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急性腰扭伤
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什么是急性腰扭伤?

  • 急性腰扭伤俗称“闪腰”,是常见的腰部软组织疾病。

  • 急性腰扭伤发生的原因是在劳动或运动过程中,腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织突然受到过度牵拉,而引起损伤。

  • 急性腰扭伤的主要症状有腰痛、腰部活动困难等。

  • 急性腰扭伤的治疗主要是减轻负重并注意休息,药物治疗和物理治疗可以缓解症状、减轻疼痛、促进恢复。

  • 许多人急性腰扭伤后,认为自己问题不大,未能及时治疗,从而演变成慢性腰肌劳损,增加了治疗难度。

  • 经过休息和积极正确的治疗,急性腰扭伤一般可以缓解。

你需要到哪个科室就诊?

骨科或外科

为什么会得急性腰扭伤?

发生急性腰扭伤主要有以下几种情形:

  • 当人弯腰提重物而不能提起时,会对腰部造成一定的损伤。

  • 在健身时做提拉杠铃的动作,由于动作或姿势不正确,使得腰部肌肉受损。

  • 腰部受到外力撞击,使腰部软组织损伤

  • 站立的姿势不正,或在没有准备、准备不充分的情况下,忽然扭转腰部。

  • 路面太滑而摔倒等,甚至咳嗽、打喷嚏等也可能会造成急性腰扭伤。

怎么知道得了急性腰扭伤?

急性腰扭伤通常发生在劳动和运动过程中,少部分人受伤后可能不会立即出现症状。急性腰扭伤主要有以下不适:

  • 受伤时可能腰部有响声

  • 腰痛

    • 腰部剧烈疼痛

    • 静止时腰痛较轻,弯腰、咳嗽、打喷嚏时较重

  • 腰部活动困难

    • 腰不能挺直

    • 不能扭转腰部

    • 翻身、起坐均困难

  • 按压腰背部僵硬、疼痛

需要做哪些检查来确诊急性腰扭伤?

急性腰扭伤主要是通过体格检查和X线检查来确诊。

  • 体格检查

    医生会按压你的腰部寻找痛点,来做出初步的判断。

  • X线检查

    X线检查是最常用的检查方法,可以排除骨和关节的损伤,从而确诊急性腰扭伤。

医生是怎么诊断急性腰扭伤的?

  • 有诱发腰痛的原因,重体力劳动或运动时受伤等。

  • 体格检查时按压腰部有压痛点,有肌肉僵硬等症状。

  • 做X检查,排除骨和关节的损伤,基本可以诊断急性腰扭伤。

急性腰扭伤需要和哪些疾病区别?

  • 腰椎间盘突出腰椎滑脱等也可能会出现腰痛、活动困难等症状。

  • 出现腰痛时要及时去医院就诊,请医生来诊断疾病,一般做X线检查等就可以排除其他疾病。

怎么治疗急性腰扭伤?

急性腰扭伤主要是减轻负重并注意休息,药物治疗和物理治疗可以缓解症

状、减轻疼痛、促进恢复。

  • 休息

    停止工作、劳动,卧硬板床休息。

  • 药物治疗

  • 物理治疗

    物理治疗可以改善血液循环,缓解肌肉疼痛,促进恢复。

急性腰扭伤有哪些危害?

  • 急性腰扭伤会产生严重的腰痛,给人的生活和工作带来极大的不便。

  • 急性腰扭伤如果不进行及时正确的治疗,可能会发展成为慢性腰肌劳损,增加治疗难度。

    治疗后的效果怎么样?

    急性腰扭伤经过休息和积极正确的治疗,一般可以很快治愈。如果不进行及时正确的治疗,可能会发展成为慢性腰肌劳损,需要较长的治疗周期。

怎么预防急性腰扭伤?

  • 体力劳动时,要严格遵守操作规范,防止蛮干,杜绝、减少急性腰扭伤。

  • 劳动时注意力要集中,特别是集体抬扛重物时应听从指挥,齐心协力,步调一致。

  • 掌握正确的劳动姿势,如搬、提重物时应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。

  • 加强劳动保护,在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带,以协助稳定腰部脊柱。

  • 在寒冷潮湿环境中工作后,应洗热水澡,以祛除寒湿,消除疲劳。

  • 尽量避免长时间弯腰工作。

概述

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

病因

本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤
1.腰扭伤
多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉、韧带遭受牵制所致,故损伤较轻。
2.腰挫裂伤
是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当,造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

临床表现

患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限,不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻,静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无淤血现象。

检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查。
1.损伤较轻者
X线平片无异常表现。
2.损伤严重者
X线表现一般韧带损伤多无异常发现,或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者,侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突,关节突骨折

诊断

患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

鉴别诊断

1.腰肌扭伤
腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时,腰背部肌肉无时不在收缩,以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆,不仅控制前屈时身体向下传达的重力,且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见,其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处,而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2.棘上韧带损伤
棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织,表面与皮肤相连,起保持躯干直立姿势,以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大,但在腰5~骶1处常缺如或较为薄弱,而腰部活动范围较大,故也易造成损伤。
3.棘间韧带损伤
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间,位于棘上韧带的深部,其腹侧与黄韧带相连,背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起,形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压,棘间韧带的纤维之间相互磨擦,日久可引起变性。在此基础上,加之外伤因素,棘间韧带可发生断裂或松弛。
4.腰椎小关节紊乱
每节腰椎均有三个关节,即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合,构成关节突关节,周围被一层薄而坚的关节囊所包裹,可从事屈伸和旋转运动,起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时,可使关节突关节间隙变大,滑膜进入关节间隙,直腰时将滑膜嵌住,发生急性腰痛。
5.腰骶关节损伤
人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上,腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时,都作用于关节突关节上,而关节有关节囊、韧带相连,允许一定的活动,但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位,导致腰骶关节损伤。另外,腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。

并发症

本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤,严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部分患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿,主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛,全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部分特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。

治疗

急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)做痛点封闭,并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散淤、止痛膏药。症状减轻后,逐渐开始腰背肌锻炼。

预防

预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点:
1.应该宣传教育职工,严格遵守操作规程,熟悉生产技术,防止蛮干,杜绝、减少工伤的发生率。
2.尽可能改善劳动条件,以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中,特别是集体抬扛重物时应在统一指挥下,齐心协力,步调一致。
3.掌握正确的劳动姿势,如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直,髋膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步,搬、提重物时应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。
4.加强劳动保护,在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带,以协助稳定腰部脊柱,增强腹压,增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后,应洗热水澡以祛除寒湿,消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊急性腰扭伤?

医生是怎么诊断急性腰扭伤的?

急性腰扭伤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性腰扭伤?

急性腰扭伤有哪些危害?

怎么预防急性腰扭伤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
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