微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

电解质紊乱
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是电解质紊乱?

  • 电解质紊乱是指在各种原因的作用下导致血液中任何一种或多种电解质浓度的异常改变,可导致不同的机体损害。

  • 常见的电解质紊乱包括钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱和镁离子代谢紊乱。钠代谢紊乱是因为血浆钠浓度降低(如急、慢性肾功能衰竭,呕吐腹泻肠瘘,大量出汗和烧伤等疾病)、血钠浓度升高(如水的摄入减少、排水过多、原发性醛固酮增多症等)所致;钾代谢紊乱主要是因为长期进食不足、术后较长时间禁食、长期应用肾上腺皮质激素、使用利尿剂,钾输入过多导致的;钙代谢紊乱是由于受磷、蛋白质的浓度、维生素D甲状旁腺激素的影响导致的;镁离子代谢紊乱因为镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒胰腺炎状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂等原因导致的。

  • 电解质紊乱常见有高钠血症低钠血症高钾血症低钾血症高钙血症低钙血症、低血镁症、高血镁症。如高钠血症可以出现乏力、唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄昏迷等;低钠血症可以出现味觉减退、肌肉酸痛;恶心、呕吐昏迷、反射消失等;高钾血症可出现肌肉疼痛、无力、情绪不稳、躁动不安、意识障碍嗜睡、昏迷等;低钾血症可出现乏力,肌肉酸软,食欲缺乏腹胀口渴、恶心、呕吐、胸闷心悸、记忆力减退、抑郁状态等;高钙血症可出现反应迟钝情感淡漠记忆障碍;幻觉、妄想、抑郁、嗜睡、昏迷等;低钙血症常见神手足抽搐癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍、呼吸衰竭等;低血镁症临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏眼球震颤、运动失调、幻觉等;高血镁症可出现瘫痪、呼吸麻痹、四肢腱反射迟钝或消失等。

  • 电解质紊乱目前主要依靠针对病因治疗、药物治疗。

  • 电解质紊乱危害极大,对心血管系统以及肾功能造成损害,严重时还会导致死亡。

  • 电解质紊乱积极治疗后,可缓解症状,改善病情。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、内分泌、消化内科、肾内科、内科。

为什么会得电解质紊乱?

病因分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱和镁离子代谢紊乱。

  • 钠代谢紊乱是因为血浆钠浓度降低(如急、慢性肾功能衰竭,呕吐、腹泻、肠瘘,大量出汗和烧伤等疾病)、血钠浓度升高(如水的摄入减少、排水过多、原发性醛固酮增多症等)所致。

  • 钾代谢紊乱主要是因为长期进食不足、术后较长时间禁食、长期应用肾上腺皮质激素、使用利尿剂,钾输入过多导致的。

  • 钙代谢紊乱是由于受磷、蛋白质的浓度、维生素D、甲状旁腺激素的影响导致的。

  • 镁离子代谢紊乱因为镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂等原因导致的。

怎么知道得了电解质紊乱?

电解质紊乱常见有高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、低血镁症、高血镁症。

  • 如高钠血症可以出现乏力、唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷等。

  • 低钠血症可以出现味觉减退、肌肉酸痛、恶心、呕吐昏迷、反射消失等。

  • 高钾血症可出现肌肉疼痛、无力、情绪不稳、躁动不安、意识障碍,嗜睡、昏迷等。

  • 低钾血症可出现食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、记忆力减退、抑郁状态等。

  • 高钙血症可出现反应迟钝、情感淡漠、记忆障碍、幻觉、妄想、抑郁、嗜睡、昏迷等。

  • 低钙血症常见神手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍、呼吸衰竭等。

  • 低血镁症临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏、眼球震颤、运动失调、幻觉等。

  • 高血镁症可出现瘫痪、呼吸麻痹、四肢腱反射迟钝或消失等。

需要做哪些检查来确诊电解质紊乱?

怀疑患有电解质紊乱时,需要做电解质检查、血气分析检测等帮助诊断和治疗。通过检查血液了解是否有酸碱平衡失调以及钾、钙、钠、镁等各离子的含量。

医生是怎么诊断电解质紊乱的?

医生诊断电解质紊乱,主要依据临床症状、电解质检查、血气分析检测等帮助确诊。

临床症状

  • 如高钠血症可以出现乏力、唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷等。

  • 低钠血症可以出现味觉减退、肌肉酸痛、恶心、呕吐昏迷、反射消失等。

  • 高钾血症可出现肌肉疼痛、无力、情绪不稳、躁动不安、意识障碍,嗜睡、昏迷等。

  • 低钾血症可出现食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、记忆力减退、抑郁状态等。

  • 高钙血症可出现反应迟钝、情感淡漠、记忆障碍、幻觉、妄想、抑郁、嗜睡、昏迷等。

  • 低钙血症常见神手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍、呼吸衰竭等。

  • 低血镁症临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏、眼球震颤、运动失调、幻觉等。

  • 高血镁症可出现瘫痪、呼吸麻痹、四肢腱反射迟钝或消失等。

血气分析测定、电解质检测

  • 血气分析测定可显示酸碱平衡失调。

  • 电解质检测可显示电解质紊乱。

电解质紊乱需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现乏力、恶心、呕吐等症状,容易与电解质紊乱混淆,这些疾病有急性胃肠炎贫血、肾功能不全等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、电解质检查、血气分析检测等排出其他疾病,做出诊断。

怎么治疗电解质紊乱?

电解质紊乱目前主要依靠针对病因治疗、药物治疗。

针对病因治疗

  • 如纠正酸碱平衡及电解质紊乱,治疗低钾血症时,去除引起低血钾原因,在补钾过程要预防高血钾症。

  • 如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变,慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。

  • 高血钾时,治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。

  • 低钠血症要注重钠的补充。

  • 高钠血症要监测计算水的补充。

药物治疗

  • 保持心血管系统的功能,给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A烟酸等。

  • 必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药。

  • 应用精神药物要慎重,要注意避免对有关脏器的进一步损害,加深意识障碍或损害其他脏器功能。

电解质紊乱有哪些危害?

电解质紊乱危害极大,对心血管系统以及肾功能造成损害,严重时还会导致死亡。

治疗后的效果怎么样?

电解质紊乱积极治疗后,可缓解症状,改善病情。

怎样预防电解质紊乱?

  • 饮食过程中要适量,注意饮食卫生。

  • 出现呕吐、腹泻等情况,要及时治疗。

  • 如果有脱水或者其他的情况下,要考虑输液治疗。

概述

人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg,对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用;细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主,二者除保持体液的张力外,对维持酸碱平衡有重要作用。通常,体液中阴离子总数与阳离子总数相等,并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时,将导致不同的机体损害,即出现电解质紊乱。

病因

1、钠代谢紊乱
①血浆钠浓度降低,小于130mmol/L称为低钠血症。低血钠可见于摄入少(少见),丢失多、水绝对或相对增多。是一个复杂的水与电解质紊乱。原因很多,可分为肾性和非肾性原因两大类。肾功能损害而引起低钠血症的有因渗透性利尿、肾上腺功能低下以及急、慢性肾功能衰竭等情况,非肾性因素如可见于呕吐腹泻肠瘘、大量出汗和烧伤等疾病过程;另外,还有假性低钠血症:由于血浆中一些不溶性物质和可溶性物质的增多。使单位体积的水含量减少,血钠浓度降低(钠只溶解在水中),引起低钠血症,前者见于高脂蛋白血症(血脂>10g/L)、高球蛋白血症(总蛋白>100g/L如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、干燥综合征);后者见于静脉注射高张葡萄糖或静脉滴注甘露醇以后。②高钠血症:血钠浓度升高,大于150mmol/L称为高钠血症。主要见于水的摄入减少(如下丘脑损害引起的原发性高钠血症)、排水过多(尿崩症)、钠的潴留(原发性醛固酮增多症、Cushing综合征)。
2.钾代谢紊乱
(1)低钾血症  血清钾低于3.5mmol/L以下,称为低钾血症。临床常见原因有:①钾摄入不足:比如长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食);钾丢失或排出增多:常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者;肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用,当长期应用肾上腺皮质激素时,均能引起低血钾;心力衰竭肝硬化患者,在长期使用利尿剂时,因大量排尿增加钾的丢失。②细胞外钾进入细胞内:如静脉输入过多葡萄糖,尤其是加用胰岛素时,促进葡萄糖的利用,进而合成糖原,都有K+进入细胞内,很易造成低血钾;代谢性碱中毒或输入过多碱性药物,形成急性碱血症,H+从细胞内进入细胞外,细胞外K+进入细胞内,造成低血钾症。此外,血浆稀释也可形成低钾血症。
(2)高钾血症  血清钾高于5.5mmol/L,以上,称为高血钾症。临床常见原因有:①钾输入过多,多见于钾溶液输入速度过快或量过大,特别是有肾功能不全、尿量减少,又输入钾溶液时易于引起高血钾。②钾排泄障碍:各种原因引起的少尿无尿如急性肾功能衰竭;细胞内的钾向细胞外转移,如大面积烧伤,组织细胞大量破坏,细胞内钾大量释放到人血液中;代谢性酸中毒,血浆氢离子往细胞内转移,细胞内钾向细胞外转移,与此同时,肾小管上皮细胞泌H+增加,而泌K+减少,使钾贮留于体内。
3.钙代谢紊乱
血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用,以及调节神经肌肉的兴奋性,它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。血清钙浓度<2.2mmol/L即低钙血症,血清钙浓度>2.75mmol/L即高钙血症
4.镁离子代谢异常
镁离子是机体内主要元素之一,它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关,对神经、肌肉有抑制、镇静作用,镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常。血清镁浓度<0.75mmol/L即低镁血症,而血清镁浓度>1.25mmol/L即高镁血症。一般由于镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒胰腺炎状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂、血紫质病等。低血镁症常伴有高血钙。

临床表现

1.高钠血症
临床表现不典型,可以出现乏力。唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄昏迷。高钠血症引起的脑萎缩,可继发脑出血蛛网膜下腔出血,甚至死亡。
2.低钠血症
轻度低钠血症(血清钠浓度120~135mmol/L)可以出现味觉减退、肌肉酸痛;中度(血清钠浓度115~120mmol/L)有头痛、个性改变、恶心、呕吐等;重度(血清钠浓度<115mmol/L)可出现昏迷、反射消失。
3.高钾血症
表现为3方面:①躯体症状  严重的心动过缓房室传导阻滞甚至窦性停搏心电图表现T波高尖,严重时PR间期延长,P波消失、QRS波增宽,最终心脏停搏,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则心律失常等。②神经肌肉症状  早期表现肌肉疼痛、无力,以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。③精神症状  早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等,严重时出现意识障碍嗜睡、昏迷等。
4.低钾血症
不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著。①躯体症状  食欲缺乏腹胀口渴、恶心、呕吐、胸闷心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭,心电图初期表现T波低平或消失,并出现U波,严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。②神经肌肉症状  为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪周期性瘫痪。③精神症状  早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜睡、谵妄直至昏迷。
5.高钙血症
反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍;也可有幻觉、妄想、抑郁等症状;严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。
6.低钙血症
常见神经精神症状手足抽搐癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等,还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭
7.低血镁症
临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏眼球震颤、运动失调、手足徐动、昏迷等各种症状、也可见易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄综合征。
8.高血镁症
常发生于肾功能不全时、糖尿病酸中毒治疗前、黏液水肿等。神经症状主要为抑制作用,是中枢或末梢神经受抑制,出现瘫痪及呼吸麻痹。四肢腱反射迟钝或消失常为早期高血镁症的重要指征。

检查

应行生化全套检查。

诊断

1.符合水、电解质紊乱的实验室阳性检查结果。
2.符合水、电解质紊乱的辅助检查改变。

治疗

治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱,如纠正酸碱平衡及电解质紊乱,治疗低钾血症时,去除引起低血钾原因,在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾,临床症状也随之恢复,如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变,尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时,治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充,而高钠血症要监测计算水的补充。
保持心血管系统的功能,给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A烟酸等。精神障碍一般无特殊处理,必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药,应用精神药物要慎重,要注意避免对有关脏器的进一步损害,加深意识障碍或损害其他脏器功能。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
电解质紊乱有哪些分类?

什么是电解质紊乱?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得电解质紊乱?

怎么知道得了电解质紊乱?

需要做哪些检查来确诊电解质紊乱?

医生是怎么诊断电解质紊乱的?

电解质紊乱需要和哪些疾病区别?

怎么治疗电解质紊乱?

电解质紊乱有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防电解质紊乱?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗