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急性荨麻疹
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什么是急性荨麻疹?

  • 急性荨麻疹是一种常见的过敏皮肤病

  • 急性荨麻疹的发病原因较复杂,可能与食物、药物、吸入物、感染等多种因素相关。

  • 急性荨麻疹起病较急,往往突然出现皮肤红斑、风团皮疹,伴瘙痒,皮疹持续数分钟至数小时后,逐渐消退,不留痕迹。

  • 急性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法是病因治疗、局部治疗、全身治疗。

  • 急性荨麻疹引起的皮肤瘙痒和皮肤损害,会直接影响生活;严重者还会出现休克、喉头水肿呼吸困难,甚至危及生命。

  • 急性荨麻疹经及时治疗后,可以很快消退。急性荨麻疹可以发展成慢性荨麻疹,增加治疗难度,延长康复时间。

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皮肤性病

为什么会得急性荨麻疹?

大多数急性荨麻疹的病因不明确,可能与食物、药物、吸入物、感染等有关。以下人群更容易引起急性荨麻疹。

  • 对某些食物过敏的人,如对鱼虾、番茄、某些食物调味品和添加剂等过敏的人。

  • 使用过抗生素、解热镇痛药、血清、疫苗等的人。

  • 吸入或皮肤接触到花粉、动物皮屑、毛发、尘螨等的人。

  • 被蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬的人。

  • 流汗以后,皮肤受到摩擦,强烈阳光、极度寒冷天气等刺激的人。

  • 感染细菌、病毒、真菌的人。

  • 风湿热系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病的人。

  • 经常精神紧张、情绪波动、抑郁的人。

怎么知道得了急性荨麻疹?

急性荨麻疹起病较急,往往突然出现红斑、风团皮疹,伴瘙痒,皮疹持续数分钟至数小时后,会逐渐消退,不留痕迹,一般不超过24小时。但新的皮疹损害可此起彼伏,不断发生。

  • 皮肤损害

    • 一般为红色风团,有时是苍白色或皮肤色。

    • 形态不规则,可以是圆形、椭圆形或不规则形。

    • 大小不等,可孤立或散在,也可融合成片。

    • 部分风团表面凹凸不平,呈橘皮样外观。

  • 其他表现

    • 恶心、呕吐

    • 腹部疼痛。

    • 排便频率增加,大便稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。

    • 呼吸困难,甚至窒息。

    • 感觉很冷,并全身颤抖。

    • 体温升高,超过正常范围。

    • 心慌。

    • 烦躁。

    • 血压降低。

需要做哪些检查来确诊急性荨麻疹?

急性荨麻疹主要通过体格检查和血常规检查进行确诊。必要时,还需要进行组织病理学检查、皮肤划痕试验等。

  • 体格检查

    医生通过观察特征性的皮肤损害,可作出初步诊断。

  • 血常规

    可帮助医生判断是否存在过敏及感染,有利于诊断。

  • 组织病理学

    主要是在病变部位取下一小块皮肤组织进行活检,看是否有特征性改变。有助于急性荨麻疹的诊断和鉴别。

  • 皮肤划痕试验

    用钝的硬物尖端如铅笔尖或牙签在皮肤上划写,如果表现为清晰的红线状隆起风团,而别处并无自然出现的风团,可帮助医生判断荨麻疹。

医生是怎么诊断急性荨麻疹的?

医生会根据过敏物接触史、病史,典型临床表现,结合体格检查、血常规检查等,就可以进行诊断。

  • 接触过可疑致敏物,或有风湿热、恶性肿瘤等疾病。

  • 皮肤出现大小不等、形态不规则的风团,发生及消退迅速,消退后不留痕迹。

  • 体格检查发现特征性的皮肤损害。

  • 血常规检查中嗜酸性粒细胞增高。

  • 皮肤划痕试验阳性。

急性荨麻疹需要和哪些疾病区别?

手足口病玫瑰糠疹等疾病都可能会出现类似急性荨麻疹的皮肤损害。因此,出现类似症状不能确定就是急性荨麻疹,一定要及时就诊,进行病毒检测、组织病理学检查等,请医生确诊并治疗。

怎么治疗急性荨麻疹?

急性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法是病因治疗、局部治疗、全身治疗。

  • 病因治疗

    • 停用可疑致敏药物及食物。

    • 避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

    • 有感染时常需使用抗生素。

    • 积极治疗引起急性荨麻疹的疾病,如风湿热、恶性肿瘤等。

    • 保持情绪稳定、放松心情、乐观面对生活。

  • 局部治疗

    • 夏季可使用止痒液、炉甘石洗剂、锌洗剂等涂抹病变部位;冬季可使用苯海拉明霜等涂抹病变部位,都可以减轻瘙痒。

    • 由紫外线或可见光照射所引起的日光性荨麻疹,可局部使用遮光剂。遮光剂可以吸收紫外线和防止紫外线穿透皮肤,能有效防止紫外线对皮肤的损伤。

  • 全身治疗

    • 首选第二代H1受体拮抗剂治疗,具有抗过敏的作用,而且镇静作用较轻。

    • 使用维生素C钙剂,也可缓解过敏反应。

    • 对于有腹痛的患者,医生会酌情使用解痉药物,如溴丙胺太林、山莨菪碱、阿托品等,可以缓解疼痛。

    • 出现休克、喉头水肿及呼吸困难者,要立即抢救,一般会使用肾上腺素糖皮质激素等药物,必要时还需要进行气管切开。

急性荨麻疹有哪些危害?

  • 急性荨麻疹引起的皮肤瘙痒和皮肤损害,会直接影响生活。

  • 如果治疗不及时或治疗不当,容易演变成慢性荨麻疹。

  • 严重者会出现休克、喉头水肿及呼吸困难,甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样?

急性荨麻疹经及时治疗后,可以很快消退。如果治疗不及时或治疗不当,容易发展成为慢性荨麻疹。

怎么预防急性荨麻疹?

  • 避免食用可引起过敏的药物及食物。

  • 避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

  • 积极治疗容易引起急性荨麻疹的疾病,如风湿热、恶性肿瘤等。

  • 保持情绪稳定、放松心情、乐观面对生活。

  • 出汗以后,要及时擦干,并避免皮肤受到摩擦,或强烈阳光、冷空气等刺激。

  • 保持皮肤干燥、清洁。

概述

急性荨麻疹(AU)是一种临床常见病,以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

病因

1.食物、动物及植物因素。
2.药物,如青霉素磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹
3.感染,包括病毒(如肝炎病毒)、细菌(如金黄色葡萄球菌)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。
4.物理因素,如温度变化、日光、摩擦、压力、运动等都可引起。
5.某些自身免疫性疾病、胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。

临床表现

急性发作,全身有瘙痒及大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损,或成地图样损害。口唇可肿胀,或咽峡部肿胀而造成喉头水肿,致使呼吸困难,甚至窒息。皮损往往在数小时内消退,但此起彼伏,不断发生新的损害。
全身可伴发热呼吸道症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛腹胀,可伴腹泻。严重患者可有低血压头晕胸闷等症状,极少数发生休克。大多数患者仅有风团、瘙痒,而无其他症状。

检查

1.皮肤划痕症:可呈阳性。
2.血常规检查:有嗜酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多,或同时有中性颗粒。

诊断

荨麻疹根据皮损为风团,骤然发生,迅速消退,消退后不留痕迹等特征,再根据各型的特点,不难诊断,寻找病因比较困难,必须详细询问病史,作认真细致的体格检查,全面综合分析病情,并结合各型特点寻找发病相关因素甚为重要。

治疗

1.找出病因,查验过敏原,以消除病因为主,有感染时常须应用抗生素,停用可疑致敏药物及食物。
2.抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物,可以控制大多数患者症状。一代抗组胺药如苯海拉明马来酸氯苯那敏等有镇静作用,且易通过血脑屏障,易产生困倦、抗胆碱能副作用,高空作业的工人、驾驶员,青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定西替利嗪等不易透过血脑屏障,耐受性好。维生素C钙剂也可用于急性荨麻疹。
对于严重的急性荨麻疹及喉头水肿,多使用糖皮质激素,荨麻疹并发过敏性休克更需应用。

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医生是怎么诊断急性荨麻疹的?

急性荨麻疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性荨麻疹?

急性荨麻疹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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