眼部使用激素类、抗生素类眼药水、眼膏，可以控制炎症、缓解眼部不适、防止失明。

系统药物治疗

• 症状较轻的人一般口服抗组胺药，就可以缓解症状。

• 多形红斑症状严重者可能会使用糖皮质激素、抗生素和免疫球蛋白等综合治疗。

• 若有明确的病毒感染，需要用抗病毒药物。

• 多形红斑好发于面部和颈部，影响美观。

• 全身症状严重者可能会累及呼吸道、消化道、眼、心脏、肝和肾等，造成严重的并发症，甚至会危及生命。

一般预后良好。治疗效果与症状轻重、是否坚持治疗等有关。

• 症状较轻的人口服抗组胺类药物，一般两周内可以痊愈。

• 症状重的人可能需要住院，进行较长时间系统治疗才会治愈。

• 生活中讲卫生，勤洗手。

• 服用某些药物后如出现皮疹，及时就医；如有药物过敏史或用药后出现皮疹病史，要进行记录并在就诊时告知医生，避免疾病再犯。

• 某些多形红斑可能与日光照射相关，这些患者出门要做好防护，防止日光暴晒皮肤。