微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

汞中毒
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是汞中毒?

  • 中毒主要因在生产活动中,大剂量或长期汞蒸气吸入或汞化合物摄入所致。汞中毒包括急性汞中毒、亚急性汞中毒和慢性汞中毒,以慢性汞中毒为多见。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。

  • 急性汞中毒主要表现为头痛头晕、恶心、呕吐腹痛腹泻乏力、全身酸痛等;亚急性汞中毒可见脱发失眠多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现;慢性汞中毒有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭等。

  • 急性汞中毒主要治疗的方法有急救处理、驱汞治疗、对症支持处理。

  • 汞中毒可累及呼吸、神经、消化等系统,导致肝脏、肾脏、皮肤病变,重症者可致死。

  • 汞中毒轻度,积极治疗后,预后较好;重症者,预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科

为什么会得汞中毒?

汞中毒主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘,及口服大量无机汞导致,多见于如下:汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。

怎么知道得了汞中毒?

汞中毒常分为食入性急性汞中毒、亚急性汞中毒、慢性汞中毒。

急性汞中毒

  • 全身症状

    • 主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战发热

    • 严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐昏迷或精神失常。

  • 呼吸道表现

    咳嗽咳痰胸痛呼吸困难、发绀。

  • 口腔症状

    • 齿龈肿痛、糜烂、出血。

    • 口腔黏膜溃烂、牙齿松动流涎、可有“汞线”。

    • 唇及颊黏膜溃疡。

  • 消化道症状

    口服中毒可出现全腹痛、腹泻、排黏液或血性便。

  • 皮肤表现

    • 于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹

    • 早期于四肢及头面部出现,进而全身。

    • 可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大

  • 中毒性肾病

    • 一般口服汞盐数小时、吸入高浓度汞蒸气2~3天出现水肿无尿等。

    • 严重者有血尿

亚急性汞中毒

可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现。

慢性汞中毒

  • 神经精神症状

    有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现。

  • 口腔炎

    早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭,继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落,口腔卫生不良者可有“汞线”。

  • 震颤

    • 起初穿针、书写、持筷时手颤,方位不准确、有意向性,逐渐向四肢发展。

    • 患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响,发音及吐字有障碍。

  • 肾脏表现

    出现腰痛

需要做哪些检查来确诊汞中毒?

确诊汞中毒主要依靠尿汞检测、血汞检测、脑电图、X线胸片等。

尿汞检测、血汞检测

在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。

脑电图

检查有脑电图波幅和节律电活动有无异常。

X线胸片

帮助检查肺部有无病变情况。

医生是怎么诊断汞中毒的?

医生诊断汞中毒,主要依据病史、临床表现、辅助检查。

  • 病史:有明确的汞接触史。

  • 临床表现:急性汞中毒口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热;慢性汞中毒表现为头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现。

  • 辅助检查:尿汞明显增高;X线胸片可见两肺广泛不规则阴影,多则融合成点、片状影,或呈毛玻璃样间质改变等帮助诊断。

汞中毒需要和哪些疾病区别?

  • 急性汞中毒需与急性上呼吸道感染、感染性肺炎、药物过敏、传染性疾病等相鉴别;慢性汞中毒注意与神经衰弱、帕金森、慢性酒精中毒等相鉴别。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗汞中毒?

急性汞中毒主要治疗的方法有急救处理、驱汞治疗、对症支持处理。

急救处理

  • 口服汞及其化合物中毒者,应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐。

  • 然后口服生蛋清、牛奶或豆浆,吸附毒物,再用硫酸镁导泻。

  • 吸入汞中毒者,应立即撤离现场,更换衣物。

驱汞治疗

  • 急性汞中毒驱汞治疗

    • 可用5%二巯丙磺钠溶液,肌内注射。也可选用二巯丁二钠或二巯丙醇。

    • 疗过程中若患者出现急性肾功能衰竭,则驱汞应暂缓,而以肾衰抢救为主。

    • 或在血液透析配合下作小剂量驱汞治。

  • 慢性汞中毒驱汞治疗

    用药物为5%二巯丙磺钠溶液。

对症支持治疗

汞中毒有哪些危害?

汞中毒可累及呼吸、神经、消化等系统,导致肝脏、肾脏、皮肤病变,重症者可致死。

治疗后的效果怎么样?

汞中毒轻度,积极治疗后,预后较好;重者则预后较差。

怎么预防汞中毒?

  • 用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计。

  • 汞作业工人应每年体格检查一次。

  • 冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出,定期测定车间空气中汞浓度。

概述

汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。
经食物摄入人体的汞量如今已达到20~30μg/d,严重污染地区甚至高达200~300μg/d﹐这给人类健康构成严重威胁,故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。

病因

由于汞富于流动性,且易在常温下蒸发,故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。
汞广泛存在于自然界,各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大,但排放集中,故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病,如水俣病
短时间(>3~5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。

临床表现

汞中毒临床表现与进人体内汞的形态、途径、剂量、时间密切相关。
1.急性汞中毒
(1)全身症状  口内金属味、头痛头晕、恶心、呕吐腹痛腹泻乏力、全身酸痛、寒战发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐昏迷或精神失常。
(2)呼吸道表现  咳嗽咳痰胸痛呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
(3)消化道表现  齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动流涎、可有“汞线(mercurialline)”、唇及颊黏膜溃疡,可有肝功能异常及肝脏肿大。口服中毒可出现全腹痛、腹泻、排黏液或血性便。严重者可因胃肠穿孔导致泛发性腹膜炎,可因失水等原因出现休克,个别病例出现肝脏损害。
(4)中毒性肾病  由于肾小管上皮细胞坏死,一般口服汞盐数小时、吸入高浓度汞蒸气2~3天出现水肿无尿氮质血症高钾血症酸中毒尿毒症等直至急性肾衰竭并危及生命。对汞过敏者可出现血尿嗜酸性粒细胞尿,伴全身过敏症状,部分患者可出现急性肾小球肾炎,严重者有血尿、蛋白尿高血压以及急性肾衰竭(ARF)。
(5)皮肤表现  多于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎
2.亚急性汞中毒
常见于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸气浓度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例,常于接触汞1~4周后发病。临床表现与急性汞中毒相似,程度较轻。但可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现。一般脱离接触及治疗数周后可治愈。
3.慢性汞中毒
(1)神经精神症状  有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退月经失调(女),进而出现情绪与性格改变,表现易激动、喜怒无常、烦躁、易哭、胆怯、羞涩、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
(2)口腔炎  早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭,继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落,口腔卫生不良者可有“汞线”(经唾液腺分泌的汞与口腔残渣腐败产生的硫化氢结合生成硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约l毫米左右的蓝黑色线)。
(3)震颤  起初穿针、书写、持筷时手颤,方位不准确、有意向性,逐渐向四肢发展,患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响,发音及吐字有障碍,从事习惯性工作或不被注意时震颤相对减轻。肌电图检查可有周围神经损伤
(4)肾脏表现  一般不明显,少数可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎肾小球肾炎肾病综合征的病例少见。一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大,肝功能异常。

检查

1.尿汞和血汞测定
在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。
2.慢性汞中毒患者
可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。
3.X线胸片
可见两肺广泛不规则阴影,多则融合成点、片状影,或呈毛玻璃样间质改变。

诊断

根据病史和典型的症状体征,急性汞中毒的诊断多无困难;尿汞明显增高具有重要的诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须具备明确的长期汞接触史;可根据诊断标准分为轻﹑中﹑重三级。轻度中毒已具备汞中毒的典型临床特点,如神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等,程度较轻;若上述表现加重,并具有精神和性格改变,可诊为中度中毒;若再合并有中毒性脑病,即可诊为重度中毒。尿汞多不与症状体征平行,仅可作过量汞接触的依据;若尿汞不高,可行驱汞试验,以利确诊。

鉴别诊断

急性汞中毒需与急性上呼吸道感染、感染性肺炎、药物过敏、传染性疾病等相鉴别;慢性汞中毒注意与神经衰弱、帕金森、慢性酒精中毒等相鉴别。

治疗

1.急救处理
口服汞及其化合物中毒者,应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐,让后口服生蛋清、牛奶或豆浆,吸附毒物,再用硫酸镁导泻。吸入汞中毒者,应立即撤离现场,更换衣物。
2.驱汞治疗
急性汞中毒可用5%二巯丙磺钠溶液,肌内注射;以后每4~6小时1次,1~2天后,每日1次,一般治疗1周左右。也可选用二巯丁二钠或二巯丙醇。治疗过程中若患者出现急性肾功能衰竭,则驱汞应暂缓,而以肾衰抢救为主;或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒驱汞治疗常用药物为5%二巯丙磺钠溶液,肌肉注射,每日1次,连用3天,停药4天为一疗程。根据病情及驱汞情况决定疗程数。
3.对症支持治疗
补液,纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。发生接触性皮炎时,可用3%硼酸湿敷。
有机汞接触史一旦确定,则无论有无症状皆应进行驱汞治疗。方法同慢性汞中毒,但头一周应按急性汞中毒处理;口服中毒者则应及时洗胃。对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要,主要用以保护各重要器官特别是神经系统的功能,因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。

预防

1.用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计。
2.冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出,定期测定车间空气中汞浓度。汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3
3.汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、废渣要处理后排放。
4.家庭汞泄露时的处理办法是:如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已经挥发,注意室内通风,不能用手直接接触汞,以免发生皮肤过敏。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是汞中毒?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得汞中毒?

怎么知道得了汞中毒?

需要做哪些检查来确诊汞中毒?

医生是怎么诊断汞中毒的?

汞中毒需要和哪些疾病区别?

怎么治疗汞中毒?

汞中毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防汞中毒?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防