微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

腹外疝
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是腹外疝?

  • 体内器或组织离开正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点进入另一部位称为

  • 腹外疝是指腹部组织或器官通过腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙,从腹腔内突出到体表的疝,可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。

  • 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。

  • 腹外疝的内容物以小肠最为多见,其次是大网膜。

  • 腹外疝的主要症状:腹部体表有一个可复性肿块,疝囊较小时可无明显表现,疝环处仅有轻度坠涨感。

  • 腹外疝的治疗方法有保守治疗和手术治疗。

  • 经及时有效处理,一般预后良好。

  • 腹外疝如生嵌顿、绞窄,可发生内容物坏死,严重者危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科、小儿外科

为什么会得腹外疝?

  • 腹壁强度降低:先天性薄弱、发育不良、手术切口愈合不良。

  • 腹内压力升高:慢性咳嗽便秘、妊娠等。

怎么知道得了腹外疝?

  • 典型表现为腹部体表有一个可复性肿块,疝囊较小时可无明显表现,疝环处仅有轻度坠涨感。

  • 部分腹外疝病人可表现为肠梗阻,经医生检查后诊断为腹外疝。

需要做哪些检查来确诊腹外疝?

典型的腹外疝可依据病史、症状、体格检查确诊,必要时辅助超声、CT等影像学检查。

  • 体格检查

    疝内容物未膨出时无明显性体征,偶有胀痛,可在疝环口触及腹壁薄弱点,按压薄弱点,增加腹压,可有冲击感。疝内容物膨出时可见体表肿块,嵌顿时肿物则表现为不能完全还纳的肿物。

  • 超声及影像学检查

    超声检查可以发现疝囊及疝环口,并可明确疝内容物性质。

医生是怎么诊断腹壁疝的?

医生根据典型病史、症状及体格检查明确诊断。

  • 典型病史

  • 体格检查:疝内容物未膨出时无明显阳性体征,偶有胀痛,可在疝环口触及腹壁薄弱点,按压薄弱点,增加腹压,可有冲击感。疝内容物膨出时可见体表肿块,嵌顿时肿物则表现为不能完全还纳的肿物。

  • 超声及影像学检查可见明确疝囊及疝内容物。

腹外疝需要和哪些疾病区别?

  • 腹外疝需要与隐睾鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、脂肪瘤、腹壁肿瘤、腹股沟淋巴结等相鉴别。

  • 出现上述症状应及时就医,医生通过相关检查,明确诊断。

怎么治疗腹外疝?

非手术治疗

  • 一岁以内婴幼儿可暂不手术治疗,可用绷带按压住疝环,随着生长有治愈的可能。

  • 有手术禁忌症者可使用疝气带对症治疗,同时治疗咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹压疾病。

手术治疗

  • 腹外疝最有效的治疗方法是手术治疗:包括传统的疝修补及无张力疝修补等。

  • 疝囊一旦出现嵌顿需手法复位,并观察疝内容物活性组织生机,或如存在组织坏死风险则需要急诊手术治疗。

腹外疝有哪些危害?

腹外疝如发生嵌顿、绞窄,存在有疝内容物坏死风险,严重者危及生命。

治疗后的效果怎么样?

疝补片的使用大大降低了腹股沟疝复发的可能,手术预后良好。仅有极少数患者有补片的排异反应,需二次手术取出。

怎么预防腹外疝?

  • 加强锻炼,增加肌肉力量。

  • 积极治疗增加腹压疾病。

概述

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。较常见的腹外还有切口疝脐疝白线疝造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕见疝。

病因

其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。
1.腹壁强度减弱
属于解剖结构原因,是疝发生的基础,有先天性和后天性两种情况。先天性因素包括腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角、脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等,有些正常的解剖现象,如索穿过腹股沟管、股动静穿过股管区,也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常,致坚膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。
2.腹内压增加
是一种诱发因素,包括慢性咳嗽慢性便秘、晚期妊娠、腹水排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

临床表现

有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄包茎膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史,既往有疝嵌顿史。注腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱,肋间饱满,以及在胸部可听到肠鸣音振水音膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小,站立或咳嗽时内容物降入囊。

检查

胸部透视了解有无部疾病。疑有膈疝者,应摄正、侧位胸片,并做钡餐、钡灌肠等检查以确定诊断。

诊断

1.病史
询问发病时间,有无慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史,既往有无疝嵌顿史。
2.体检
注意腹部有无异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查有无前列腺肥大。胸部有无一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱,肋间饱满,以及在胸部可否听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小,站立或咳嗽时内容物是否降入阴囊,能否复位。必须了解有无绞窄或嵌顿情况,并确定疝的种类。

治疗

1.寻找与治疗发病诱因。
2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者,宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝,经长期用绷带包扎压迫复位,多数可自愈。
3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝,疝囊高位结扎后,修补时无需将精索移位。青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝,必须加强腹股沟管后壁的修复,并将精索移位至皮下。
4.股疝可在腹股沟韧带上方或下方做切口,切勿损伤疝内容物,将疝囊切除缝扎后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、陷窝韧带和耻肌筋膜缝合在一起以关闭股环。疑有绞窄疝时,以做腹股沟韧带上方切口为宜。
5.白线疝如有疼痛者,宜修补白线裂孔。
6.膈疝可从胸腔经路或腹腔经路,将腹腔内容物还纳后修补膈肌。
7.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术,但如在术前用药或麻醉后自行复位,应严密观察24小时,根据病情决定手术时间。除2岁以下小儿发病在4小时内可试行手法复位外,不应强行复位。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是腹外疝?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得腹外疝?

怎么知道得了腹外疝?

需要做哪些检查来确诊腹外疝?

医生是怎么诊断腹壁疝的?

腹外疝需要和哪些疾病区别?

怎么治疗腹外疝?

腹外疝有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防腹外疝?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗