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腹股沟肉芽肿

概述

本病又称杜诺凡病,是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆形小体,称为杜诺凡小体(Donovan body),故本病又叫杜诺凡病(Donovanosis)。它是一种慢性传染病,以肉芽组织增生性斑块为主征,肛门、外阴处为好发部位,形成无痛性溃疡,并可自身接种。

病因

性接触是主要的传播途径,也可经自体接种及密切的间接接触感染。

临床表现

流行病学调查显示,该病的潜伏期1周至3个月不等。主要表现为生殖器部位的丘疹、水疱、脓疱,往往伴有剧痒。经抓破或自破形成溃疡,溃疡面柔软,有黄色分泌物渗出,周围稍发红,表面附有浅灰白色或黄色苔,并有恶臭味,数个溃疡相融合,逐渐扩大面积,一般无自愈倾向,固定的溃疡形成块状,其溃疡底面组织增生,形成肉芽隆起。好发于男性包皮、冠状沟、阴茎头、阴茎体、阴茎系带和女性的大小阴唇、阴唇系带等处,女性病损常自阴唇系带起,沿外阴向前呈"V"形发展。10%~15%的患者可累及肛周(尤是同性恋者)及腹股沟。约6%的患者可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官,如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹、臀、肠、肝、肾、骨髓及关节等部位。孕妇容易发生血行播散,分娩可使宫颈病变向上蔓延至宫内。溃疡面分泌物的传染性及破坏性很大,由于自身播散,该溃疡沿皮肤皱襞扩大或一方形成溃疡而向他方向外扩展,呈蛇形状,重症者阴茎、阴唇等可遭破坏,甚至达到深部组织,可导致严重的混合感染。该病经过很慢,甚至数年,其中也有未经治疗而自愈者,但有时再发。部分患者可因淋巴管堵塞发生外生殖器假性象皮病,亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄,亦可癌变及引起外生殖器残毁。

检查

1.体格检查
外生殖器结节、特异性的边缘隆起及牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡。
2.病理学检查
镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。

诊断

与疾病感染者有性接触史者,性生活后1周至3个月出现初发外生殖器结节、特异性的边缘隆起及牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡,应考虑本病可能,结合镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体即可确诊本病。

治疗

治疗主要是根据病原学选择抗生素治疗。推荐使用多西环素,其他可选择的抗生素有阿奇霉素环丙沙星红霉素或复方磺胺噁唑等,一般疗程以不少于3周为宜,直至所有损害愈合。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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