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韧带损伤
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什么是韧带损伤?

  • 韧带损伤是一种常见的软组织损伤

  • 多发生于运动爱好者或重体力劳动者。

  • 多因剧烈运动、外力作用等造成。

  • 患者可出现小血管破裂出血、局部疼痛、肿胀等症状。

  • 主要治疗方法为手术治疗和非手术治疗。

  • 常合并或并发撕脱骨折、关节不稳、关节脱位创伤性关节炎等。

  • 及时治疗,一般预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科、运动医学科或外科

为什么会得韧带损伤?

韧带损伤多因剧烈运动、外力作用等造成。

  • 在剧烈运动时,如体育竞赛、舞蹈、杂技等过程中,容易出现韧带损伤。

  • 在日常生活中的一些意外事故,如车祸、高空跌下等,也会引起同类的损伤。

  • 当出现某个方位的非生理性运动时,限制关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。

怎么知道得了韧带损伤?

韧带损伤的患者常可出现小血管破裂出血、局部疼痛、肿胀等症状。

  • 韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。

  • 体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。

需要做哪些检查来确诊韧带损伤?

诊断韧带损伤,主要依据体格检查、X线检查、磁共振成像检查、关节镜检查等。

体格检查

检查的目的是了解损伤的部位和程度,可初步判断病情。

X线检查

主要是为了观察有无骨折,应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。

磁共振检查

主要是为了观察韧带等软组织的损伤情况,可明确诊断。

关节镜检查

直观观察韧带损伤和软骨损伤情况,可明确诊断,并及时修复。

医生是怎么诊断韧带损伤的?

医生诊断韧带损伤,主要依据病史、典型症状、体征和辅助检查。

  • 有外伤史。

  • 关节肿胀、瘀斑,活动时疼痛加剧。

  • 体格检查提示关节不稳。

  • X线、磁共振成像、关节镜检查提示韧带损伤。

韧带损伤需要和哪些疾病区别?

  • 韧带损伤需与软组织挫伤、撕脱骨折、软骨骨折、肿瘤、结核等疾病相鉴别。

  • 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生主要通过X线检查、磁共振成像检查、关节镜检查等辅助检查诊断和鉴别诊断。

怎么治疗韧带损伤?

韧带损伤的治疗原则是早期处理、全面修复,以支持性康复治疗为主,必要时手术治疗。

保守治疗

包括休息、冷敷、压迫、抬高患肢等。

手术治疗

其治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

韧带损伤有哪些危害?

  • 损伤关节疼痛、肿胀、活动障碍,会影响生活和工作。

  • 韧带损伤可合并或并发撕脱骨折、关节不稳、关节脱位、创伤性关节炎等。

治疗后的效果怎么样?

  • 及时治疗,一般预后良好。

  • 如不及时治疗,关节出现反复扭伤,必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化,严重会发展为继发性创伤关节炎。

怎么预防韧带损伤?

韧带损伤主要是由于外伤所导致的,故注意生产、生活安全是预防的关键。

  • 运动要适度,防止扭伤。

  • 避免暴力行为的发生。

  • 注意自身安全防护。

概述

韧带连接骨与骨,为明显的纤维组织,或附于骨的表面或与关节囊的外层融合,以加强关节的稳固性,以免损伤。当遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时,即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂,也可将其附着部位的骨质撕脱,从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

病因

1.剧烈运动
在剧烈运动,如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时,固然容易出现韧带损伤,但即使在日常生活中,车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。
2.外力因素
当出现某个方位的非生理性运动时,限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时,主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带,严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板,此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位,来自前侧的暴力造成过伸时,常伤及外侧结构及后交叉韧带,严重者可造成腓总神经损伤,有时合并胫骨髁骨折。屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时,则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

临床表现

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。

检查

1.X线检查
注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。
2.磁共振
注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。
3.关节镜检查
有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。
4.特殊检查
(1)侧压试验(分离试验)  膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
(2)抽屉试验  前移增加表示前交叉韧带断裂或松弛,后移增加表示后交叉韧带断裂或松弛。应与对侧做比较。
(3)轴移试验  阳性结果表示前交叉韧带断裂。
(4)旋转试验  双膝90°时被动内旋和外旋,再在45°和0°位检查,与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤,可能有旋转不稳定。

诊断

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。
1.病史:多有明显的外伤史
2.物理检查:后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。
3.影像学检查:X线片对带有部分骨质从起点或止点撕脱损伤极具诊断价值,而对其他类型损伤无直接诊断意义。MRI通过下加权图像上正常韧带表现为黑色低信号区,损伤韧带信号强度增加,而对诊断韧带损伤有重要意义。

治疗

1.急救措施
(1)休息  立即停止运动,不要让受伤的关节再负重
(2)冷敷  冰块或者其他冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15~20分钟,每天3~4次。
(3)压迫  用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你肢端发麻或缺血。
(4)抬高患肢
2.韧带修复
韧带损伤要早期处理、全面修复,如不及时治疗,关节出现反复扭伤,必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化,严重会发展为继发性创伤关节炎。其治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了韧带损伤?

需要做哪些检查来确诊韧带损伤?

医生是怎么诊断韧带损伤的?

韧带损伤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗韧带损伤?

韧带损伤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防韧带损伤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗