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乳腺纤维腺瘤
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什么是乳腺纤维腺瘤?

  • 乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种。

  • 发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤。

  • 可发生于青春期后任何年龄的女性,以18~25岁的青年女性多见,绝经后女性少见。约75%为单发,少数属多发。

  • 本病产生的原因是与机体雌激素水平过高及局部乳腺组织对雌激素反应过于敏感有关,常伴有乳腺小叶的其他增生性变化。

  • 除肿块外,病人常无明显自觉症状。应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规做病理检查。

  • 手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。

  • 本病为良性肿瘤,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科或乳腺外科

为什么会得乳腺纤维腺瘤?

本病与机体雌激素水平过高及局部乳腺组织对雌激素反应过于敏感有关,常伴有乳腺小叶的其他增生性变化。

怎么知道得了乳腺纤维腺瘤?

主要临床症状为无痛性乳房肿块

  • 患者常无意中发现乳房肿块,无疼痛、压痛及乳头异常分泌物。

  • 肿块好发于乳腺外上象限。常为单发,也有多发者。肿块大小不一,多呈圆形和卵圆形,有时为分叶状,表面光滑,质地坚韧,与周围组织边界清楚,与皮肤或胸肌无粘连,容易推动,活动度大,触之有滑动感,腋窝淋巴结常无肿大。

  • 肿瘤增长速度缓慢,通常数年或数十年无变化,但在妊娠、哺乳期或绝经前期可以突然迅速增长。如静止多年后肿瘤突然迅速增大,出现疼痛及腋窝淋巴结肿大,须高度怀疑恶变。

需要做哪些检查来确诊乳腺纤维腺瘤?

若患者有典型的临床表现,结合辅助检查即可确诊。常用的辅助检查有:乳腺超声检查、乳腺X线检查和针吸细胞学检测及病理检查。

  • 乳腺超声检查

    乳腺超声可显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。

  • 乳腺X线检查

    钼靶X线检查可见异常征象,具有诊断意义。

  • 针吸细胞学检测

    针感介于韧与脆之间,针吸细胞量较多,诊断符合率达90%以上。

  • 病理检查

    术后大病理为金标准,病理检查有助于临床分型。

医生是怎么诊断乳腺纤维腺瘤?

医生诊断乳腺纤维腺瘤,主要依靠临床症状、辅助检查及病理学。

  • 临床症状:早期常无症状,肿块增长缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。

  • 辅助检查:乳腺超声可见圆形或卵圆形均匀低回声区;乳腺X线表现为等密度,边缘光滑,边界清楚的肿块;CT可见低或中等信号的特征性表现;针吸细胞学检查可见成堆导管上皮细胞,散在或成群的成纤维细胞,可见黏液。组织病理学检查可见增生的乳腺纤维组织和腺管成分。

乳腺纤维腺瘤有哪些病理分型?

根据肿瘤中纤维组织和腺管结构之间的关系,可将其分为:管内型、管周型、混合型、囊性增生型和分叶型。

乳腺纤维腺瘤需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现乳房无痛性肿块、很少乳房疼痛或溢液等症状,容易与乳腺纤维腺瘤混淆,这些疾病有乳腺癌乳腺囊肿等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊。

  • 医生主要通过症状、影像及病理检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗乳腺纤维腺瘤?

药物治疗纤维腺瘤效果不好,手术治疗是纤维腺瘤唯一有效的方法。

临床观察

发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。

手术治疗

青少年巨大纤维腺瘤,因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除。

乳腺纤维腺瘤有哪些危害?

本病属于良性肿瘤,发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作。

治疗后的效果怎么样?

纤维腺瘤经手术切除,多可治愈。但由于致病的内分泌因素持续存在,少数患者术后一段时间内在同侧或对侧乳房又会长出新的同类肿瘤。

怎么预防乳腺纤维腺瘤?

  • 保持良好的生活习惯

    保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

  • 少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸

    型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不戴文胸时尽量不戴,不要戴文胸睡觉。

  • 药物

    慎用含雌激素类药物和保健品,慎用丰胸产品。

  • 保持适量的运动

    运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率

  • 乳房自检

    每月进行乳房自检,每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期,如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时,一定要及时就诊。

概述

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时称为纤维腺瘤;若纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,其临床表现、治疗及预后并无不同,故统称为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤乳腺癌者极少见,不到1%。

病因

卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。

临床表现

主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。

检查

1.彩超
能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物,多可见光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或轻微增强,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号,RI<0.7。
2.乳腺X线摄影
青春期女孩,致密型乳腺,不适宜进行乳腺X线摄影。中年及以上妇女乳腺X线片纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块,也可呈分叶状,直径多为1~3cm,边缘光滑清楚,与等体积的正常腺体比较,肿块呈等或稍高密度,周围可有低密度晕环。部分病灶内可见钙化,钙化多位于肿块中心或边缘,多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状,也可相互融合成大块状,占据肿块大部或全部,与乳腺癌的成簇沙粒样钙化灶不同。
3.乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块,可采取穿刺或手术切除的方法,进行组织病理学检查,明确诊断。

诊断

乳房位于体表,典型的乳腺纤维腺瘤相对容易诊断。青少年女性,无意中或体检中发现乳房无痛性肿块1~3cm,圆形或卵圆形,与周围无粘连,活动度大,触诊有滑脱感;生长缓慢,与月经周期无关;临床可考虑为乳腺纤维腺瘤。但对于妊娠后,特别是绝经后妇女,乳房发现无痛性肿块,要提高警惕,不要轻易诊断乳腺纤维腺瘤,应借助影像学检查鉴别诊断,必要时需依据病理组织学检查确诊。

治疗

1.密切观察、定期随诊
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。
2.外科手术切除
(1)观察过程中,如乳房自查或去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号,应手术切除。
(2)乳腺纤维瘤患者,准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术。原因:a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关,妊娠、哺乳期,随着体内激素水平的变化,可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查,哺乳期亦不适合手术。
(3)青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。
(4)有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。
3.乳腺微创旋切手术
选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可再发。

预防

建立良好地生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。积极参加乳腺癌筛查。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊乳腺纤维腺瘤?

医生是怎么诊断乳腺纤维腺瘤?

乳腺纤维腺瘤有哪些病理分型?

乳腺纤维腺瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗乳腺纤维腺瘤?

乳腺纤维腺瘤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防乳腺纤维腺瘤?

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