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心脏瓣膜病
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什么是心脏瓣膜病?

  • 心脏瓣膜病是常见的心管疾病。

  • 主要累及40岁以下的人群,尤其以青壮年患者为多,其中2/3为女性。

  • 心脏瓣膜病以二尖瓣受累最为常见,其次为二尖瓣合并主动脉瓣病变,单纯主动脉、三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见。

  • 心脏瓣膜病常见病因包括风湿热、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤,近年来老年瓣膜钙化退行性改变引起的瓣膜病日益增多。

  • 表现为活动后心慌、气短、疲乏、倦怠,活动耐力明显减低,劳累后呼吸困难

  • 心脏瓣膜病多采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等综合治疗。

  • 可导致急性肺水肿感染性心内膜炎等并症,严重者危及生命。

  • 心脏瓣膜病积极治疗可改善症状,延长生存期。

你需要到哪个科室就诊?

心血管内科或内科

为什么会得心脏瓣膜病?

  • 引起心脏瓣膜病最常见的原因是风湿热,是一种由于咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性结缔组织炎症,主要侵犯心脏和关节。

  • 随着生活方式的改变和人口老龄化进程加速,老年退行性钙化引起的心脏瓣膜病逐年增多。

怎么知道得了心脏瓣膜病?

需要做哪些检查来确诊心脏瓣膜病?

心脏瓣膜病的确诊主要进行体格检查、X线、心电图、超声心动图、实验室检查等检查。

医生是怎么诊断心脏瓣膜病的?

医生根据活动后心慌、气短、疲乏和倦怠等临床表现、体格检查心脏杂音,结合超声心动、X线、心电图等检查即可诊断。

心脏瓣膜病需要和哪些疾病区别?

心脏瓣膜病的鉴别主要是医生根据心脏瓣膜的累及不同,体格检查心脏杂音的不同进行鉴别。如果出现活动后乏力等症状,要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

  • 二尖瓣狭窄特征性杂音表现为心尖部舒张中晚期低调的隆隆样杂音。

  • 二尖瓣关闭不全表现为心尖部收缩期粗糙的吹风样杂音。

怎么治疗心脏瓣膜病?

心脏瓣膜病多采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等综合治疗。

  • 出现水钠潴留等心力衰竭表现者应用利尿药物,出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂药物控制心室率,有血栓危险和并发症者应用华法林等抗凝治疗。

  • 人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法。

  • 介入治疗主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,可以达到扩大瓣膜口面积、减轻瓣膜狭窄,改善血流动力学和临床症状的目的。

心脏瓣膜病有哪些危害?

可导致急性肺水肿、感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症,严重者危及生命。

治疗后的效果怎么样?

心脏瓣膜病积极治疗可改善症状,延长生存期。

怎么预防心脏瓣膜病?

在各种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是可以预防的,主要是预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染,以预防风湿热的发生。

概述

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证流单方向运动,在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

病因

心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变,也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关闭不全,便会妨碍正常的血液流动,增加心脏负担,从而引起心脏功能损害,导致心力衰竭。

临床表现

心脏瓣膜病多呈现慢性展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,表现出急性心衰的症状如急性肺水肿
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出大量鲜血,在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外,长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎,特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者,会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。
心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大,瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音,如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等,心律失常的表现,在急性心衰时可出现肺部湿性啰音或哮鸣音

检查

1.X线胸片
显示心脏扩大,肺部淤血,胸腔积液等表现。
2.心电图
可以有心房颤动等各种心律失常的表现,心房和心室肥大的表现。
3.彩色血流和多普勒频谱超声心动图
是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法,可以定性心脏瓣膜病变的性质,如风湿性二尖瓣狭窄、老年退行性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉瓣二瓣化畸形等,可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度,各房室的大小,心室壁的厚度,左心室的收缩功能,肺动脉压力等。对指导手术、介入和药物治疗有重要价值。

诊断

体检发现心脏杂音和超声心动图所见心脏瓣膜病变的特点是诊断心脏瓣膜病的主要依据,即使在临床症状出现之其也可据此作出诊断。气短、乏力等症状是对患者进行心功能分级的主要依据。心电图可提供心律失常的诊断依据。X线胸片可以帮助判断肺部淤血、胸腔积液和肺部病变的情况。

治疗

心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗
1.内科治疗
对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂,对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率,对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。
2.外科手术
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法,对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。
3.介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者,若瓣膜钙化不明显,可以选择经皮瓣球囊扩张术,可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

预防

在各种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是可以预防的,主要是预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染,以预防风湿热的发生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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心脏瓣膜病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗心脏瓣膜病?

心脏瓣膜病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防心脏瓣膜病?

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临床表现
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治疗
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