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多梦

概述

多梦,中医病症,是指睡眠不实,睡眠中梦扰纷乱,醒后感觉头昏神疲的症状。多梦常与失眠相伴,导致经常不能获得正常睡眠,并有头晕健忘等症为主要表现。
多梦最明显的症状就是梦境纷纭、睡卧不宁。夜间多梦往往睡眠质量低下、白天精神不振。
每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了,最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记得梦的内容的,只能是睡眠质量不高,或者是多梦。

病因病机

1.睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少。
2.与人的情绪状态有关:精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起多梦。
3.对自己的健康过分关心,对梦感过分关注,导致梦感增强。反过来又加重对健康的担心,对失眠的恐惧,以至形成恶性循环。
4.在REM(快波睡眠:又叫异相睡眠或快相睡眠,简写为REM)睡眠中和后期觉醒更可能回忆起梦的内容。
5.个体功能状态差异,不同的个体的梦感不同,甚至同一个体在不同时期,不同功能状态,梦感也不尽相同,所以,有的人会感觉一段时间梦多,而另一段时间梦少。
在夜里做梦后白天感到有气无力,其实这是一种心理因素所致。做梦者总是把梦中的内容和自己心情不愉快的事情联系在一起,使思想负担加重,情绪受到压抑,从而出现种种不适现象。

临床表现

失眠患者诉述“整夜做梦或梦多”;或梦多易惊醒。

检查

观察患者头部有无外伤;观察面色、神态等初步判断整体身体情况。神经反射检查:检查神经反射是否有异常,初步判断有无严重的脑部及神经功能损伤。

诊断

1.睡眠障碍,包括难以入睡,睡眠不深,睡后易醒,自觉多梦,早醒,醒后不易再入睡,醒后感到不适或疲乏,或白天思睡。
2.上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续1月以上。
3.引起明显的苦恼,或影响精神活动效率或社会功能。
4.排除躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状。

辨证施治

1.心脾气血两虚
证候:失眠易醒,多梦,心悸,健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡苔薄,脉沉细弱。治则:补脾益气、养血安神。主方:归脾汤加减。
2.痰热扰神证
证候:不寐多梦,头重头晕,咳嗽痰多胸闷,纳呆,心烦懊憹,口苦,目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。治则:清热化痰、安神定志。主方:清心涤痰汤或黄连温胆汤加减。
3.肝郁血虚
证候:不寐,多梦,精神抑郁,喜叹息,面色淡白,容易疲劳,舌淡,脉细弱。治则:疏肝理气、养血安神。主方:酸枣仁汤加柴胡、夜交藤、珍珠母等。
4.心虚神怯证
证候:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。治则:养心安神。主方:琥珀养心丹加减。
5.中焦不和证
证候:失眠多梦,脘闷嗳气腹胀不适,大便不爽,苔厚腻,脉弦滑。治则:调中和胃。主方:平胃散加神曲、山楂炭、炒麦芽。

预后

1.以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。
2.参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动,提高神经的调节能力。
3.生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
4.睡前不宜洗头,睡前洗头会刺激脑部神经,导致兴奋从而影响睡眠质量。正确的洗头时间应当以睡醒后半小时后最佳,可恢复精力。
5.需要放松心情,不可对做梦过分关注,睡前半小时到1小时之间,不宜思考问题或看书等,应作适当的体力活动,避免紧张的脑力活动。也可以吃一些食物来预防如:牛奶、水果、糖水、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等。
6.不要轻易使用催眠镇静药物,因为药物会导致晨起后困倦感、易成瘾、停药后反弹等副作用。如果出现多梦,从自身心理找原因或者求助于医生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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