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尿频

概述

正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。尿频既可以是生理性、精神神经性的,也可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多,包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等。

病因

1.男性尿频
(1)尿量增加 尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。病理情况下,如部分糖尿病尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多,但均无排尿不适的感觉。
(2)炎症刺激 膀胱有炎症时,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少。因此,尿频是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其他如前列腺炎尿道炎肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激症,俗称"三尿症"。
(3)排尿功能障碍 某些因素,例如前列腺炎可引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的"化学性前列腺炎",引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
(4)非炎症刺激 如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。
(5)膀胱容量减少 如膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(6)精神神经性 尿频仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
2.女性尿频
导致女性尿频的原因很多,主要包括膀胱容量减少,如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(1)精神神经性 精神性因素引起的尿频,一般表现为时多时少,明显有精神作用的"迹象"。精神紧张引起的尿频,对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者,可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频,应认真进行有关检查,不可轻易诊断为精神神经原因引起的尿频。
(2)非炎症刺激 如尿路结石、异物等。
(3)炎症刺激 急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、外阴炎等也可能出现尿频的原因。在炎症刺激下,可能尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征
(4)膀胱容量减少 如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
3.小儿尿频
(1)不良习惯 有家长在小儿很小就经常把尿,容易形成膀胱没有充盈满就排尿的习惯,久之导致膀胱只有少量小便也会有尿意。
(2)包皮过长包茎 男孩可能由于尿液残留在包皮囊内刺激尿道口引起尿频。
(3)尿路感染 除了尿频,排尿时有疼痛感,有时还可能发热
(4)精神因素 有的孩子可能偶尔一次尿床,受到责备,担心以后再尿床,于是出现频繁排尿。
(5)蛲虫症 由于蛲虫爬至尿道口而引起尿频,以女孩多见。

临床表现

非炎症尿频表现为小便次数增多,但无疼痛。炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,有时还可有发热。

检查

1.体格检查
(1)有无发热:有助于炎症的诊断。
(2)腹部触诊:检查腹部有无包块或压痛。
(3)外生殖器检查:查看有无畸形、是否红肿等。
2.实验室检查
血常规细胞升高,中性粒细胞核左移等,提示炎症存在。尿常规检查尿比重下降提示肾小管重吸收功能受损;尿细菌培养可判断是否存在尿路感染。男性前列腺液细菌、支原体衣原体培养对前列腺诊断有重要价值。尿流动力学检查可排除尿失禁
3.影像学检查
X线检查对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石及尿路畸形帮助较大。B超可了解肾脏大小、形态,尿路有无畸形、结石、梗阻、肿瘤等情况。同时,还可检查前列腺、子宫、卵巢等盆腔情况。内镜检查可以观察到膀胱、输尿管、肾盂内情况。

鉴别诊断

1.生理性
因饮水过多,精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随尿频尿急等其他症状。
2.病理性
常见有以下几种情况:
(1)多尿性尿频 排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。
(2)炎症性尿频 尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
(3)神经性尿频 尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症,神经源性膀胱
(4)膀胱容量减少性尿频 表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。
(5)尿道口周围病变 尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

治疗原则

根据尿频的原因对症治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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临床表现
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治疗原则