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肠道寄生虫病
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什么是肠道寄生虫病?

  • 肠道寄生虫病是常见的寄生虫感染性疾病。

  • 我国现有土源性肠道寄生虫病患者约1.29亿人,感染率为19.56%,较1990年下降了63.65%。但是随着人民生活水平提高,饮食来源和方式的多样化,食源性肠道寄生虫感染有扩大趋势。

  • 肠道寄生虫感染后会通过掠夺营养、机械性损伤等对人体造成直接损害,还可以产生毒性物质和抗原,引发机体出现免疫病理反应,从而造成人体组织和器官的损伤。

  • 肠道寄生虫病根据寄生虫感染种类、部位不同,出现的症状存在一定差异。多数可表现为腹痛腹泻、恶心、呕吐等。

  • 肠道寄生虫病的治疗主要是支持治疗、驱虫药物治疗和并发症的治疗。

  • 肠道寄生虫病可引起多种并发症,如胆道蛔虫症、肠梗阻贫血、脱水、急性阑尾炎急性腹膜炎肠穿孔、消化道大出血等,病情严重者可危及生命。

  • 肠道寄生虫病经过治疗,一般预后良好。对于出现严重并发症者,预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

感染科、消化内科或内科、小儿内科或儿科、急诊科

为什么会得肠道寄生虫病?

肠道寄生虫病是由于感染寄生于人体肠道内的虫类引起。按传播方式分类,可分为土源性寄生虫、食源性寄生虫和水源性寄生虫三类。感染寄生虫的人或家畜是本病的传染源,传播途径是接触或摄食受污染的水、土壤、蔬菜、瓜果、餐具等。本病人群普遍易感。

土源性寄生虫

  • 蛔虫。

  • 鞭虫。

  • 钩虫。

  • 蛲虫等。

食源性寄生虫

  • 旋毛虫。

  • 华支睾吸虫。

  • 猪带绦虫。

  • 牛带绦虫。

  • 布氏姜片吸虫等。

水源性寄生虫

  • 溶组织内阿米巴。

  • 蓝氏贾第鞭毛虫。

  • 纤毛虫。

  • 隐孢子虫等。

怎么知道得了肠道寄生虫病?

肠道寄生虫病根据寄生虫感染种类、部位不同,临床表现存在一定差异。

蛔虫病

  • 轻者可无症状。

  • 食欲不振。

  • 腹泻。

  • 便秘

  • 上腹部或脐周疼痛。

钩虫病

蛲虫病

  • 肛门和会阴部皮肤强烈瘙痒。

  • 睡眠不安。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 腹痛。

  • 腹泻。

  • 食欲下降。

  • 焦虑不安。

  • 注意力不集中。

  • 易激动。

绦虫病

  • 粪便中出现白色带状节片。

  • 上腹部或脐周疼痛。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 腹泻。

  • 失眠

  • 磨牙。

  • 晕厥

  • 肛门瘙痒

姜片虫病

  • 轻者多无症状。

  • 食欲下降。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 腹泻。

  • 乏力。

  • 精神萎靡

  • 睡眠不好。

  • 磨牙。

  • 抽搐

华支睾吸虫病

蓝氏贾第鞭毛虫病

  • 部分患者可无症状。

  • 急性期典型症状为严重腹泻。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 腹胀

  • 腹痛。

  • 慢性期典型症状为反复发作或持续稀便

  • 消瘦。

  • 发育障碍。

旋毛虫病

  • 早期为水样腹泻、腹痛、恶心。

  • 后期为畏寒、发热、水肿。

  • 突出症状为全身肌肉剧烈疼痛、肿胀,以腓肠肌为甚。

  • 严重者有咀嚼、吞咽困难声音嘶哑

需要做哪些检查来确诊肠道寄生虫病?

确诊肠道寄生虫病的检查主要包括血常规、病原体检查、免疫学检查、分子生物学检查、内镜检查等。

血常规

病原体检查

  • 绦虫妊娠节片检查:可以鉴别绦虫种类。

  • 肛门刮取污物镜检:包括透明胶纸黏卵法、棉签拭子法、肛门检查成虫,可在显微镜下观察是否存在蛲虫虫卵。

  • 粪便涂片检查:在粪便涂片中找到寄生虫卵、滋养体或成虫等,可诊断肠道寄生虫病。

  • 粪便涂片或漂浮法:查找钩虫虫卵。

  • 胆汁或十二指肠液检查:查找华支睾吸虫虫卵。

  • 腓肠肌或三角肌压片:查找旋毛虫梭形包囊和活动幼虫。

  • 呕吐物检查:呕吐物中查找姜片虫、蛔虫成虫。

免疫学检查

  • 酶联免疫吸附试验:检测粪便或血清中寄生虫的特异性抗体,有助于诊断。

  • 皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验:用于检测绦虫抗体。

分子生物学检查

  • 聚合酶链反应:可扩增粪便中虫卵或虫体的特异性DNA序列,用于检测人体内的猪或牛带绦虫成虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等,具有高效、快速、特异性高的特点。

内镜检查

  • 肠镜检查可检测十二指肠、肠等部位活的钩虫虫体,以及肠道内的华支睾吸虫虫卵、阿米巴原虫等。

医生是怎么诊断肠道寄生虫病的?

结合病史、症状、血常规、病原体检查、免疫学检查、分子生物学检查、内镜检查等结果,医生可以确诊肠道寄生虫病。具体诊断依据如下:

  • 存在不洁饮食、接触污染水源或土壤、生食海鲜或“米猪肉”等流行病史。

  • 出现相应肠道寄生虫感染的症状。

  • 血常规可显示为嗜酸性粒细胞升高、白细胞升高、红细胞减少、血红蛋白减少。

  • 病原体检查找到相应的寄生虫虫卵、包囊或滋养体。

  • 免疫学检查显示相应的寄生虫特异性抗原或抗体阳性。

  • 分子生物学检查显示相应寄生虫特异性DNA序列。

  • 胃肠镜检查显示相应寄生虫虫体或虫卵。

肠道寄生虫病需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病如病毒性肝炎肝硬化、单纯性消化不良胆囊炎急性胰腺炎等可出现与肠道寄生虫病类似的症状。出现这些症状后,应及早就诊,由医生进行诊断和治疗。

  • 医生一般通过血常规、血生化、病原体检查、免疫学检查、分子生物学检查、内镜检查、腹部B超、腹部CT等检查来排除其他疾病。

怎么治疗肠道寄生虫病?

肠道寄生虫病的治疗主要是支持治疗、驱虫治疗和并发症的治疗。

支持治疗

  • 对于出现贫血、营养不良、肝硬化等病情较重者,需先给予营养支持、纠正贫血、保护肝脏等支持治疗,如补液、补充高蛋白饮食、给予足量铁剂、维生素,必要时输血等。

  • 对于继发或合并细菌感染者,需根据药敏试验给予敏感抗生素治疗。

驱虫药物治疗

  • 在明确肠道寄生虫种类后,选择相应的驱虫药物进行治疗。

  • 应选择正规医院进行彻底的驱虫治疗。

  • 孕妇不宜服用驱虫药物。

  • 必须在医生指导之下使用驱虫药物治疗。

并发症的治疗

  • 针对并发症进行相应的治疗,包括营养支持、解痉止痛、抗感染、止血等。

  • 出现严重并发症者,需要进行手术治疗。

肠道寄生虫病有哪些危害?

  • 肠道寄生虫病可引起患者反复出现恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、肛周奇痒等症状,严重影响日常生活和工作。

  • 肠道寄生虫病可引起多种并发症,如胆道蛔虫症、肠梗阻、贫血、脱水、急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠穿孔、消化道大出血等,病情严重者可危及生命。

治疗后的效果怎么样?

肠道寄生虫病经治疗后一般预后良好。对于部分出现严重并发症、病情较重未及时治疗者,治疗效果较差,预后不良。

怎么预防肠道寄生虫病?

  • 不喝生水、不吃生食食物、食品生熟分开、瓜果要洗净。

  • 养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手;勤剪指;不随地大小便;去除吃手指、咬指甲的习惯。

  • 定期清洗玩具,或用0.05%的液擦洗玩具。

  • 加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥,禁止用粪便喂鱼。

  • 在田里劳作时需穿鞋,下水劳动需穿胶鞋(靴)、戴橡胶手套。

  • 加强水源管理,避免水源污染。

  • 牲畜要圈养,圈和人粪坑隔开。

  • 托幼机构、学校需定期检查儿童粪便,及早发现、治疗寄生虫病患者。

概述

寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。常见的有原虫类和蠕虫类(包括蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、阿米巴、贾第虫、滴虫等)。肠道寄生虫的种类多,在人体内寄生过程复杂,引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况,临床症状和体征各异。

病因

大多数肠道寄生虫感染与当地的卫生条件、生活习惯、健康意识、经济水平和家庭聚集性等因素有关。自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。

临床表现

不同的肠道寄生虫可导致不同的症状如:
1.鞭虫
为人体肠道常见寄生虫。轻度感染多无明显症状,感染严重时,患者可有下腹阵痛和压痛、慢性腹泻、大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可出现脱肛、贫血营养不良和体重减轻。
2.阿米巴痢疾
为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者,少数可有典型的临床症状,表现为腹绞痛、脓血黏液便,一日可达数十次。可伴有腹胀消瘦、贫血等。阿米巴痢疾尚可并发肠出血、肠穿孔及肝、肺、脑、泌尿生殖道和邻近皮肤等的脓肿
3.贾第虫病
为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者。急性期典型症状是暴发性水泻,有恶臭,多伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳及中上腹绞痛等。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为间歇性稀便,黄色泡沫状,亦有恶臭,反复发作,病程可长达数年。儿童患者可因腹泻而导致贫血及营养不良。当虫体寄生在胆道系统时,可引起胆囊炎胆管炎
4.蛔虫病
为人体肠道常见寄生虫病。患者可不产生任何症状,但儿童、体弱或营养不良者症状出现机会多。以反复发作的脐周痛较常见。有时伴食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘。严重感染者,特别是儿童,常可引起营养不良、智能和发育障碍。有时尚可出现精神不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患者可出现过敏反应,如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等。除以上症状外,有时可引起严重的并发症,如胆道蛔虫病肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。
5.钩虫病
为人体常见且危害较严重的肠道寄生虫病。感染初期,感染处有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。数日内可消失。抓痒可继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3~5天,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等,重者有剧烈干咳哮喘等呼吸系统症状,大多持续数日自行消失,长者可达1~2个月。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等,后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。有些患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎纸等,通常称为“异嗜症”。贫血为钩虫病的主要症状,重度贫血患者皮肤蜡黄,黏膜苍白,并可导致头昏、乏力心悸、水肿等心功能不全症状。儿童重症患者可致发育障碍。
6.猪肉绦虫病囊虫病
患者一般也无明显症状,少数有腹部隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等。粪便中发现白色片状物(节片)是最常见的就医原因。当人误食猪肉绦虫的虫卵,虫卵在人体内发育成幼虫(囊虫),就会患囊虫病。囊虫主要寄生在皮下、肌肉、眼和脑等组织内。对人的危害比绦虫大得多。侵入皮下或肌肉的囊虫形成结节,可自觉肌肉酸痛无力、发胀;寄生于脑部可引起癫痫发作头痛头晕、记忆力减退、肢麻、听力障碍、精神障碍等,寄生于眼的可引起视力下降甚至失明
7.蛲虫病
蛲虫,线头状,乳白色,是寄生在肠道内的小型线虫,可以引起蛲虫病。当人睡眠后,雌虫移行到肛门外大量排卵,排除的卵就粘附在肛周外的皮肤上,主要引起肛门和会阴部皮肤瘙痒,以及因此而引起的继发性炎症。此外,患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。如果雌虫在肛门外产卵后进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起阴道炎子宫内膜炎输卵管炎及其他炎症。

检查

粪便中寄生虫卵及原虫的检查是我们常用以诊断肠道寄生虫病的方法和重要依据,它既能观察寄生虫的感染情况,考核抗寄生虫药物的疗效,也是进行这些寄生虫病流行病学调查的一种重要手段。

诊断

根据临床表现及临床病原学检验可以诊断,进行大便虫卵检查,如果找到虫卵,可明确诊断。

治疗

建议正规医院查清病源,由于病源不同,所以使用相对应的驱虫药治疗。需注意孕妇不宜服用驱虫药。幼童需根据医生的指示进行治疗。

预防

1.不喝冷水,不吃生食和不洁瓜果;
2.饭前便后要洗手、勤剪指
3.彻底煮熟食物,尤其是烧烤或进食火锅时;
4.教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;
5.最好给儿童穿死裆内裤睡觉,以防止他们抓挠肛门;
6.定期清洗玩具,或用0.05%的液擦洗玩具;
7.加强水源管理,避免水源污染;
8.不随地大小便,加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥;
9.农村应推行粪便无害化处理,在田里工作时须穿上鞋子;
10.加强家畜管理,城市不养鸡、鸭、鹅;
11.托幼机构、学校应定期检查粪便,及早发现寄生虫患儿,以利彻底驱虫。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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肠道中有寄生虫有哪些表现?

什么是肠道寄生虫病?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得肠道寄生虫病?

怎么知道得了肠道寄生虫病?

需要做哪些检查来确诊肠道寄生虫病?

医生是怎么诊断肠道寄生虫病的?

肠道寄生虫病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肠道寄生虫病?

肠道寄生虫病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肠道寄生虫病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防