微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

中暑
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是中暑?

  • 中暑是体温过高伴有全身炎症反应从而导致多器官功能不全,常引起死亡。

  • 临床上中暑可分为典型中暑和劳累型中暑两个类型。典型中暑常在暴露于热环境中2~3天后病,夏季热浪时发生,通常发生于老人,尤其是长久待在没有空调的房间里,且液体摄入不足的人。劳累型中暑常发生于在热环境下剧烈活动的健康有活力的人群(如运动员、军队新兵和工厂工人)。

  • 中暑是由于体温调节功能障碍及核心体温急剧升高,进而发生多器官功能不全。包括中枢经系统、骼肌(横纹肌溶解)、肝脏、肾脏、肺(急性呼吸窘迫综合征)和心脏都可能发生器官功能不全,有时可引起弥散性血管内凝血高钾血症低血糖

  • 中暑的临床表现包括体温超过40℃,并有精神状态改变,包括神志不清谵妄癫痫发作昏迷,伴有心动过速促。典型中暑患者,皮肤热且干燥,通常无汗。劳累型中暑患者,出汗更常见。

  • 中暑的治疗需要快速降温,静液体复苏,以及对器官功能不全的支持治疗。

  • 中暑的死亡率很高。但无论是否干预,大约20%的存活者遗留脑损伤,一些患者,残存肾功能不全。

需要到哪个科室就诊?

急诊科

为什么会得中暑?

中暑是由于体温调节功能障碍及核心体温急剧升高,进而发生多器官功能不全,其发生的原因主要包括以下几个方面:

  • 环境温度过高。

  • 超负荷劳作或运动。

  • 缺少热适应性训练。

  • 高龄。

  • 服用某些影响汗腺分泌的药物(如抗胆碱能药物)。

怎么知道得了中暑?

  • 体温超过40℃,并有精神状态改变。

  • 高温环境或天气下劳作、运动,并大量出汗。

  • 夏季热浪袭击期间,久居无空调的房间内的老人,通常无汗。

需要做哪些检查来确诊中暑?

依据劳累和暴露于热环境的病史即可诊断,确诊的检查包括测量核心体温和器官功能障碍相关的实验室检查。

  • 测量核心体温

    可经直肠或食道测量核心体温均高于40℃,甚至可超过46℃。

  • 体格检查

    皮温升高,典型中暑者通常无汗,劳累型中暑患者,出汗更常见。

  • 血常规检查

    了解液浓缩情况,可见白细胞升高。

  • 尿液检查

    检查尿潜血并监测尿量

  • 血生化检查

    血尿素氮、肌酐、血钙、肌酸激酶和肝酶检查,可了解肝肾功能。

  • 血糖检查

    可出现低血糖。

  • 凝血功能检查

    包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等,有助于判断病情。

医生是怎么诊断中暑的?

医生根据依据劳累和暴露于热环境的病史、测量核心体温升高和器官功能障碍相关的实验室检查即可诊断中暑。

中暑需要和哪些疾病区别?

  • 在体温高于40℃伴有中枢神经系统功能障碍时,中暑应与下列疾病鉴别:急性感染、恶性高热、神经阻滞剂恶性综合征、血清素综合征、癫痫持续状态脑卒中甲状腺功能亢进危象等。

  • 如果在高温环境下出现体温升高、无汗等情况要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗中暑?

中暑的治疗需要快速降温,静脉液体复苏,和对器官功能不全的支持治疗。

降温治疗

  • 静脉注射冷却的生理盐水。

  • 蒸发散热,用温水擦湿并用风扇吹。

  • 可在腋窝和腹股沟使用冰袋降温。

  • 有生命危险时,可见患者置于冰水中以降低核心体温。

对症支持治疗

  • 肝功能损伤时,行保肝护肝治疗。

  • 横纹肌溶解和肌红蛋白尿时,补液、碱化尿液防止肾毒性。

  • 弥散性血管内凝血患者,输注血小板和血浆。

  • 高钾血症使用葡萄糖酸钙

  • 惊厥的患者使用二氮类药物止惊治疗。

  • 昏迷或精神极度亢奋的患者可实施气管插管和机械通气。

  • 肾功能衰竭时需要血液透析治疗。

中暑有哪些危害?

中暑的死亡率很高。但无论是否干预,大约20%的存活者遗留脑损伤,一些患者,残存肾功能不全。

治疗后的效果怎么样?

过高热持续时间短、降温迅速的中暑患者经过积极治疗后可治愈。

怎么预防中暑?

  • 暑天热浪袭击期间应及时做好防暑降温措施。

  • 暑天运动或高温劳作人员应进行热适应训练。

  • 高温环境下大量出汗时应及时补充水分和含电解质饮品。

概述

中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热皮肤干燥以及中枢经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征,体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃,病死率为81.3%。

病因

1.环境因素
在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大温度再度升高,使人的膜充,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑。
2.个人体质因素
在公共场所,家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难,中暑衰竭主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥

临床表现

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB 11508-89),中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱,恶心及呕吐心悸、脸色干红或苍白,注力涣散、动作不协调,体温正常或升高等。
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病
热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛,通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱),也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中,也发生于不适应高温潮湿环境的人中,其征象为:大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐,体温高,可有明显脱水征如心动过速直立性低血压或晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。四
热射病是一种致命性急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者),它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人),它可以在数天之内发生。其征象为:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润),意识模糊、惊厥、甚至无反应,周围循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。

检查

1.血、尿常规:白细胞总数和中性粒细胞升高,蛋白尿管型尿
2.肝、肾功能与电解质检测:严重病例常出现转酶升高、血肌酐尿素氮升高、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)升高、电解质紊乱、凝血机制异常。
3.心电图
4.CT检查:方便、迅速而安全,尤其是对于急诊患者能较快做出排除性诊断,对争取时间抢救患者起到重要作用。
5.血气分析:混合性酸碱平衡失调

诊断

根据有高温环境暴露史、过多出汗而缺乏液体的补充,临床症状和实验室检查可以作出诊断,也应注意除外其他器质性疾病。

治疗

1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。
2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐,给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹十滴水藿香正气水等中药。
3.让患者躺下,抬高下肢15~30cm。
4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温,或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。
5.如果30分钟内患者情况没有改善,寻求医学救助。如果患者没有反应,开放气道,检查呼吸并给予适当处置。
6.对于重症高热患者,降温速度决定预后。体温越高,持续时间越长,组织损害越严重,预后也越差。体外降温无效者,用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000~2000ml静滴注,既有降温作用,也适当扩充容量,但开始速度宜慢,以免引起心律失常不良反应
7.必要时,需行床旁血液净化治疗。
8.加强监测和对症治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是中暑?

需要到哪个科室就诊?

为什么会得中暑?

怎么知道得了中暑?

需要做哪些检查来确诊中暑?

医生是怎么诊断中暑的?

怎么治疗中暑?

中暑有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防中暑?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗