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药物中毒
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什么是药物中毒?

  • 药物中毒是指服用过量的药物所致的中毒。几乎所有的药物超过其使用剂量后都可以引起中毒。

  • 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的导致中毒的药物有阿片类药物、急性巴比妥类药、吩噻嗪类抗精神病药物等。

  • 药物中毒因其毒物来源广泛,故症状也多种多样,并不典型。

  • 服用过量药物后,时间较短药物未被身体全部吸收时可进行洗胃、导泻,部分药物有其相应的解毒剂,部分严重患者可能需要血液透析血浆置换治疗。

  • 严重者未及时治疗可导致多器官功能衰竭而死亡。

  • 药物中毒患者疗效视其中毒类型与中毒剂量而定。

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为什么会得药物中毒?

药物中毒的主要原因为主动或被动的超药物说明书剂量用药,某些药物治疗量与中毒剂量十分接近,较易造成中毒。常见的导致中毒的药物有阿片类药物、急性巴比妥类药、吩噻嗪类抗精神病药物等。

怎么知道得了药物中毒?

不同种类药物中毒的表现不同,下面列举一些易造成中毒的药物及其中毒后症状,如服用这些药物后出现下列症状,则应考虑药物中毒的可能。

需要做哪些检查来确诊药物中毒?

  • 毒物分析

    血液、呕吐物、排泄物和剩余药物毒物分析。

  • 其他检查

    血常规尿常规肝功能、肾功能、心电图等可了解患者的肝、肾、心等重要器官的功能,有助于判断病情及采取治疗。

医生是怎么诊断药物中毒的?

药物中毒因其中毒症状的多样性,而主要通过患者提供病史和剩余药物诊断。患者血液、呕吐物等的毒物分析检查及血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查则有利于确诊药物中毒。

药物中毒需要和哪些疾病区别?

  • 药物中毒临床症状多样,鉴别诊断根据药物的不同而不同。

  • 如果服用药物后出现不适,要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断,并及时救治。

怎么治疗药物中毒?

  • 时间较短药物未被全部吸收时可进行洗胃、导泻来阻止药物的继续吸收。

  • 较严重的药物中毒患者则需要血液透析与血浆置换治疗。

  • 支持对症治疗。

药物中毒有哪些危害?

药物中毒可导致多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命。

治疗后的效果怎么样?

根据患者服用药物的类型与剂量而决定,如果症状较轻,及时治疗后预后较好。

怎么预防药物中毒?

  • 严格按照处方与药物说明书服用药物。

  • 严格管理处方药,避免滥用。

  • 较易引起中毒的药物要进行特殊保管,以免误服。

  • 家庭常用药物应妥善保管,以免小孩误食。

概述

用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药。

病因

影响药物中毒的因素一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关。
1.药物管理
随着化学制药工业的发展,若管理跟不上,药物中毒的发生就会增多。
2.预防地区性疾病
如中国血吸虫病流行区,应用六氯对二苯比较广泛,中毒性神经病神经症发生率也较高。
3.遗传因素
是某些药物产生毒性的重要原因。如:葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。假性胆碱酯酶缺陷症的患者,用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱后,延长呼气与吸气之间的间隙时间,严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢酶,乙醛脱氢酶缺乏者易产生酒精中毒。
4.性别和年龄的差异
性别和年龄对药物毒性的敏感性差别很大。如:氯霉素可引起再生障碍性贫血,女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意,因为儿童药物代谢发育不完全,对药物的毒性敏感性高。如氯霉素可引起灰婴综合征,患儿可能在症状出现后数小时死亡。儿童肾排泄链霉素缓慢,长期应用可造成耳聋。老年人的心、肝和肾脏功能都在衰退,易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛,血浆半衰期延长,洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降,肌注青霉素后血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整,因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多,用药时间长,药物的毒副反应发生率也较大。

临床表现

根据不同药物种类,临床表现不同。常见药物中毒的临床表现:
1.氯丙嗪类药物中毒
患者可出现头晕嗜睡、表情淡漠、软弱,有时引起精神失常,乱语乱动;还可发生流涎、恶心、呕吐腹痛腹胀黄疸肝大等。过大剂量所致的急性中毒常发生心悸四肢发冷血压下降,甚至休克,患者呼吸困难,瞳孔缩小,昏迷和反射消失。尿中可出现蛋白,红、白细胞及管型。长期、大剂量应用可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等,甚至发生再生障碍性贫血。还可出现面神经麻痹,发音困难和口吃,眼眶周围肌肉痉挛,甚至角弓反张状态。少数引起眼部损害,导致视力减退,甚至失明
2.苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒
患者初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、蒙?深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭
3.水合氯醛中毒
患者有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇发绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。
4.洋地黄中毒
洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭,但其治疗剂量与中毒剂量十分接近,老年人耐量差,极易发生中毒。洋地黄中毒时,患者有头痛、头晕、眼花黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速房室传导阻滞,有的患者原有心房纤颤,突然心律变得整齐,心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
5.阿托品东莨菪碱中毒
患者先有皮肤黏膜干燥口渴吞咽困难面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症患者出现中枢兴奋症状:言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等;继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取患者尿液滴入猫眼内,即可引起瞳孔扩大,有利于帮助诊断。
6.水杨酸钠、阿司匹林中毒
患者可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛,同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣鼻出血、视力模糊和胃肠道出血蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒,继之代谢性酸中毒、脱水、失钾,重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。

检查

因引起中毒的药物不同,临床表现不同,对药物中毒患者的检查也不尽相同。常用检查如下:
1.体格检查。
2.血液毒物定性检查。
3.尿液毒物定性检查。
4.肌电图检查
5.心电图。
6.B超检查。

诊断

药物中毒的诊断,对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同,但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分患者出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。

治疗

1.治疗原则
去除病因,加速排泄,延缓吸收,支持疗法,对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质。
2.常见药物的解毒药
(1)铅、锰 可用依地酸钙钠解毒。
(2)砷、汞 可用二硫丙醇、二硫丙磺酸钠解毒。
(3)亚硝酸盐、苯 可用小量亚甲蓝静注。
(4)氰化物 亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。
(5)有机磷 阿托品、解磷定。
(6)阿片类药物 纳络酮。

预防

1.加强毒物宣传
普及有关中毒的预防和急救知识。
2.加强毒物管理
严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。
3.防止误食毒物或用药过量
药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊药物中毒?

医生是怎么诊断药物中毒的?

药物中毒需要和哪些疾病区别?

怎么治疗药物中毒?

药物中毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防药物中毒?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防