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主动脉瘤
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什么是主动脉瘤?

  • 动脉瘤是指动脉管永久行、局限性扩张,与临近正常动相比其血管横截面积超过50%。

  • 多见于50岁以上中老年人,男女比例(2~6):1。

  • 病因分为局部和全身因素两大类,局部病因主要为主动脉中层退化、局部创伤;全身病因有遗传性疾病、病原微生物感染、动脉粥样硬化

  • 临床表现取决于动脉所在的部位、瘤体大小、有无并症等。早期可无明显症状。典型症状可有搏动性肿块,若侵及经、瘤体破裂或感染时常伴有疼痛。压迫临近组织或器官可有相应的缺血表现及功能碍。

  • 本病治疗分为内科治疗和外科治疗,内科治疗有控制高血压高脂血症、治疗冠病及心功能不全及控制感染等;外科治疗主要为手术治疗及介入治疗。内外科联合治疗效果较好。

  • 本病并发症有继发感染和动脉瘤破裂。

  • 死亡原因主要为动脉瘤破裂。

你需要到哪个科室就诊?

血管外科、神经外科、心外科或普通外科

为什么会得主动脉瘤?

  • 本病病因分为局部性和全身性两大类,局部病因主要为主动脉中层退化、局部创伤;全身病因有遗传性疾病、病原微生物感染、动脉粥样硬化。

  • 本病常见于中老年人,动脉粥样硬化为最常见病因;遗传性、感染性或创伤性病因所致动脉瘤好发于青壮年。

怎么知道得了主动脉瘤?

在身体的某个部位发现了搏动性肿块,或者有了局部的压迫症状要早期去医院检查以确定是否得了主动脉瘤。

  • 典型症状

    搏动性肿块,若侵及神经、瘤体破裂或感染时常伴有疼痛。压迫临近组织或器官可有相应的缺血表现及功能障碍。

  • 其他症状

    还可能因继发感染而引起发热、全身不适的症状。

需要做哪些检查来确诊主动脉瘤?

需要做影像学检查(包括X线检查、CT检查、磁共振检查)、超声检查、血管造影检查来确诊本病。

  • X线检查

    可以初步诊断本病,且费用较低,但不能确诊本病。

  • CTA检查

    能快速、准确、直观的看到动脉瘤的立体影像,对选择手术方案有指导义,费用稍高。

  • 磁共振检查

    能更准的看清动脉瘤的结构,但费用高、检查时间长。

  • 超声检查

    此项检查为无损伤性检查,可以多次进行。适用于早期病人的检查和筛查。能了解动脉瘤的大小、部位形态等。

  • 血管造影检查

    是诊断本病的标准,可明确诊断本病,缺点是可能会导致出血、过敏等并发症。

医生是怎么诊断主动脉瘤的?

医生诊断主动脉瘤,主要依据典型症状、身体检查、影像学检查、超声检查、血管造影检查。

  • 身体检查时,可在动脉瘤的位置触及到异常搏动及听到异常杂音。

  • 影像学检查可看到动脉瘤的部位、大小、轮廓等。

  • 超声检查可看到动脉瘤的大小及动脉壁上的血栓。

  • 血管造影检查可精准确定动脉瘤的大小和部位。

主动脉瘤有哪些病理分型?

主动脉瘤根据病理分型可分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。

  • 真性主动脉瘤:动脉瘤的瘤壁由发生病理损害的主动脉壁全层构成。

  • 假性动脉瘤:动脉瘤的瘤壁无主动脉壁全层结构,或者仅有内膜面纤维结缔组织覆盖,其主要成分为较厚的血栓或机化的结缔组织。

主动脉瘤需要和哪些疾病区别?

  • 主动脉夹层动静脉瘘、血肿等也会出现与主动脉瘤类似的表现。医生主要通过症状表现、超声检查及血管造影检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗主动脉瘤?

主动脉瘤的治疗主要为内科治疗、手术治疗和介入治疗。

  • 内科治疗有控制高血压及高脂血症、治疗冠心病及心功能不全等,可以有效减缓本病的进展,但不能治愈本病。

  • 手术治疗包括动脉瘤切除和置入人工血管,见效快、效果好,但手术创伤大、风险高,对患者身体条件的要求较高。

  • 介入治疗即在动脉内置入支架,具有创伤小、恢复快、减少并发症的优点,但价格较昂贵。

主动脉瘤有哪些危害?

主动脉瘤若不及时治疗,可能会发生破裂,引发生命危险。

主动脉瘤会转移吗?

主动脉瘤不是由于组织异常生长形成的肿块,不会转移。

治疗后的效果怎么样?

  • 主动脉瘤的治疗效果与动脉瘤大小、位置及并存的基础疾病的严重程度有关。

  • 诊断主动脉瘤后要及时观察,根据病情变化及时采取治疗效果较好。合并严重基础疾病的患者,治疗效果较差,预后不良。

怎么预防主动脉瘤?

  • 积极治疗基础疾病

    积极控制高血压及高脂血症、治疗冠心病及心功能不全等基础疾病。

  • 及时控制感染

    若发生细菌、真菌等病原微生物感染,应及时治疗。

概述

动脉病理性的扩张,超过正常管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。

病因

可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化。

分型

1.根据形态可分为3型:
(1)梭形;
(2)囊状;
(3)夹层。
2.根据部位可分为:
(1)升主动脉瘤包括valsalva窦瘤;
(2)主动脉弓动脉瘤;
(3)降主动脉瘤,在左锁下和膈肌之间,三者统称胸主动脉瘤
(4)腹主动脉瘤,最常见。

临床表现

1.症状
一般都在动脉瘤逐渐增大时生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉、动脉、管、支气管、肺和左喉返经、食管,可引起上腔静脉综合征呼吸困难咳嗽喘鸣,甚至继发感染、咯血声音嘶哑吞咽困难呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊引起截瘫
2.体征
主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动,胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块,搏动明显,在瘤体部可闻及收缩期杂音,如弓部瘤影响主动脉根部,引起主动脉瓣关闭不全,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿

检查

1.胸、腹部X线照像
可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但25%病人没有钙化,X线平片看不到。
2.超声波
可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
3.CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查
可确定瘤体大小和部位,成为诊断的标准。
4.动脉造影
为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段,但有带来并发症的危险,如出血、过敏动脉栓塞,并且由于附壁血栓的存在,可能低估动脉瘤的际大小。

诊断

胸部x线检查示胸腔或纵隔内造影和、肺、气管受压的征象。彩色多普勒超声、CT和磁共振血管造影均为无创诊断技术。诊断难以明确或考虑手术前可行主动脉造影。

治疗

1.内科治病
控制高血压,治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。
2.外科治疗
对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤,一般直径大于4.5cm,或半年增长大于5mm,即具有外科治疗的指征,目前外科治疗方法主要有两大类:
(1)开放手术  即开腹或开胸,行动脉瘤切除、人工血管置管,为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高。
(2)腔内修复术  经动脉穿刺或小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹,具有创伤小、恢复快的优点。

预后

主要与动脉瘤大小,并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关,随着瘤体增大,易增加破裂的危险。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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主动脉瘤有哪些病理分型?

主动脉瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗主动脉瘤?

主动脉瘤有哪些危害?

主动脉瘤会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防主动脉瘤?

概述
病因
分型
临床表现
检查
诊断
治疗
预后