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面神经麻痹
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什么是面神经麻痹?

  • 面神经麻痹也称面瘫,是发生在神经系统的常见病。

  • 面神经麻痹是面神经受损而导致面部肌肉活动障碍。根据受损部位可分为中枢性和周围性面神经麻痹。

  • 一般症状是口角歪斜,患者往往不能完成闭眼、鼓腮、吹口哨等动作,部分患者外耳道可见疱疹

  • 面神经麻痹的治疗主要是针对病因进行治疗,治疗方法主要有药物治疗、针灸理疗和手术治疗。

  • 面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神负担,影响社交和生活质量。如果为永久性面瘫,而且又不注意保护角膜,会使角膜溃疡而导致失明

  • 大部分的面神经麻痹经及时治疗,可在2~3个月内恢复;肿瘤、外伤和手术等造成面神经永久性损伤,可能无法恢复。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科、内科、口腔科、耳鼻咽喉头颈外科

为什么会得面神经麻痹?

面神经麻痹的病因尚不清楚,可能与以下情况有关:

  • 周围性面神经麻痹:

  • 中枢性面神经麻痹:

    脑肿瘤、脑卒中、脑外伤等疾病可引起支配面神经的皮质核束损害,出现中枢性面神经麻痹。

怎么知道得了面神经麻痹?

面神经麻痹发病急,大部分人睡前毫无异常,起床时发现不能喝水和含漱;或者自己并无感觉而被他人首先察觉。面神经麻痹的典型表现有:

  • 口角歪斜

  • 不能鼓腮和吹气

  • 不能闭眼

  • 耳部或耳后疼痛

  • 部分人味觉减退

  • 说话含糊不清

  • 咀嚼困难

需要做哪些检查来确诊面神经麻痹?

面神经麻痹主要根据体格检查和肌电图检查确诊,CT检查有助于了解病因。

  • 体格检查

    • 体格检查是诊断面神经麻痹的重要方法。

    • 医生通过检查眼、耳、口、鼻、舌等部位,可了解是否有其他神经系统异常。

  • 肌电图检查

    肌电图检查可以判断面神经麻痹是周围性的还是中枢性的,并可以评估面神经功能状况和损害的严重程度以及判断疾病的预后。

  • CT检查

    一般不作为常规的检查项目,如果有外伤或怀疑有肿瘤时需要做CT检查。

医生是怎么诊断面神经麻痹的?

医生一般通过患者的病史、典型症状,结合体格检查、肌电图检查就可以确诊面神经麻痹。

  • 见于任何年龄和季节,急性起病,多在3天左右达到高峰,患病前面部可能受过凉。

  • 忽然出现口角歪斜、眼睑不能闭合等症状。

  • 体格检查可见周围性面瘫患者瘫痪侧眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,额纹消失,口角向对侧歪斜,不能完成吹口哨鼓腮动作。中枢性面瘫体格检查无额纹消失及眼睑闭合不全

  • 肌电图检查可以判断面神经麻痹是周围性的还是中枢性的。

面神经麻痹需要和哪些疾病区别?

  • 突然发病的单侧面瘫,最常见的原因是卒中和面神经炎。因此诊断需要确定面瘫是中枢性还是周围神经系统病变所致,以指导下一步治疗。

  • 其他疾病,如中耳炎、创伤听神经瘤中耳癌、腮腺疾病等,也会出现面神经麻痹的某些症状。

  • 双侧面神经瘫痪多见于吉兰巴雷综合征,可伴对称性四肢迟缓性瘫痪和感觉障碍

  • 出现口角歪斜、眼睑不能闭合等症状,不能自行诊断用药,应及时去医院请医生诊断和鉴别诊断。

怎么治疗面神经麻痹?

面神经麻痹主要是根据病因进行治疗,治疗方法有药物治疗和手术治疗。此外,还可以进行针灸、理疗等,促进局部炎症、水肿的消退,促进神经功能的恢复。

  • 药物治疗

    • 糖皮质激素,可以促进神经尽快恢复,常用的药物有地塞米松泼尼松等。

    • 抗病毒药物,主要有阿昔洛韦利巴韦林,一般与糖皮质激素合用效果更好。

    • 神经营养药,如甲钴胺和维生素B1等。

    • 镇痛药,如果有耳后疼痛医生可能会给你服用适量的镇痛药。

    • 眼药膏及眼药水,如用四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。可以防止眼部感染,使眼睛保持湿润。泪液减少时医生可能会用人工泪液治疗。

  • 手术治疗

    症状无法改善或逐渐加重的面神经麻痹,及永久性面神经麻痹,根据引起面神经麻痹的病因,医生可能采用神经吻合术、面神经减压术、神经游离移植术等手术方法进行治疗。

  • 其他治疗

    • 物理治疗,可以改善局部血液循坏、减轻神经水肿,主要有超短波热疗法和红外线照射法。

    • 针灸治疗,在恢复期使用有助于恢复神经功能和加强面部肌肉收缩。

    • 按摩,患者可以在医生的指导下,对着镜子进行适当的按摩,促进恢复。

面神经麻痹有哪些危害?

  • 面神经麻痹引起十分怪异的面容,影响美观,给人造成严重的心理障碍

  • 影响患者的咀嚼功能,使进食量减少,导致消瘦营养不良

  • 如果为永久性面瘫,而且又不注意保护角膜,会使角膜溃疡而导致失明。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与病因以及病情的严重程度、治疗是否及时等有关。

  • 轻症面神经麻痹,经及时治疗,一般可在2~3周后开始恢复,在2~3个月内痊愈。

  • 部分有神经损害的患者,则需要治疗3~6个月才可能恢复,但也有恢复缓慢或者不能恢复的可能。

  • 少数未及时治疗而造成神经永久性损害的,则会造成永久性的面瘫。

怎么预防面神经麻痹?

  • 预防面神经麻痹要注意避免受凉和过度劳累。经常锻炼以提高机体的抵抗力,预防病毒感染

  • 患感冒、中耳炎后一定要及时治疗。

概述

面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

病因

引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

临床表现

多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍听觉过敏等。
外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度以判断预后。

检查

1.静止检查
(1)茎乳突  检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
(2)额部  检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。
(3)眼  检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
(4)耳  检查是否有耳鸣耳闷、听力下降或过敏
(5)面颊  检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
(6)口  检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。
(7)舌  检查味觉是否受累。
2.运动检查
(1)抬眉运动  检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。
(2)皱眉  检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。
(3)闭眼  闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
(4)耸鼻  观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。
(5)示齿  注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。
(6)努嘴  注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。
(7)鼓腮  主要检查口轮匝肌的运动功能。

诊断

主要根据起病形式和临床症状进行诊断。并可通过影像学检查明确是中枢性还是周围性面瘫

治疗

1.非手术治疗
原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
(3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。
(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应,即无电位活动者,可采用外科手术治疗。

护理

1.眼部护理
急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。
2.饮食护理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。
3.康复护理
可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20min,每日1次,直至最终康复。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊面神经麻痹?

医生是怎么诊断面神经麻痹的?

面神经麻痹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗面神经麻痹?

面神经麻痹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防面神经麻痹?

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