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急性胃肠炎
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什么是急性胃肠炎?

  • 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。

  • 常见于夏秋季。

  • 急性胃肠炎发生多由于饮食不当、暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品引起。

  • 临床表现主要为恶心、呕吐腹痛腹泻发热等。

  • 急性胃肠炎通常采取一般治疗、对症治疗及抗菌治疗。

  • 急性胃肠炎可导致水电解质失调大量便血,严重者可发展成败血症,甚至休克

  • 有自愈的倾向,经治疗后基本可以痊愈。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科、感染科

为什么会得急性胃肠炎?

  • 细菌和毒素感染:进食含有病原菌及其毒素的食物,细菌以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见。

  • 饮食不当:如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道黏膜急性炎症性改变。

怎么知道得了急性胃肠炎?

  • 常见症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

  • 严重者可有脱水、电解质紊乱、休克等。

  • 腹泻为最主要的表现,每日5次至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色、恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

需要做哪些检查来确诊急性胃肠炎?

  • 血常规:可了解机体有无炎症。

  • 大便常规检查及培养:可确认是否有病原体感染。

  • 电解质及肾功能:怀疑严重脱水的患者应注意监测电解质及肾功能。

医生是怎么诊断急性胃肠炎的?

  • 有不洁饮食史。

  • 患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等表现,还可有脱水电解质紊乱、休克等症状。

  • 血常规检查显示白细胞数增加,中性粒细胞计数及比例增高。

  • 大便常规检查及培养发现致病菌。

急性胃肠炎需要和哪些疾病区别?

  • 寄生虫感染:周围血嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病

  • 嗜酸性肉芽肿:主要发生于胃和大肠、小肠,呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中,过敏史少见,周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞数常不增加。

  • 嗜酸性粒细胞增多症:病变不仅累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑、心、肺、肾等,其病程短、预后差,常在短期内死亡。

怎么治疗急性胃肠炎?

一般治疗

  • 卧床休息,病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。

  • 如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。

  • 鼓励摄入清淡流质或半流质饮食,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

对症治疗

  • 必要时可注射止吐药,例如肌肉注射氯丙嗪,每日25~100mg。

  • 解痉药:如颠茄,每日3次。

  • 止泻药:如蒙脱石,每日2~3次。

抗菌治疗

  • 抗生素对本病的治疗作用是有争议的。

  • 对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素,但应防止滥用。

急性胃肠炎有哪些危害?

  • 水电解质紊乱:若出现腹泻严重的情况应及时就医,以免发生休克。

  • 大量便血:短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快、血压下降及血色素低,需要补液、输血治疗。

  • 变成败血症:细菌入血,引起一系列症状。

治疗后的效果怎么样?

急性胃肠炎有自愈的倾向,经积极治疗后基本可以痊愈。

怎么预防急性胃肠炎?

  • 加强饮食卫生:正确烹调和存放食物,避免食用可疑食品和水。

  • 加强环境卫生:严格监督餐饮卫生,严密监测水源质量。

  • 消毒家庭用品,如餐具毛巾衣物、马桶、厕所。

  • 保持正常体重。

  • 不喝酒、不抽烟。

  • 注意睡眠时间。

概述

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐腹痛腹泻发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

病因

1.细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

临床表现

急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低热高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷

检查

大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。

诊断

根据患者的临床症状表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.寄生虫感染
周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病,各有其临床表现。
2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤 
也可有周围血嗜酸粒细胞增高,但属继发性,应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
3.嗜酸性肉芽肿 
主要发生于胃和大肠,小肠呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中,过敏史少见,周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
4.嗜酸粒细胞增多症   
除周围血嗜酸粒细胞增高外,病变不仅累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑,心,肺,肾等,其病程短,预后差,常在短期内死亡。

并发症

水电解质失调、肠穿孔败血症

治疗

1.一般治疗
尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食,以防止脱水或治疗轻微的脱水。   
2.对症治疗
必要时可注射止吐药、解痉药:如颠茄,1日3次。止泻药:如思密达,1日2~3次。   
3.抗菌治疗
抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。

预后

本病及时处置,预后良好。

预防

严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理,大力消灭苍蝇,是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。
饭前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。

参考文献

[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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怎么知道得了急性胃肠炎?

需要做哪些检查来确诊急性胃肠炎?

医生是怎么诊断急性胃肠炎的?

急性胃肠炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性胃肠炎?

急性胃肠炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防急性胃肠炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
预防