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尿道结石
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什么是尿道结石?

  • 尿道结石是比较少见的泌尿系统疾病,是泌尿系统结石的一种。

  • 尿道结石儿童发病高于成年人,多见于男性。

  • 原发性结石形成于尿道。

  • 继发性结石常形成于肾脏及膀胱,在结石排出的过程中,嵌顿于尿道,称为尿道结石。

  • 尿道结石的典型症状是排尿时尿流突然中断,伴疼痛和血尿。也可能仅表现为尿线变细,排尿费力。

  • 尿道结石的主要治疗方法是手术碎石取石。

  • 尿道结石可以合并或引起多种并发症,如泌尿系统感染、急慢性尿潴留尿道狭窄、尿道周围脓肿及尿道瘘、肾积水、肾功能不全等。

  • 预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科

为什么会得尿道结石?

尿道结石的病因与多种因素有关。尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、尿道憩室、尿道异物等均可以导致尿道结石的形成。

怎么知道得了尿道结石?

大多数尿道结石有典型的尿流中断症状。少数表现为排尿费力,尿线变细等症状。

典型症状:尿流中断

  • 排尿时,尿流突然中断,部分经活动后可恢复排尿,但可反复出现尿流中断现象。

  • 多伴有尿痛,疼痛向尿道口放射,伴肉眼血尿或尿道口滴血。

其他症状

  • 排尿费力,尿线变细。

  • 尿道压痛和硬结。

需要做哪些检查来确诊尿道结石?

确诊尿道结石主要依靠影像学检查。

X线检查

  • 泌尿系统平片,可显示绝大多数尿道结石,并可同时显示是否有肾脏、输尿管及膀胱结石

  • 泌尿系统造影检查:除可以显示结石外,可以明确尿路其他部位有无导致结石形成的病变存在。

CT检查

也可以显示尿道结石,但不作为常规检查。

医生是怎么诊断尿道结石的?

医生诊断尿道结石,主要依据典型症状、体格检查及影像学检查。

  • 典型的尿流突然中断伴疼痛是诊断尿道结石的重要依据。

  • 体格检查时,于尿道结石部位可触及硬结伴压痛。后尿道结石可以通过肛诊触及结石。

  • 泌尿系统平片可见尿道部位结石阴影。

尿道结石需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现排尿费力、尿线细等症状,容易与尿道结石混淆,这些疾病有慢性前列腺炎、尿道狭窄、良性前列腺增生症、尿道炎等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查,如超声、X线等检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗尿道结石?

尿道结石的治疗原则是:取出结石,治疗尿道原发病及并发症。主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。

手术治疗

常用的手术方式:

  • 尿道外口切开取石

    适用于尿道舟状窝结石。

  • 输尿管镜下尿道结石碎石取石术

    适用于前尿道和后尿道结石。具有损伤小,无切口,成功率高,并发症少,痛苦小,恢复快等优点。

其他治疗

包括对尿道结石原发病及并发症的治疗。

  • 尿道憩室及尿道狭窄,应同时切除并修补尿道。

  • 急性尿潴留:需要急诊处理,可先经尿道注入石蜡油后将结石自后尿道推入膀胱,留置导尿管。如无法将结石推入膀胱,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。

  • 尿道周围脓肿、尿外渗者,必须立即行切开引流。

尿道结石有哪些危害?

  • 尿道结石导致的尿道堵塞和刺激症状,严重影响生活质量。

  • 尿道结石会合并或继发并发症,如急慢性尿潴留、泌尿系统感染等,可损害膀胱功能,严重者可导致双侧上尿路积水,损害肾功能。

治疗后的效果怎么样?

  • 继发性尿道结石早期经手术治疗后即可痊愈

  • 原发性尿道结石经取石并治疗原发病后,效果确切,预后好。

  • 早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。

怎么预防尿道结石?

  • 积极预防肾结石及膀胱结石

    包括多饮水,增加尿量,均衡饮食等。

  • 积极治疗泌尿系统原发病,预防原发性尿道结石形成

    如尿道狭窄行定期尿道扩张,积极手术治疗尿道憩室、尿道异物等。

  • 定期体检

    每年进行1~2次体检,以便于及早发现并治疗肾结石及膀胱结石。发现并及时治疗导致膀胱残余尿增多的疾病,如前列腺增生症等。

概述

尿道结石(urethral calculus)还可分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。好发于1~10岁儿童,90%为男性。临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛。

病因

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

临床表现

1.排尿困难
结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留
2.疼痛
排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛,若合并感染则局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。
3.肿物
前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物,尿道外口偶可见露出的部分结石。
4.尿道憩室结石
女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状,有尿频、尿急、排尿痛脓尿血尿,性交痛为突出的症状,有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物,有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

检查

1.尿常规
镜检可见较多红细胞和少量白细胞,合并感染时,还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意,常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。
2.影像学检查
X线泌尿系平片或经直肠超声检查,可发现后尿道结石,并判断结石位置和大小。

诊断

男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。

治疗

尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,不同部位结石,采用方法不同。
1.比如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。
2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻向尿道远端推挤,勾取或钳出,取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不做尿道切开取石,以免尿道狭窄。
3.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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为什么会得尿道结石?

怎么知道得了尿道结石?

需要做哪些检查来确诊尿道结石?

医生是怎么诊断尿道结石的?

尿道结石需要和哪些疾病区别?

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尿道结石有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防尿道结石?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗