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功能性消化不良
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什么是功能性消化不良?

  • 功能性消化不良是指胃和十二指肠功能紊乱,引起餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感等症状,但没有器质性疾病的一组临床综合征。

  • 有调查显示,女性较男性更容易患功能性消化不良。

  • 功能性消化不良的病因目前还不清楚,可能与胃肠动力障碍、内脏感觉异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、胃肠激素紊乱、脑-肠轴功能障碍、十二指肠低度炎症引起黏膜屏障受损,以及环境等因素有关。

  • 功能性消化不良无特征性临床表现,主要有餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲减退、恶心等。可单独或以一组症状出现。

  • 功能性消化不良以一般治疗和药物治疗为主,可帮助缓解症状和提高生活质量。

  • 精神不稳定的患者可能出现行为异常,或者感觉身体不适,但检查后并没有发现可能引起这些不适的身体疾病,这些问题都可能会影响患者的身心健康和生活质量。此外,约30%的患者数年后会有典型的肠易激综合征表现。

  • 功能性消化不良预后良好,虽然在某个时间段内症状会得到缓解,还是有相当多的患者症状会长期存在,只有1/3患者的症状可自行消失。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科、内科

为什么会得功能性消化不良?

功能性消化不良病因复杂,常是多种因素综合作用的结果。具体危险因素如下:

  • 胃肠动力障碍

    如在胃排空延缓、胃容受性障碍(食物或水进入胃后,胃不能扩大相应的容积)、餐后胃动力降低等情况下,可能会出现功能性消化不良的症状。

  • 内脏感觉异常

    功能性消化不良患者的胃、十二指肠可能对扩张等物理刺激,或者酸、脂质等化学刺激过于敏感,容易出现功能性消化不良的症状。

  • 幽门螺杆菌感染

    幽门螺杆菌感染是产生功能性消化不良的可能原因。

  • 精神心理因素

    有调查显示,功能性消化不良患者常存在焦虑、抑郁等精神心理异常。童年时期应激事件的发生频率也比普通人群高。

  • 胃肠激素紊乱

    胃肠激素如胃泌素、胆囊收缩素、血管活性肠肽等可能与引发功能性消化不良的机制有关。

  • 脑-肠轴功能障碍

    脑-肠轴功能障碍可能导致胃容受功能受损和胃窦动力下降,从而引起功能性消化不良。

  • 十二指肠低度炎症引起黏膜屏障受损

    在感染、应激、十二指肠内pH值过低,以及吸烟、食物过敏等情况下,十二指肠黏膜可发生低度炎症,导致黏膜屏障受损,黏膜通透性变化,引起功能性消化不良。

  • 环境因素

    部分功能性消化不良患者在急性胃肠道感染后发病。

怎么知道得了功能性消化不良?

功能性消化不良常慢性起病,主要症状包括反复餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼烧感等。症状可反复发作,也可在相当一段时间内无症状,可以某一症状为主,也可有多个症状叠加。

典型症状

  • 餐后饱胀

    进食平常餐量的食物就会引起饱胀的感觉。

  • 早饱感

    有饥饿感时进食,但不久就会有饱腹感,不想继续进食,导致进食量明显减少。

  • 中上腹痛

    疼痛位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间的区域,常在餐后发生,也可无规律发生。

  • 中上腹烧灼感

    表现为胃局部灼热感,即感觉胸骨后烧灼样疼痛或不适。

其他症状

需要做哪些检查来确诊功能性消化不良?

医生了解你的症状后,还需要给你做实验室检查、影像学检查、内镜检查、胃肠道动力检查等,帮助了解病情、诊断疾病。

  • 实验室检查

    包括血常规、肝肾功能、血糖、粪隐血试验、胃食管24小时pH检测等,帮助了解有无消化道出血等可能引起与功能性消化不良相似症状的疾病。

  • 影像学检查

    主要包括肝、胆、胰腺超声等检查,还可能需要做X线、CT、MRI等,帮助排除其他器官引起的疾病。

  • 内镜检查

    对上消化道进行内镜检查,可帮助排除食管、胃和十二指肠发生的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

  • 胃肠道动力检查

    胃肠道动力检查主要包括超声或放射性核素胃排空检查、胃肠道压力测定等,可帮助提供诊断依据和排除其他疾病。

医生是怎么诊断功能性消化不良的?

根据罗马Ⅳ标准,符合以下标准可诊断为功能性消化不良。

  • 存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状;

  • 呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准);

  • 排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。

功能性消化不良病需要和哪些疾病区别?

  • 消化性溃疡胃癌,各种肝、胆、胰疾病,以及糖尿病、肾病、风湿免疫性疾病、精神神经性疾病等都可能出现与功能性消化不良相似的症状,需要通过实验室检查、影像学检查、内镜检查、胃肠道动力检查等明确诊断。

  • 如果出现餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼烧感等症状,不要自行诊断和用药,应该立即就医。

怎么治疗功能性消化不良?

确诊为功能性消化不良的患者,需要进行一般治疗和药物治疗。治疗以缓解症状,提高患者的生活质量为主要目的。

一般治疗

  • 避免吸烟,饮酒酒、咖啡,避免食用可能诱发症状的食物。

  • 需服用非甾体类抗炎药的患者应该向医生告知病情,并在医生的指导下进行调整。

  • 养成良好、规律的生活习惯,保证充足的睡眠,适当参加力所能及的体力活动。

药物治疗

  • 根除幽门螺杆菌治疗

    对Hp阳性患者根除治疗是治疗感染性功能性消化不良最有成本-效益的治疗方法。

  • 抑制胃酸分泌药

    常用药物为奥美拉唑泮托拉唑质子泵抑制剂,以及雷尼替丁法莫替丁等H2受体拮抗剂,对反酸、恶心、易饥饿等症状有一定的缓解作用。

  • 促胃肠动力药

    可改善与进餐相关的上腹部症状,适用于以上腹部饱胀、早饱为主要症状的患者。常用药有多潘立酮、莫沙必利或依托必利。

  • 精神心理治疗

    抗抑郁药作为二线治疗药物,常用的有三环类如阿米替林,5-HT再摄取抑制药如氟西汀等。此外,行为治疗、认知疗法和心理干预等也可试用。

  • 助消化药物

    主要使用消化酶制剂,一般作为治疗消化不良的辅助用药,可改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。

功能性消化不良有哪些危害?

  • 精神不稳定的患者可能出现行为异常,或者感觉身体不适,但检查后并没有发现可能引起这些不适的身体疾病,这些问题都可能会影响患者的身心健康和生活质量。

  • 有30%的功能性消化不良患者在数年后会出现典型的肠易激综合征表现。

治疗后的效果怎么样?

功能性消化不良预后良好,虽然在某个时间段内症状会得到缓解,还是有相当多患者的症状会长期存在,只有1/3患者的症状可自行消失。

怎么预防功能性消化不良?

  • 减轻精神压力,适当体育锻炼,保持心情舒畅。

  • 调整食物种类,饮食结构合理,建立良好的饮食习惯,饮食有节制,少吃生冷食物。

  • 尽量避免服用对胃有刺激的药物,如阿司匹林布洛芬等。

概述

功能性消化不良(FD)又称消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病

病因

1.进食后胃底容受舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。
2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

临床表现

FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。
3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

检查

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。
1.实验室检查
血尿便常规;肝肾功能、生化常规、血沉等。
2.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
3.内镜检查

诊断

罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马Ⅲ诊断标准,功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上:餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感。
FD为一排除性诊断疾病,在临床实际工作中,既要求不漏诊器质性疾病,又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
1.全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦贫血呕血、黑粪、吞咽困难腹部包块黄疸等,消化不良症状进行性加重。
2.对有“报警症状和体征”者,必须进行彻底检查直至找到病因。
3.对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的检查如血常规尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰),或先予经验性治疗2~4周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

治疗

主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
2.药物治疗
无特效药,主要是经验治疗。
(1)抑制胃酸分泌药  一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
(2)促胃肠动力药  一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮伊托必利等。
(3)根除幽门螺杆菌治疗  对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。
(4)抗抑郁药  上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
(5)其他  可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

预防

1.减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。
2.需要注意与器质性疾病鉴别,注意随访跟踪。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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你需要到哪个科室就诊?

为什么会得功能性消化不良?

怎么知道得了功能性消化不良?

需要做哪些检查来确诊功能性消化不良?

医生是怎么诊断功能性消化不良的?

功能性消化不良病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗功能性消化不良?

功能性消化不良有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防功能性消化不良?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防