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昏厥

概述

昏厥是以突然昏倒,不省人事为特征的内科急症。

病因

本病是多种时行疫邪或中风、痫病、痰证或喘逆等发展到一定程度,导致气血逆、清窍闭塞、神明失主,从而出现的一种急症。

临床表现

昏厥的临床表现除突然昏倒,不省人事外,多与其病因密切相关。例如邪毒内陷的昏厥常伴有高热、谵语、烦躁或斑疹吐衄等;痰浊蒙蔽之昏厥,多伴有痰涎壅盛、咳唾喘逆等;阳明积热之昏厥,多以谵语烦躁为主,可伴有日脯潮热,腹满而痛等。

鉴别诊断

1.眩晕
昏厥与眩晕的区别在于眩晕尽管可以出现感觉自身或周围物体旋转,但一般不发作意识障碍
2.昏迷
昏厥与昏迷又有根本不同,昏厥仅是一过性短时间意识丧失,常仅历时数秒钟,而昏迷的意识丧失则持续时间长且难以恢复。
3.休克
昏厥与休克的鉴别在于休克早期无意识丧失且意识完全清楚,仅可能表现为迟钝。
4.周围循环衰竭
表现比昏厥更为明显而且持久。血压降低是昏厥普遍存在的现象。

辨证施治

1.气厥
实证证候:由于情志刺激而诱发突然昏仆,不省人事,呼吸气粗,口噤握拳,四肢厥冷,舌苔薄白,脉沉有力或沉弦。虚证证候:眩晕昏仆,面色苍白,气息低微,冷汗淋漓,四肢厥冷,舌淡,脉沉细微。治则:顺气开郁。主方:五磨饮子。
兼见肝阳偏亢者加钩藤、石决明、磁石;睡眼不宁者,加酸枣仁、远志;痰多者加胆星、贝母、竹沥。
2.血厥
实证证候:卒然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面红目赤,口唇紫黑,舌红或紫暗。脉弦。虚证证候:突然昏厥,唇面色苍白,口张自汗,肢冷,气息微弱,目陷无光,舌淡,脉细无力或芤。治则:活血顺气。主方:通瘀煎。
兼见急躁易怒,少寐多梦者,加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、菖蒲;兼眩晕头痛者,可加菊花、珍珠母、枸杞子等。
3.暑厥
证候:卒然昏倒,气喘不语,冷汗不止,面色潮红或苍白,口渴尿少,舌红而干,脉洪数或虚数而大。治则:清暑开窍,益气生津。主方:白虎加人参汤。
挟湿为患者,可加藿香、佩兰、苍术等。
4.痰厥
证候:突然晕仆,不省人事,喉间痰声漉漉作响或吐涎沫,呼吸气粗,四肢厥冷,苔白腻,脉弦滑。治则:行气豁痰。主方:导痰汤。
痰气壅盛者,加苏子、白介子;痰湿化热,见口干便秘,苔黄腻滑数者,加黄芩、栀子、瓜蒌仁。
5.食厥
证候:暴饮过食突然昏厥,胸闷气窒,脘腹胀满疼痛,舌苔黄腻,脉滑。治则:和中消导。主方:神术散。

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