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药物热
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什么是药物热?

  • 药物热是指服用药物后导致的发热

  • 药物热常见于过敏体质者。

  • 药物热是由服用的药物引起的一种变态反应。

  • 临床表现主要为发热。

  • 药物热主要的治疗方法是一般治疗。

  • 药物热严重可引起剥脱性皮炎

  • 经积极治疗可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

感染科

为什么会得药物热?

药物热是在治疗疾病使用药物的过程中因药物导致的发热。在临床中,药物热并非罕见。

怎么知道得了药物热?

服用药物后,发生的持续高热,可达39℃~40℃,常常伴有寒战,还有周身不适、头痛等。

需要做哪些检查来确诊药物热?

确诊药物热需要进行血常规、血清学检查等。

医生是怎么诊断药物热的?

医生根据病史、临床表现、血常规等结果诊断药物热。

  • 有服用药物的病史,随后出现持续高热。

  • 血常规等提示未发现感染病灶。

药物热需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与感染性疾病进行鉴别诊断。

  • 如果出现持续性高热等症状时应及时到医院就诊。

  • 医生可以通过病史、临床表现及血常规来进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗药物热?

药物热治疗以一般治疗、药物治疗为主。

  • 一般治疗:诊断后应立即停用可疑药物,并输液促进药物的排泄。

  • 药物治疗:严重者可用糖皮质激素来进行降温。注意短疗程,不要长期应用。

药物热有哪些危害?

  • 持续高热等症状严重影响生活。

  • 严重者可引起剥脱性皮炎。

治疗后的效果怎么样?

药物热经过治疗后可治愈。

怎么预防药物热?

  • 提高免疫力。

  • 应用药物后及时观察调整。

概述

由用药所致的发热称为药物热,它是临床常见的药源性疾病,药物过敏反应是最普遍的机制。药物热与一般感染性发热不同,它的特征如下:如果是首次用药,发热可经7~10天左右的致敏期后发生;再次用药发生的药物热因为发生的快,容易联想到与用药有关;药物热一般是持续的高热,常达39℃~40℃。但发热虽高,患者的一般情况尚好,与热度不成比例;应用各种退热措施(如退热药)效果不好;但如停用致敏药物,有时即使不采取抗过敏措施,体温也能自行下降。

病因

药物热是在治疗疾病使用药物的过程中因药物导致的发热;在临床中,药物热并非罕见。

临床表现

药物热常伴药疹,也有不伴药疹的单纯性药热。表现有恶寒(或寒战)发热,热型有弛张热稽留热间歇热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛淋巴结肿痛和消化系症状等,继而部分患者还可出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布,并往往伴有瘙痒或烧灼感;皮疹类型有猩红热样红斑荨麻疹麻疹样红斑、固定性红斑等;严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者,停药后热度可持续较长时间。

检查

临床上药物热不容易判断,也容易被忽略:
只有在药物治疗过程中经过仔细的体检和实验室检查,排除其他所有可能导致发热的病因(包括感染、风湿、吸收热等等),才可考虑药物热。

诊断

1.对待发热一定要进行全面细致的体检,并通过各种辅助诊断进行综合分析,如为“药物热”,则缺乏明显的感染病灶。
2.虽然体温超出正常(多表现为持续高热),但中毒现象并不显著,精神状态一般良好,也无慢性病容。
3.除发热以外,常同时伴有皮疹,这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。
4.平时若有对食物或药物过敏的现象,尤应警惕药物热的可能。
5.在应用抗生素的疗程中,如病情已改善,体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者,应考虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗生素之后,由于输液大多在白天,所以到了夜间患者体温会有下降趋势,这是药物热的一个特点。这与感染性疾病所致的发热正好相反。此时如患者原有感染已获控制,且无新感染或二重感染的证据,而白细胞总数不高,无明显的左移与中毒性颗粒,或有嗜酸粒细胞增多,停药而热度下降、皮疹消退者,则“药物热”的诊断即可肯定。

治疗

对于药物热最好的治疗方法是停用可疑药物,补液有利于药物的排泄和退热。重症者可应用糖皮质激素,对高热或超高热患者可同时应用物理降温,对酒精过敏者禁做酒精擦拭。

参考文献

[1] 李兰娟,王宇明.感染病学. 第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 李兰娟,任红.传染病学. 第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

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概述
病因
临床表现
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治疗