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慢性腹泻

概述

慢性腹泻是一种常见临床症状,并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。病因较为复杂,病程迁延。根据病因不同,临床症状多样化,治疗原则各异。

病因

1.全身性疾病
(1)糖尿病  腹泻与胃肠道植物神经病变有关。
(2)状腺机能亢进症  由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。
(3)慢性肾功能不全(尿毒症
(4)自身免疫性疾病  例如系统性红斑狼疮硬皮病贝赫切特综合征等。
2.肝、胆、胰腺疾病
(1)肝炎肝硬化肝癌
(2)慢性胰腺炎胰腺癌
(3)胆囊切除术后。
3.胃肠道疾病
(1)胃肠道肿瘤
(2)炎症性肠病
(3)功能性  肠易激综合征功能性腹泻
(4)感染性  肠结核阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染
(5)药源性  多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

临床表现

大便次数增多,便稀或不成形,有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,大便量多,色浅,次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,位于腹部两侧或下腹,常于便后缓解或减轻,排便次数多且急,粪便量少,常含有血及黏液;直肠病变引起者常伴有里急后重。因导致腹泻的病因不同,伴随症状各异,例如发热消瘦腹部包块等。

检查

1.实验室检查
血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝肾功能、血糖、水电解质);胃肠道激素测定等。
2.小肠吸收功能测定
3.胰腺功能测定
4.影像学检查
包括腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠;腹部CT/MRI;仿真小肠CT/MRI;胃镜、小肠镜、结肠镜(黏膜活组织检查);胶囊内镜。

诊断

慢性腹泻的诊断主要是原发病(病因)诊断,主要依靠病史、体征以及上述检查所见,综合分析做出诊断。

治疗

1.治疗原则
(1)病因治疗  针对不同病因腹泻采取相应治疗。
(2)对症治疗  腹泻严重者可视病因给予止泻药物。
(3)解痉止痛药
2.食疗原则
根据病因选择相应的饮食。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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