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低氧血症
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什么是低氧血症?

  • 低氧血症是呼吸科常见危重症之一。

  • 低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg。各种原因如中枢神经系统疾病,支气管、肺部病变等引起肺通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生,从而引起低氧血症,是呼吸衰竭的表现。

  • 根据缺氧程度不同而表现不同,常见的有口唇、床、皮肤发绀,呼吸急促,出汗,烦躁不安,衰弱无力,视物模糊谵妄意识丧失休克等。

  • 治疗方法有氧气疗法、高压氧舱治疗、药物治疗,可以改善缺氧症状,预防并发症。

  • 一旦缺氧,体内代谢和生理便会紊乱,严重者可导致重要脏器组织损害和功能障碍,甚至细胞死亡,危及生命。

  • 积极治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科、内科

为什么会得低氧血症?

低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压低于同龄人的正常下限,常见的原因有以下几种:

怎么知道得了低氧血症?

缺氧的临床表现各不相同,取决于基础疾病的轻重,发生缺氧的缓急,患者的活动水平和代谢状况及其对缺氧的适应性和代偿能力。常见的症状有以下几种:

  • 口唇、甲床、皮肤发绀

  • 呼吸困难、呼吸急促

  • 出汗

  • 心慌

  • 头痛

  • 判断力减低

  • 行为不准确

  • 烦躁不安

  • 谵妄

  • 震颤

  • 衰弱无力

  • 视物模糊

  • 意识丧失

  • 休克

需要做哪些检查来确诊低氧血症?

判断低氧血症最重要的检查是动脉血气分析,此外其他检查有助于医生寻找病因,以及判断病情严重程度。

动脉血气分析

  • 这项检查可以了解血中氧气的含量和二氧化碳的含量。

  • 有助于医生判断患者缺氧程度,从而确诊低氧血症。

其他检查

医生是怎么诊断低氧血症的?

根据病史、症状结合动脉血气分析等可以诊断低氧血症。

患者有心、肝、肺等部位的慢性疾病。一般常根据动脉血气分析,如动脉血氧分压和动脉血氧饱和度(SaO2)来划分低氧血症的严重程度。

  • 轻度:PaO2>50mmHg, SaO2>80%,常无发绀。

  • 中度: PaO230~50mmHg, SaO260%~80%,常有发绀。

  • 重度:PaO2<30mmHg, SaO2>60%,发绀明显。

低氧血症需要和哪些疾病区别?

  • 低氧血症一般去医院做动脉血气分析就可确诊,不易与其他疾病混淆。

  • 如果出现面色发绀、呼吸困难、烦躁不安等症状时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断。

  • 一般去医院做动脉血气分析等可以排除其他疾病。

怎么治疗低氧血症?

治疗方法有氧气疗法、高压氧舱治疗、药物治疗,可以改善缺氧症状,预防并发症。

氧气疗法

  • 氧气疗法有面罩吸氧、机械通气等。

  • 一般氧气疗法可以纠正低氧血症,改善组织缺氧的情况,预防并发症。

高压氧舱治疗

  • 可以提高血氧张力,增加血氧含量,收缩血管和加速侧支循环形成。

  • 能够改善脑缺氧,促进觉醒反应和神经功能恢复。

药物治疗

低氧血症有哪些危害?

低氧血症会导致组织缺氧,一旦缺氧,体内代谢和生理便会紊乱,严重者可导致重要脏器组织损害和功能障碍,甚至细胞死亡,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与是否及时治疗、病情的严重程度及基础疾病等有关。

  • 一般及时治疗,如能解除导致低氧血症的病因,治疗效果较好。

  • 如病情严重,又未及时治疗,存在难以治愈的基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、心功能不全等)患者,治疗效果相对较差。

怎么预防低氧血症?

  • 预防低氧血症最主要的措施是防治原发病。

  • 有低氧血症可能时要遵从医嘱及时吸氧。

概述

低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2):83~108 mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同,对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。

病因

引起低氧血症的常见原因有:①吸入氧分压过低;②肺泡通气不足;③弥散功能障碍;④肺泡通气/血流比例失调;⑤右向左分流。

临床表现

缺氧程度不同而临床表现不同:皮肤黏膜可见不同程度的发绀;中枢神经系统可由注意力障碍发展为烦躁不安、谵妄、表情淡漠以及视物模糊共济失调乃至神志丧失;心血管系统可由心律失常发展为心室停搏、血压下降乃至休克
长期慢性缺氧还可能会发生右心室肥大及右心衰;呼吸系统可见深快呼吸,可因进一步缺氧发展为周期性呼吸、呼吸微弱乃至呼吸停止。
严重的缺氧还可导致肝、肾细胞损伤,出现肝功能损伤、急性肾衰竭等,以及细胞内酸中毒和血钾升高。

检查

1.身高、体重,计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。
2.血细胞计数,特别是红细胞计数、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。
3.动脉血气分析
4.肺功能检查

诊断

1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低,过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低。
2.如果Hb无质和量的异常变化,CO2max正常。
3.由于PaO2降低时,红细胞内2,3-DPG增多,故血SaO2降低。
4.低张性缺氧时,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。
5.动-静脉氧差减小或变化不大。通常100ml血液流经组织时约有5ml氧被利用,即a-vDO2约为2.23 mmol/L(5ml/dl)。氧从血液向组织弥散的动力是二者之间的氧分压差,当低张性缺氧时,PaO2明显降低和CaO2明显减少,使氧的弥散速度减慢,同量血液弥散给组织的氧量减少,最终导致A-VdO2减小和组织缺氧。如果是慢性缺氧,组织利用氧的能力代偿增加时,a-vDO2变化也可不明显。
6.皮肤黏膜颜色的变化:正常毛细血管中脱氧Hb平均浓度为26g/L(2.6g/dl)。低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合Hb浓度均降低,毛细血管中氧合Hb必然减少,脱氧Hb浓度则增加。当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮肤黏膜出现青紫色,称为发绀。在慢性低张性缺氧很容易出现发绀。发绀是缺氧的表现,但缺氧的患者不一定都有发绀。同样,有发绀的患者也可无缺氧,如真性红细胞增多症患者,由于Hb异常增多,使毛细血管内脱氧Hb含量很容易超过50g/L,故易出现发绀而无缺氧症状。

治疗

1.氧疗
包括简易面罩,有创机械通气,无创机械通气。氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已处于失代偿边缘,PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。按血气分析,低氧血症分为两种。①低氧血症伴高碳酸血症:通气不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧疗可纠正低氧血症,但无助于二氧化碳排出,如应用不当,反可加重二氧化碳潴留。②单纯低氧血症:一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍,通过提高吸入氧浓度,可较满意地纠正低氧血症,但通气/血流比例失调而产生的肺内分流,氧疗并不理想,因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。
2.高压氧舱治疗
3.解除支气管痉挛
主要用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱二羟丙茶碱,有松弛气道平滑肌、抑制组胺释放作用。用药时最好监测心率心律和血药浓度。其他尚可选用抗胆碱药如异丙阿托品、选择性β2受体激动剂如沙丁醇和肾上腺皮质激素

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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低氧血症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗低氧血症?

低氧血症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防低氧血症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗