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小儿过敏性鼻炎
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什么是小儿过敏性鼻炎?

  • 小儿过敏性鼻炎是一种较为常见的慢性鼻黏膜充血疾病。

  • 小儿过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床或吸入外界过敏抗原如空气中的粉尘时发作。

  • 小儿过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽

  • 小儿过敏性鼻炎主要采用药物治疗、其他治疗。

  • 小儿过敏性鼻炎会并发哮喘鼻窦炎等疾病,会严重影响患者的学习、睡眠,导致生活质量下降。

  • 小儿过敏性鼻炎及早诊断、及时治疗可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

儿科、耳鼻咽喉科

为什么会得小儿过敏性鼻炎?

小儿过敏性鼻炎病因较为复杂,目前认为与遗传过敏体质及室内外过敏原的接触有关。

怎么知道得了小儿过敏性鼻炎?

小儿过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。

需要做哪些检查来确诊小儿过敏性鼻炎?

确诊小儿过敏性鼻炎主要依靠鼻腔分泌物涂片检查皮肤试验、血清总IgE测定。

  • 鼻腔分泌物涂片检查

    检查鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查嗜酸性粒细胞

  • 皮肤试验

    包括划痕、点刺及皮内试验等,是明确病因的一个安全而简单的方法。

  • 血清总IgE测定

    提示有无变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测对明确病因有好处。

医生是怎么诊断小儿过敏性鼻炎的?

医生诊断小儿过敏性鼻炎,主要依据临床症状、鼻腔分泌物涂片检查、皮肤试验、血清总IgE测定。

  • 临床症状

    患儿出现鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽等。

  • 鼻腔分泌物涂片检查

    如嗜酸性粒细胞≥5%。

  • 皮肤试验

    是明确病因的一个安全而简单的方法。

  • 血清总IgE测定

    总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性疾病或寄生虫感染。

小儿过敏性鼻炎需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽等症状,容易与小儿过敏性鼻炎混淆,这些疾病有特发性鼻炎、嗜酸细胞增多症性鼻炎、感冒等。

  • 如果出现上述类似症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过鼻腔分泌物涂片检查、皮肤试验、血清总IgE测定等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗小儿过敏性鼻炎?

小儿过敏性鼻炎主要采取药物治疗、其他治疗。

  • 药物治疗

    可选择使用抗组胺药氯雷他定西替利嗪,抗炎剂如局部用色甘酸钠、奈多罗米及糖皮质激素治疗。

  • 其他治疗

    脱敏治疗可使80%~90%的患儿症状得到明显改善,并防止发展为哮喘。另外避免接触过敏原是治疗过敏性鼻炎最基本和安全的方法。

小儿过敏性鼻炎有哪些危害?

  • 小儿过敏性鼻炎会并发哮喘、鼻窦炎等疾病,严重影响患儿的学习、睡眠,导致生活质量下降。

  • 小儿过敏性鼻炎长期治疗不当还会引起中耳炎,导致听力下降。

治疗后的效果怎么样?

小儿过敏性鼻炎及早诊断、及时治疗可改善症状。

怎么预防小儿过敏性鼻炎?

  • 由遗传导致的小儿过敏性鼻炎,暂无有效的预防措施。

  • 由过敏原导致的小儿过敏性鼻炎应避免接触过敏原。

概述

小儿过敏性鼻炎即小儿变应性鼻炎是变态反应性鼻炎的简称。变应性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病,主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽,和感冒不同的是,变应性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或吸入外界过敏抗原如空气中的粉尘时发作,不过这种现象,一般只持续10~20分钟,一天之中可能间歇出现。

病因

其病因较为复杂,目前认为与遗传过敏体质及室内外过敏原的接触有关。1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨、温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿、禽类的羽毛和食物;在幼儿,鸡蛋和牛奶等食物可引起变应性鼻炎,一般伴荨麻疹哮喘等其他系统症状;花粉引起的通常在4、5岁以后才逐渐增多。其他刺激物如香水、烟草的烟、油漆、除臭剂、家庭装修中的醛等也可诱发。

临床表现

儿童变应性鼻炎的四大主症是:连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕(感染时为脓涕)及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显,季节性过敏性鼻炎发作患儿多在春暖花开的三、四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征,患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸,有的变应性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷头痛。2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。常见合并症:
1.结膜炎
有眼痒、流泪,或伴有结膜充血水肿,偶尔波及角膜。
2.鼻窦炎
目前认为1岁以上就可能患鼻窦炎,常伴发于变应性鼻炎。
3.鼻息肉
10岁前合并者罕见。

检查

1.鼻腔分泌物涂片检查
在变态反应发作期间,以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查嗜酸性粒细胞,如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断,但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。
2.皮肤试验
一般用皮肤试验(包括划痕、点刺及皮内试验等),是明确病因的一个安全而简单的方法,且出结果快,很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。
经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验,有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。
3.变应性鼻炎激发试验
用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是:①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状(至少有两个症状)。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加(>25%)。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②~④项中任一项者可认为激发试验阳性。
4.体外试验
(1)血清总IgE测定:在儿童特别是1岁以下的小儿,总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。
(2)鼻分泌物中特异IgE测定。
(3)抗原诱导白细胞组胺释放等。
5.其他
(1)取鼻黏膜组织活检,在电镜下检查异染细胞,包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。
(2)测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病变的性质。
(3)鼻的冲洗或抽吸物,能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。
(4)测定鼻黏膜血流量、温度等。
6.影像学检查
根据需要选择X线胸片等检查。

诊断

仔细询问病史,以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。
具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外,要注意询问过敏原接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病,如湿疹、哮喘等;这些对变应性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意,有些变应性鼻炎的症状并不典型,个体差异也较大,常年性发作型鼻炎的患者亦可同时出现季节性的发作。

鉴别诊断

变应性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:
1.特发性鼻炎
过去称血管运动性鼻炎,患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与变应性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻炎
症状与常年性变应性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆黏液性鼻涕,常有头晕耳鸣乏力、阵发性咳嗽等全身症状。
3.感冒
变应性鼻炎的患者经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔黏膜十分红肿。

治疗

1.物理治疗
(1)避免变应原和刺激物。
(2)蒸气吸入和盐水喷雾或吸入:可使鼻充血暂时减轻和增加气流。
(3)运动:可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。
2.抗组胺药
 对喷嚏、鼻痒和流涕有效,而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长,嗜睡较少见。
3.减充血剂
鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎
4.抗炎剂
(1)局部用色甘酸钠和奈多罗米  对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好,但较重病例效果不及鼻用皮质激素。
(2)鼻用皮质激素  鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠(含二丙酸氯他米松)、辅舒良鼻喷剂(含氟替卡松)等,皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。
5.抗胆碱药
长期局部用爱全乐较安全。
6.免疫疗法
少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%~90%的患儿症状得到明显改善,并防止发展为哮喘。
7.白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特孟鲁司特等,多于抗H1受体拮抗剂合用,但其效果尚待进一步评价。

预防

变应性鼻炎作为一种常见病,可能发生于任何人。无论小儿有多少特殊性,只要是变应性鼻炎,就和成人一样,最根本的预防措施都是避免过敏原的接触。小儿则主要是注意居室环境以及生活细节:
1.除尘、防霉
房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌;保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍,报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变。
2.消灭蟑螂
仔细的检查下水沟,墙上的裂缝,地板隔及窗户,防止蟑螂进入;保持室内干燥,蟑螂多生活在潮湿的环境中,因此应注意不要有任何漏水的地方,尤其是厨房;用餐后要将食物及时密闭,将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理,并将餐具用热水冲洗干净,另外炉灶等处也要定期的清洁。
3.用漂白粉清洁
用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
4.过敏体质的儿童
平时多补充抗过敏益生菌调整过敏体质预防过敏。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊小儿过敏性鼻炎?

医生是怎么诊断小儿过敏性鼻炎的?

小儿过敏性鼻炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗小儿过敏性鼻炎?

小儿过敏性鼻炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防小儿过敏性鼻炎?

概述
病因
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