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预激综合征
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什么是预激综合征?

  • 预激综合征是一种先天育异常引起的心脏疾病。

  • 预激综合征的发病率约为0.15%,男性多于女性。

  • 我们的心脏里的“电流”通过正常通路,在心房和心室之间进行传导。如果心房和心室之间多了别的通路,“电流”就会提前到达心房或者心室,预先引起激动,就称为预激综合征。

  • 如果预激综合征没有并发其他疾病,患者就不会有明显表现;但若并发了室上性心动过速、房扑、房颤心律失常,就会出现突然心慌等症状

  • 没有并发其他疾病的预激综合征患者,不需要接受特殊治疗。但如果并发了心律失常,需要通过药物或射频消融术进行治疗,可以缓解心律失常。

  • 单纯的预激综合征,并不影响生活。当合并心律失常时,如果早期治疗,绝大多数患者可以取得良好的疗效;若不及时治疗,严重的心律失常可能会引起休克猝死,危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、心血管内科或内科

为什么会得预激综合征?

预激综合征的病因是先天性心脏发育异常,但导致心脏发育异常的因素还不清楚。室间隔缺损法洛四联症、冠心病、高血压性心脏损害、心脏外伤等心脏疾病,可能会诱发预激综合征。

怎么知道得了预激综合征?

需要做哪些检查来确诊预激综合征?

医生在了解你的症状之后,还会做心电图心脏电生理检查,来进一步诊断。

  • 心电图

    心电图能记录心脏电活动各个波形的变化,医生可以根据心电图的特征,做出诊断。

  • 心脏电生理检查

    • 心脏电生理检查可以更确地了解心脏的电活动,不仅能诊断本病,而且检查的同时还可以用射频消融进行治疗。

    • 心脏电生理检查主要在心电图不能明确诊断时进行。

医生怎么诊断预激综合征?

根据病变部位不同,可以将预激综合征分为三种类型:典型预激综合征、LGL型综合征、Mahaim纤维参与的预激综合征。医生主要根据心电图的变化来进行诊断。

  • 典型预激综合征

    • P-R间期<0.12秒,P波正常。

    • QRS时间>0.11秒。

    • QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波。

    • 继发性ST-T改变。

  • LGL型综合征(短PR间期综合征)

    P-R间期≤0.11秒,QRS波群时间正常,没有δ波。

  • Mahaim纤维参与的预激综合征

    P-R间期≥0.12秒,QRS综合波起始波有δ波,但δ波小,QRS时间≥0.12秒,但增宽轻微。

预激综合征需要和哪些疾病区别?

如果出现了突发心慌或心跳增快的症状,有可能是预激综合征合并心律失常,还有可能是其他疾病。一定要及时就诊,医生会根据你的症状结合心电图检查、心脏电生理检查等结果,与以下疾病进行区别:

怎么治疗预激综合征?

单纯的预激综合征,不需要进行特殊治疗。当合并心律失常时,需要通过药物或射频消融术进行治疗,可以缓解心律失常。

药物治疗

药物能缓解心律失常,具体的用药方案,还需要医生根据心律失常的类型决定。

射频消融术

  • 如果药物治疗效果不好,或是病情严重,可以选择射频消融术进行治疗。

  • 射频消融术是根治预激综合征的有效方法,其成功率高、并发症少、复发率低。

预激综合征有哪些危害?

单纯的预激综合征,如果没有明显表现,并不影响生活。当预激综合征合并其他类型的心律失常时,会影响正常生活,严重的心律失常还可能引发休克和猝死。

  • 影响日常生活

    突发的心慌、胸闷等,会影响你的日常活动。

  • 危及生命

    如果不及时处理并发的心律失常,可能会引起休克,甚至危及生命。

预激综合征治疗后的效果怎么样?

经过药物或射频消融治疗后,一般恢复较好。如果不及时治疗,而且并发了房扑或房颤,可能会引起猝死。

怎么预防预激综合征?

由于预激综合征属于先天性发育不良的疾病,发病因素也没有明确,所以目前没有特别好的预防方法。避免近亲结婚、进行产前检查等可以降低预激综合征的发病率。

概述

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图

病因

预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

临床表现

单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

检查

各旁路引起预激的心电图特征如下:
1.房室旁道
(1)PR间期质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒;
(2)QRS时限延长达0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激;
(4)继发性ST-T波改变。
上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。
2.房结、房希旁道
PR间期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征。
3.结室、束室连接
PR间期正常,QRS波群增宽,有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时,QRS保持预激特征的不少见,心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min。房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波。心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

诊断

1.典型预激综合征
(1)P-R间期<0.12秒,P波正常;
(2)QRS时间>0.11秒;
(3)QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;
(4)继发性ST-TT改变。临床上又分为两型:A型预激:预激波和QRS波群在V1导联向上,其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激:预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上,其旁道位于右侧房室瓣环的周围。
2.变异型预激
(1)LGL型综合征  P-R间期≤0.11秒;QRS波群时间正常;没有δ波。
(2)Mahaim型预激  P-R间期≥0.12秒;QRS综合波起始波有δ波,但δ波小;QRS时间≥0.12秒,但增宽轻微。
除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

治疗

预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因普鲁卡因胺普罗帕酮胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。
近年来由于经皮导管射频消融技术的迅速发展,预激综合征可以首先考虑采用这种微创的治疗手段,绝大多数患者可以治愈,取得良好的治疗效果。

危害

单纯的预激综合征如果没有症状,并不影响生活。当预激综合征合并其他类型的心律失常时,会出现心悸等症状,影响正常生活。严重的心律失常还可能引发休克和猝死,危及生命。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生怎么诊断预激综合征?

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概述
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