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亚硝酸盐中毒
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什么是亚硝酸盐中毒?

  • 亚硝酸盐中毒是因误食用工业用亚硝酸盐,或者食入富含硝酸盐的腌制蔬菜时,硝酸盐在体内转变成亚硝酸盐,引起的中毒。

  • 亚硝酸盐经胃肠道吸收到体内后,与血红蛋白结合,形成高铁血红蛋白,阻断体内氧气的结合与运输,造成组织缺氧。亚硝酸盐还使血管扩张、血压下降,引起休克。摄入过多腌制蔬菜引起的中毒病情较缓和,可以完全康复;而误服工业用亚硝酸盐而致中毒则不但病情重,且起病快,容易发生休克甚至死亡。

  • 亚硝酸盐中毒的主要表现为口唇和皮肤紫绀胸闷呼吸困难、急促、头晕头痛心悸等,严重者还可出现恶心、呕吐心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥抽搐昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

  • 亚硝酸盐中毒的治疗一般治疗方法是及早洗胃和导泻,纠正水、电解质紊乱,特殊解毒治疗是使用亚蓝,同时可以使用高渗葡萄糖维生素C辅助解毒治疗。

  • 大多数亚硝酸盐中毒经过治疗都可以完全恢复。

  • 中毒症状严重,合并休克的患者可导致死亡。

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为什么会得亚硝酸盐中毒?

亚硝酸盐中毒是因误食工业用亚硝酸盐,或者食入富含硝酸盐的腌制蔬菜时,硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,发生中毒的原因如下。

  • 一次食入过多的腌制的咸菜、肉类和变质腐败蔬菜。

  • 部分新鲜蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小萝卜叶等也含有较多的亚硝酸盐和硝酸盐,一次性食用过多。

  • 长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多。

  • 误将工业用亚硝酸盐当作食用盐烹调食品。

  • 肠道功能紊乱。

  • 幼儿或儿童对亚硝酸盐耐受性差。

怎么知道得了亚硝酸盐中毒?

有在外就餐史或者食入大量腌制肉类或蔬菜时,或饮用苦井水、吃过隔夜蒸锅水煮粥后,出现以下症状要想到亚硝酸盐中毒。

  • 口唇和皮肤发绀。

  • 胸闷、呼吸困难、急促、头晕、头痛、心悸。

  • 恶心、呕吐。

  • 心率变慢、心律不齐。

  • 烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷。

需要做哪些检查来确诊亚硝酸盐中毒?

根据亚硝酸盐类食物摄入史,0.5~3小时内出现相应临床表现、呕吐物或残食中亚硝酸盐检测、以及血高铁血红蛋白测定升高来确诊亚硝酸盐中毒。

  • 血液检查

    静脉血外观呈紫褐色,加入抗凝剂在空气中振摇后仍不转为鲜红色。

  • 血液中高铁血红蛋白检测

    血液中高铁蛋白升高,有助于诊断本病。

  • 呕吐物或食物中亚硝酸盐检测

    呕吐物或残食中亚硝酸盐超标,有助于确诊本病。

医生是怎么诊断亚硝酸盐中毒的?

医生根据含有亚硝酸盐类食物摄入史、临床表现、高铁血红蛋白和亚硝酸盐检测来诊断亚硝酸盐中毒。

  • 有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史,或有进食大量叶菜类或腌制不久的蔬菜。

  • 有亚硝酸盐中毒相应的临床表现口唇和皮肤发绀、胸闷、呼吸困难、急促、头晕、头痛、心悸等,严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷。

  • 血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验超标。

亚硝酸盐中毒需要和哪些疾病区别?

亚硝酸盐中毒根据摄入史和临床表现很容易诊断,临床需要与下列疾病进行鉴别。

  • 急性胃肠炎脑血管病心律失常、以及其他毒物中毒等疾病进行鉴别。

  • 头颅CT检查可排除脑血管病。

  • 心电图检查确诊心律失常。

  • 毒物筛查除外其他中毒(胺基和硝基化合物、杀虫脒、氯酸钠和除草醚等)。

怎么治疗亚硝酸盐中毒?

亚硝酸盐中毒的治疗一般治疗方法是洗胃、导泻,纠正水、电解质紊乱和对症治疗,特殊治疗是使用亚甲蓝、高渗葡萄糖和维生素C。

一般治疗

  • 轻症病例无需特殊处理,休息、大量饮水后一般可自行恢复。

  • 对中毒程度重者,应及时送医院,对中毒时间不长的,及时洗胃。

  • 洗胃后继以导泻治疗。

亚甲蓝治疗

使用亚甲蓝静脉输液治疗。

其他治疗

  • 输注高渗葡萄糖和维生素C。

  • 出现休克时补液抗休克治疗。

亚硝酸盐中毒有哪些危害?

大量误服工业用亚硝酸盐的患者可出现休克而导致死亡。

治疗后的效果怎么样?

大多数亚硝酸盐中毒的患者经积极抢救治疗后可以痊愈。

怎么预防亚硝酸盐中毒?

  • 勿食大量青菜、尤其是陈腐青菜、新腌制青菜和煮熟剩余的青菜。

  • 不要用富含亚硝酸盐的苦井水或隔夜蒸锅水煮饭。

  • 平素多补充富含维生素C的食物。

  • 卤味熟食加工控制硝酸盐的添加剂量。

概述

因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒。

病因

亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。部分新鲜蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小萝卜叶等也含有较多的亚硝酸盐和硝酸盐。还有人们食用的灰菜、野荠菜等野生植物,都含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐类物质。特别是腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜,在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。有的地方用亚硝酸盐含量高的苦井水腌制食品或误将工业用亚硝酸盐当作食用盐腌制食品,则食品中的亚硝酸盐含量更高。另外,在一些特殊情况下,如肠道功能紊乱时,由于胃酸分泌减少,硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌(沙门菌属和大肠杆菌)的作用下,可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而引起亚硝酸盐中毒。长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多也可引起亚硝酸盐中毒。

临床表现

亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致,前者相对来说病情较缓和。如为后者引起的亚硝酸盐中毒则不但病情重,且起病快,一般来说,亚硝酸盐摄入0.2~0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降,发生休克甚至死亡。
亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等,视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1~2天,短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状,表现为发绀、胸闷呼吸困难呼吸急促头晕头痛心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥抽搐昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状,皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色,应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

检查

血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

诊断

有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史,或有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜,存放过久的熟菜史。中毒表现为组织缺氧而致的发绀,有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

治疗

轻症病例无需特殊处理,嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者,应及时送医院,对中毒时间不长的,首先用1:5000高锰酸钾液洗胃,导泻并灌肠,并予以1%亚蓝按1~2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注,如发绀无消退,必要时可重复半量。经上述处理后病情仍不缓解的要同时给予生命支持治疗和对症治疗。

预防

1.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
2.蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜。
3.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。
4.勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用。
5.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水浸5分钟,弃汤后再烹调。
6.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断亚硝酸盐中毒的?

亚硝酸盐中毒需要和哪些疾病区别?

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概述
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