• 脓胸是由病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

• 脓胸多发于青壮年。

• 脓胸可分为急性和慢性。急性脓胸典型症状为高热、寒战、胸痛、胸闷、咳嗽加剧等；慢性脓胸典型症状为低热、食欲缺乏、贫血、消瘦、胸痛、胸闷等。

• 脓胸的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。

• 脓胸可能会引起纵隔脓肿、败血症等并发症。

• 脓胸的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

胸外科或外科

脓胸的常见致病因素如下：

• 肺部疾病，如肺脓肿、肺结核、肺癌、慢阻肺等。

• 胸部、肺或食管外伤、手术感染。

• 口腔疾病。

• 酗酒。

• 癫痫发作、昏迷。

• 免疫力低下，如糖尿病、长期使用激素等。

• 胃部疾病，如胃食管反流等。

• 如为肺炎引发的脓胸会出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状。

• 如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸会出现突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。

• 发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时为血性痰。

• 慢性脓胸是急性脓胸转化而来，可出现低热、胸痛、乏力、消瘦、贫血、慢性咳嗽、咳痰、气短、活动时呼吸困难等症状。

怀疑患有脓胸时，需要做体格检查、胸部X线、胸部CT、实验室检查、胸腔穿刺液检查、肺功能检查等进行诊断。

体格检查

检查患者有无发热、呼吸困难等。

胸部X线、胸部CT

有助于诊断脓胸。

实验室检查

• 血常规：提示机体有无感染、有无贫血等情况。

• 痰色检查：为诊断本病提供重要依据。

胸腔穿刺液检查

是确诊的主要方法。

肺功能检查

检查呼吸道的通畅程度，肺容量的大小。

医生诊断脓胸，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。

• 病史：有肺部疾病史等。

• 临床表现：高热、寒战、胸痛、咳嗽加剧、食欲缺乏、贫血、消瘦、胸闷等。

• 实验室检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移，可见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白含量降低。

• 胸腔穿刺液检查：早期渗出液，继而脓性，部分有臭味。涂片染色镜检可找到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用于指导治疗。

• 胸部X线检查：早期X线同一般胸腔积液征或包裹性胸腔积液相像，合并有支气管－胸膜瘘时有气液平。慢性期胸膜粘连，患侧胸容积缩小，肋间隙变窄，纵隔移位等。

• 肺功能检查：慢性期为限制性通气功能障碍，肺活量减低。

• 一些其他疾病也会出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，容易与脓胸混淆，这些疾病有气胸等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、影像学检查等排除其他疾病，作出诊断。

脓胸的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。

• 药物治疗

  根据胸腔液结果，选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。

• 手术治疗

  手术治疗用于慢性脓胸治疗。酌情选择胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸廓成形术。

• 其他治疗

  包括穿刺排脓、闭式引流排脓。

如不积极治疗，不仅影响患者的生活和工作，还可能会引起纵隔脓肿、败血症等并发症。

脓胸的治疗效果与治疗时机、有无并发症、身体基础状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，可减少并发症的发生，改善预后。

• 天冷时注意保暖，避免受凉。

• 积极治疗肺部感染等疾病，如果发生急性脓胸要遵医嘱积极治疗，避免转化成慢性脓胸。

• 戒烟戒酒。

• 避免接触各种有害气体。