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表皮样囊肿
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什么是表皮样囊肿?

  • 皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿之一。

  • 表皮样囊肿可以为原发性, 也可起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。

  • 表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位,以面部和躯干上部最为常见。

  • 皮损为界限清楚的真皮结节,临床上可见有一中央孔,代表了该囊肿所起源的毛囊。

  • 表皮样囊肿以手术切除为主要的治疗方法,可治愈。 若并发生感染,则应结合抗生素进行治疗。

  • 表皮样囊肿如果发生破裂或继发感染,可引起剧烈的疼痛。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、外科

为什么会得表皮样囊肿?

  • 表皮样囊肿部分为原发性。

  • 部分起源于外伤导致的破坏了的毛囊结构或外伤植入性上皮。

怎么知道得了表皮样囊肿?

  • 表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位,以面部和躯干上部最为常见。

  • 本病通常无自觉症状。典型的皮损为界限清楚的结节,大小不等,挤压时可挤出具有难闻气味的囊内容物。

  • 如果囊壁破裂或继发感染时,可引起红肿、疼痛。

需要做哪些检查来确诊表皮样囊肿?

确诊表皮样囊肿需要进行体格检查、组织病理学检查。

  • 体格检查

    皮损为界限清楚、大小不等的结节,如有囊壁破裂或继发感染,可有红肿、疼痛。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查显示皮损充满层化角质的囊腔,以含颗粒层的复层鳞状上皮为囊壁。

医生是怎么诊断表皮样囊肿的?

医生根据典型的皮损、临床表现和病理检查结果诊断本病。

  • 界限清楚、大小不等的结节,挤压时可挤出具有难闻气味的囊内容物。

  • 囊壁破裂或继发感染时,出现红肿、疼痛等症状。

  • 组织病理学检查显示皮损充满层化角质的囊腔和含颗粒层的复层鳞状上皮囊壁。

表皮样囊肿需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与多发性脂囊瘤脂肪瘤及神经纤维瘤等疾病进行鉴别。

  • 如果某处皮肤出现界限清楚、大小不等的结节,并且挤压时可挤出具有难闻气味的囊内容物,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗表皮样囊肿?

表皮样囊肿治疗以手术切除为主,如伴有感染应同时使用抗生素、曲安西龙等药物治疗,也有助于囊肿消退。

手术治疗

  • 囊肿可通过手术完整切除。

  • 继发感染的表皮样囊肿可能需要切开引流。

  • 如果未能去除完整的囊壁,囊肿可能复发。

药物治疗

使用抗生素、曲安西龙等药物控制感染。皮损内注射曲安西龙可加速炎症的消退。

表皮样囊肿有哪些危害?

表皮样囊肿如果出现破裂或继发感染,可引起剧烈的疼痛。

治疗后的效果怎么样?

表皮样囊肿经过手术切除可治愈。

怎么预防表皮样囊肿?

  • 谨防皮肤外伤,不要挤压搔抓皮肤。

  • 注意个人卫生,保持皮肤清洁。

概述

表皮样囊肿,是内衬上皮类似于皮肤表皮的囊肿,是一种良性肿瘤。可发生于皮肤、口腔、颅脑、椎管等部位。常见于儿童或青年。


病因

1.位于皮肤表面的表皮样囊肿,部分为原发性,部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。
2.发生于口腔的囊肿可能是胚胎发育性上皮剩余所致,或是外伤植入上皮所致。
3.颅内和椎管内的表皮样囊肿,通常是胚胎发育早期3~5周时,神经管脱离外胚层而闭合时,将皮肤附件包埋在颅内或椎管内,形成皮肤异位残留所致;也可能与创伤或者人工性的植入有关,如反复腰穿引起的椎管内的表皮样囊肿。


临床表现

1.皮肤表皮样囊肿
表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位,以面部和躯干上部最为常见。通常无自觉症状。典型的皮损为界限清楚的结节,数毫米至数厘米,大小不等,可见孔样结构,挤压时可挤出具有难闻气味的囊内容物。如果囊壁破裂或继发感染时,可引起红肿、疼痛。
2.口腔表皮样囊肿
口底及舌下区为最常见的部位。囊肿生长缓慢,呈圆形,可导致舌下区肿胀、舌体抬高、进食及说话困难等。囊肿表面的黏膜或皮肤光滑,囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连,触诊时囊肿坚韧而有弹性,似面团样。
3.颅内表皮样囊肿
表皮样囊肿占颅脑肿瘤的0.5%~1.5%,由鳞状上皮层状排列,内含角蛋白、细胞碎片和胆固醇,好发于桥小脑角。生长缓慢,以三叉神经痛为主要表现。
4.椎管内表皮样囊肿
多发生在髓外硬脊膜下,约1/3发生在硬脊膜外,常引起患者下肢疼痛、无力或者大小便功能障碍等。


检查

1.体格检查 
(1)发生于皮肤的表皮样囊肿,主要表现为界限清楚、大小不等的结节,如有囊壁破裂或继发感染,可有红肿、疼痛。
(2)口腔表皮样囊肿,多见于口底及舌下区,可扪诊柔软的肿块,面团样感,无波动,和周围组织界限清楚。
2.穿刺检查
口腔表皮样囊肿,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物。
3.影像学检查
颅内和椎管内的表皮样囊肿,需要进行CT、MRI扫描等影像学检查。CT表现肿瘤低密度,略高于脑脊液,不被强化,无脑水肿。MRI扫描T1加权像为不均匀低信号,T2加权像为与脑脊液相似的高信号。
4.组织病理学检查 
皮肤表皮样囊肿:组织病理学检查显示皮损充满层化角质的囊腔,以含颗粒层的复层鳞状上皮为囊壁。


诊断

医生根据症状表现,以及体格检查、穿刺检查、影像学检查、组织病理学的结果,综合进行诊断。
1.皮肤表皮样囊肿
主要表现为界限清楚的结节,大小不等,挤压时可挤出具有难闻气味的囊内容物。组织病理学检查显示皮损充满层化角质的囊腔,以含颗粒层的复层鳞状上皮为囊壁。
2.口腔表皮样囊肿
多见于口底及舌下区,可扪诊柔软的肿块,面团样感,无波动,和周围组织界限清楚。穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物。
3.颅内和椎管内的表皮样囊肿
CT表现肿瘤低密度,略高于脑脊液,不被强化,无脑水肿。MRI扫描T1加权像为不均匀低信号,T2加权像为与脑脊液相似的高信号。


鉴别诊断

1.皮肤表皮样囊肿,需要和外毛根鞘囊肿多发性脂囊瘤脂肪瘤及神经纤维瘤等疾病进行鉴别。
2.口腔表皮样囊肿,需要和舌下间隙感染甲状舌管囊肿、粘液囊肿等疾病进行鉴别。
3.颅内或椎管内表皮样囊肿,需要和皮样囊肿、囊性肿瘤等疾病进行鉴别。


治疗

表皮样囊肿治疗以手术切除为主,如伴有感染,使用药物治疗,也有助于囊肿消退。
1.手术治疗
(1)囊肿可通过手术完整切除。
(2)继发感染的表皮样囊肿可能需要抗炎、切开引流。
(3)如果未能去除完整的囊壁,囊肿可能复发。
2.药物治疗
使用抗生素曲安西龙等药物控制感染。皮损内注射曲安西龙可加速炎症的消退。





危害

表皮样囊肿会给患者的生活和工作带来一定影响:皮肤表皮样囊肿如果出现破裂或继发感染,可引起剧烈的疼痛;口腔表皮样囊肿会引起进食及说话困难等症状;颅内和椎管内表皮样囊肿,会引起一系列神经系统症状。


预后

表皮样囊肿经过手术切除可治愈。


预防

原发性表皮样囊肿尚无有效的预防方法。平时要有安全意识,防止外伤,可有助于预防外伤植入性表皮样囊肿。


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需要做哪些检查来确诊表皮样囊肿?

医生是怎么诊断表皮样囊肿的?

表皮样囊肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗表皮样囊肿?

表皮样囊肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防表皮样囊肿?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
危害
预后
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