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氧中毒
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什么是氧中毒?

  • 中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。

  • 通常发生于潜水员(使用高浓度吸氧设备)及高压氧疗患者中。

  • 氧中毒时进入体内的氧会产生氧自由基,在体内到处流窜,攻击和杀死各种细胞,导致细胞和器官的代谢和功能障碍,并能促使基因突变诱发癌症

  • 氧中毒最常见的表现为胸骨后不适或胸痛(刺激或烧灼感)伴轻度干咳呼吸困难,面肌及口唇颤动,出汗、流涎、恶心、呕吐眩晕心悸和面色苍白,可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻,烦躁、忧虑或欣快,有时可能会发生昏迷

  • 氧气中毒救治的最直接办法为减少与高压氧气接触,并控制惊厥和对症治疗。

  • 氧中毒后,除因较长时间接触高压氧而造成器官结构发生病变的严重中毒患者,大部分患者都可恢复正常,不留后遗症。

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为什么会得氧中毒?

氧中毒和吸氧时间密切相关,时间越长,越容易发生氧中毒,可发生于以下情况。

  • 潜水作业。

  • 高压氧舱治疗。

怎么知道得了氧中毒?

使用高压氧设备后,出现以下中毒表现:

  • 胸骨后不适或胸痛(刺激或烧灼感)伴轻度干咳、呼吸困难。

  • 面肌及口唇颤动,出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白。

  • 可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻。

  • 烦躁、忧虑或欣快,有时可能会发生昏迷。

需要做哪些检查来确诊氧中毒?

  • 血气分析:可了解血氧的含量,判断有无酸中毒等。

  • 胸部影像学检查:可了解有无肺部病变,有助于诊断本病。

  • 神经系统检查:可了解神经系统异常情况,有助于判断病情。

  • 眼科专科检查:可了解视网膜有无病变。

医生是怎么诊断氧中毒的?

患者使用过高压氧设备后出现相应临床症状则会考虑患者氧中毒的可能性,同时需进行专科检查明确患者因氧中毒受损的器官。

氧中毒需要和哪些疾病区别?

氧中毒一般具有较典型的高压氧接触史,出现中毒症状时需要与相应呼吸系统、神经系统、眼科疾病相鉴别。出现不适要及时就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗氧中毒?

  • 迅速离开高压氧环境。

  • 出现烦躁不安时时则需要镇静治疗。

  • 防止患者惊厥时受伤。

氧中毒有哪些危害?

严重的氧中毒可造成患者脑细胞死亡遗留神经系统损伤,肺脏结构受损,视网膜脱落、失明等。

治疗后的效果怎么样?

除较严重的氧中毒外,大部分患者脱离高压氧环境后即可恢复正常,不留后遗症。

怎么预防氧中毒?

  • 从事潜水员行业之前需进行严格的氧敏感试验筛查。

  • 对于处于高压氧舱中氧疗的患者,医生应予以密切关注,及时处理突发情况。

概述

氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质,但超过一定压力和时间的氧气吸入,会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。

病因

氧中毒和吸氧时间密切相关,时间越长,越容易发生氧中毒。进入体内的氧会产生氧自由基,氧自由基极为活跃,在体内到处流窜,攻击和杀死各种细胞,导致细胞和器官的代谢和功能障碍,并能促使基因突变诱发癌症。当然,有氧化就有抗氧化,这是人体自我保护的一种本领。健康人在自然状态下,体内氧化和抗氧化运动处于动态平衡。

临床表现

1.肺型氧中毒
类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽;休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。
2.惊厥型(脑型)氧中毒
惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段:
(1)潜伏期  潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关,但并不呈线性。氧压增高,潜伏期缩短。
(2)前驱期  表现包括:①面部肌肉抽搐,最常见,主要为面肌及口唇颤动;②植物神经症状:有出汗、流涎、恶心、呕吐眩晕心悸和面色苍白等;③感觉异常:可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等;④情绪异常:烦躁、忧虑或欣快等;⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难,少数情况下可能有虚脱发生。
(3)惊厥期  前驱期后,很快出现惊厥。①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛,每次持续2分钟左右;②发作前有时会发出一声短促的尖叫,神志丧失,有时伴有大小便失禁。
(4)昏迷期  如果在发生惊厥后仍处于高氧环境,即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒,偶尔局部有轻微抽搐,呼吸困难逐渐加重,再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境,也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍,一般在1~2小时后即可恢复,少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。
3.眼型氧中毒
长时间吸入70~8OkPaO2可十分缓慢地发病,主要表现为视网膜萎缩。不成熟的组织对高分压氧特别敏感,早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生,可因而致盲。在90~1OOkPaO2,72小时可出现视网膜剥离、萎缩,视觉细胞破坏;随时间延长,有害效应可积累。

检查

只要吸入高浓度的氧气(浓度>70%)且超过24小时;或在高压氧环境下,超过5小时有可能发生氧中毒。
1.X线检查
肺纹理明显增加,进而可见片状阴影;继之可出现类似大叶性肺炎的严重肺部病变。
2.肺活量(VC)
VC是监测肺型氧中毒程度最灵敏的指标,早期即可检出,随症状加重而不断下降。

诊断

最重要的是了解有无吸氧史及吸氧的压力和时程;同时根据主要症状、病变部位、病变性质以及不同结果,诊断并不困难。

治疗

1.潜水时发生氧中毒的救治
(1)迅速离开高气压环境  出现前驱症状时立即上升出水,已惊厥时则应及时派潜水员下水救护,但要控制好上升速度,以防止肺气压伤。
(2)出水后救治  卸除装具,平卧休息,保持安静,注意保暖,继续观察,防突发惊厥。
(3)抗惊厥治疗  对出现惊厥者用药,应选择对心肺功能影响较小的药物,可用4%水合氯醛50ml灌肠,2小时后皮下注射吗啡,可反复应用,每天不超过4次。也可肌肉或静脉注射异戊巴比妥。因氧惊厥常伴有一定程度的肺脏损伤,禁用吸入性麻醉药。
2.加压舱内发生氧中毒的救治
(1)在通过面罩吸氧的舱内,迅速摘除面罩,呼吸舱内压缩空气,并按空气常规减压。
(2)在纯氧舱内,先用压缩空气进行通风,降低舱内氧分压,然后逐渐减压出舱。
(3)出现惊厥时,应注意以下几点:①防止跌倒摔伤或舌被咬破,必要时可适当使用止痉剂。②应注意患者呼吸状况,惊厥时容易发生喉头痉挛而屏气,此时不能减压,以防声门关闭造成肺气压伤。只有待节律性呼吸恢复,呼吸道通畅后,才可按规定减压。③离开高压氧环境,仍有惊厥者,进行抗惊厥治疗。
3.各型氧中毒的治疗
(1)脑型  治疗原则是镇静、抗惊厥、催眠,惊厥时防头部及舌的损伤。可给予:地西泮(安定),缓慢静脉注射;副醛,深部肌内注射,呼吸道不畅者禁用。心功能衰弱者加用强心药物。
(2)肺型  轻者数小时即可恢复;重者用抗生素预防肺部感染,加强监护。主要是支持疗法促进肺部病变早日吸收。如患者存在气体交换困难,不用高压氧(HBO)要出现缺氧,而用HBO要进一步损伤肺组织,则应考虑使用体外循环装置进行肺外氧合的方法,既可补氧又可使肺得以恢复。
(3)眼型  在长时间吸氧治疗过程中应定时检查眼底,一旦出现眼底血管痉挛及视力下降、模糊应即停止吸氧。如病情需要不能停氧,应将氧压降至5OkPa以下或给予2%~4%CO2(常压下浓度)-氧混合气间歇性收入;并予能量合剂等支持疗法。

预防

氧中毒是能够很好预防的,一方面要加强平时对有关人员的教育,使其对氧中毒的症状,尤其是前驱症状有所了解和警惕,另一方面在用氧的过程中,要严格遵守各项操作规则。具体预防措施有以下几个方面。
1.氧敏感试验,让受试者在280kPa下吸纯氧30分钟,如出现惊厥前驱症状,则氧敏感试验阳性,不能选做潜水员或潜艇舰员。
2.严格控制吸氧的压强-时程。
3.间歇吸氧即将吸氧分阶段进行,在两次吸氧之间吸空气5~10分钟。事实证明,较短的间歇时间能够预防较长吸氧时间内可能引致的氧中毒,从而可以延长吸氧的总时程,达到最大限度利用氧的目的。
4.控制发病因素。
5.保证供氧装置处于良好状态,严格操作规程。
6.了解潜水员或患者的日常生活、作息制度和精神状态。
7.吸氧时,尽量减少不必要的体力活动。
8.吸氧期间,医务人员应密切关注,以便发现情况及时处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了氧中毒?

需要做哪些检查来确诊氧中毒?

医生是怎么诊断氧中毒的?

氧中毒需要和哪些疾病区别?

怎么治疗氧中毒?

氧中毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防氧中毒?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防