微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

卵巢囊肿蒂扭转
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是卵巢囊肿蒂扭转?

  • 卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症之一,约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。

  • 卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向于一侧的肿瘤

  • 卵巢囊肿蒂扭转常在剧烈运动后、体位突然改变,或在妊娠期产褥期子宫大小、位置发生改变时发生。

  • 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,严重时发生休克危及生命安全。

  • 有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊,应尽快剖腹或腹腔镜下行患侧卵巢切除术

  • 卵巢囊肿蒂扭转经及时治疗,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科。

为什么会得卵巢肿瘤蒂扭转?

卵巢囊性病变引起卵巢体积增大和重量增加,在剧烈运动后、体位突然改变,肿瘤重心随之发生改变而发生蒂扭转。

怎么知道得了卵巢囊肿蒂扭转?

多数患者在剧烈运动或体位发生改变后突发一侧下腹痛,腹痛程度剧烈较难忍受,并伴有恶心、呕吐,严重者可有休克症状。

需要做哪些检查确诊卵巢囊肿蒂扭转?

因卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症,医生还需做如下检查来帮助确诊疾病。

  • 腹部检查

    有时可扪及下腹部包块,若肿块破裂,出现移动性浊音阳性。

  • 妇科检查

    双合诊检查子宫正常,有宫颈举痛,可扪及一侧附件区压痛性包块,以瘤蒂部压痛明显,包块张力较高。

  • 阴道超声检查

    可初步判断肿块部位、大小及性质,诊断符合率达90%以上。

  • 血常规

    可有白细胞及中性细胞计数升高。

医生是怎么诊断卵巢囊肿蒂扭转的?

医生根据症状、妇科检查及阴道超声检查结果可以诊断卵巢囊肿蒂扭转。

症状

  • 多数患者在剧烈运动或体位发生改变后突发一侧下腹痛,腹痛程度剧烈较难忍受。

  • 伴有恶心、呕吐等症状。

  • 严重者有休克症状。

妇科检查

主要是了解子宫形态、大小是否正常,双侧附件区有无肿块,如扪及肿块需了解肿块边界是否清晰、有无压痛,是否有蒂部压痛。

阴道超声检查

可初步判断肿块部位、大小及性质,诊断符合率达90%以上。

血常规

可有白细胞及中性细胞计数升高。

卵巢囊肿蒂扭转需要和哪些疾病区别?

  • 有下腹痛症状时,需与异位妊娠相鉴别。异位妊娠破裂患者多数有停经史,伴不规则阴道出血尿妊娠试验阳性,阴道超声有助于诊断,需及时就医。

  • 月经周期中期的突发性腹痛需与黄体破裂相鉴别。黄体破裂无明显无阴道出血,阴道超声有助于诊断。

  • 腹痛患者还需要与盆腔炎相鉴别。盆腔炎表现为下腹持续性疼痛,伴有发热腰酸下腹坠胀里急后重感,白带增多、色黄,尿妊娠试验阴性,后穹隆穿刺可抽出淡黄色液体,超声可提示诊断。

怎么治疗卵巢囊肿蒂扭转?

传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊,应尽快剖腹或腹腔镜下行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性,甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件、剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多,腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转,并于镜下行保守治疗,且手术安全有效。

卵巢囊肿蒂扭转有哪些危害?

  • 卵巢囊肿发生急性扭转后,因静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,导致囊肿迅速增大。

  • 若动脉血流受阻,肿块可发生坏死、破裂和继发感染。

  • 严重时发生休克,危及生命安全。

治疗后的效果怎么样?

良性肿块手术后预后较好。

怎么预防卵巢囊肿蒂扭转?

  • 定期体检,行阴道超声检查,知晓自身身体状况。

  • 早发现、早诊断、早治疗。

  • 正确处理已查实的卵巢囊肿,定期随访,有手术指征时尽早手术。

概述

蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,或妊娠期产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

病因

其中最常见的原因是卵巢囊性病变,如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿卵巢冠囊肿等。上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。可发生于单侧或是双侧卵巢,但是双侧均扭转的较少见。

临床表现

1 症状
有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。
2 体征
盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。

检查

1.超声检查,卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位,大小、形态及性质,提示肿瘤囊性或实性,良性或恶性,并有与其他疾病鉴别,对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。
2.妇科检查扣及肿物张力大,压痛,以瘤蒂部最明显。
3.最终确诊需手术探查明确。

诊断

根据肿物病史,急剧发作的腹痛,盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。

治疗

传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊,应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性,甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多,腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗,且手术安全有效。

预防

卵巢囊肿可以预防,应定期作妇科检查,早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访。因此,卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。

参考文献

[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 张斌,郭艳,李静静.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术62例报告.《中国微创外科杂志》,2014,(7):600-602.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是卵巢囊肿蒂扭转?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得卵巢肿瘤蒂扭转?

怎么知道得了卵巢囊肿蒂扭转?

需要做哪些检查确诊卵巢囊肿蒂扭转?

医生是怎么诊断卵巢囊肿蒂扭转的?

卵巢囊肿蒂扭转需要和哪些疾病区别?

怎么治疗卵巢囊肿蒂扭转?

卵巢囊肿蒂扭转有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防卵巢囊肿蒂扭转?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防