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输卵管炎
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什么是输卵管炎?

  • 输卵管炎是妇科炎症的一种。

  • 输卵管炎由各种病原菌感染引起。

  • 多继发于生殖道感染,当机体抵抗力减弱,或有炎症没有及时治疗,病原菌入侵输卵管,造成充血、肿胀,严重者发生粘连、堵塞。

  • 输卵管炎分为慢性和急性,常表现为白带异常、下腹疼痛、月经失调等,严重者可有发热等。

  • 输卵管炎治疗方法根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗。

  • 输卵管炎如果未及时治疗,可严重损害生育功能,甚至导致不孕的可能,并有感染周边蔓延的可能。

  • 及时发现、及时治疗,输卵管炎一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科

为什么会得输卵管炎?

  • 输卵管炎由各种病原体感染引起,多继发于生殖道感染。性病史或生殖道炎症没有及时治疗导致逆行感染。

  • 性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。

  • 个人卫生不良或性安全意识薄弱,尤其不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。

  • 经常进行阴道灌洗或者其他所谓的保健措施,破坏阴道正常菌群状态。

怎么知道得了输卵管炎?

  • 输卵管炎根据病程的长短,可分为急性输卵管炎慢性输卵管炎

  • 临床症状通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛,阴道有异常分泌物,月经失调,阴道异常出血,如果感染累及消化道和泌尿系统,还会发生腹胀腹泻尿频、尿急等,严重者会有发热、寒战等。

需要做哪些检查来确诊输卵管炎?

医生了解症状后,还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等,帮助确诊本病。

  • 妇科检查

    主要了解阴道及子宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;子宫颈是否存在病变,子宫及宫旁有无占位、压痛,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片检查

    最简单的检查方法就是取阴道分泌物进行培养并做药物敏感试验。

    B超检查

    了解输卵管是否增粗、积液及占位包块等。

  • 血常规

    可了解血液中白细胞水平是否正常,有助于医生了解是否有感染等。

  • 腹腔镜检查

    可以了解盆腔内的具体情况,直接直视下观察输卵管的形态及其与周围组织有无粘连,并同时进行取样或者是手术治疗,是诊断、治疗输卵管炎和相关疾病的金标准。

以上检查不一定都做,医生会根据医院检查设施和病人情况,选择合适的检查。

医生是怎么诊断输卵管炎的?

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等就可以确诊输卵管炎。

  • 症状

    • 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛,阴道有异常分泌物,月经失调,阴道异常出血。

    • 如果感染累及消化道和泌尿系统,还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等。

    • 严重者会有发热、寒战等。

  • 妇科检查

    主要了解阴道及子宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;子宫颈是否存在病变,子宫及宫旁有无占位、压痛,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片和培养检查

    最简单的检查方法就是取阴道分泌物进行涂片或培养并做药物敏感试验。

  • B超检查

    了解输卵管是否增粗、积液及占位包块等。

  • 血常规

    白细胞正常或增高。

  • 腹腔镜检查

    • 可以了解盆腔内的具体情况,直视下观察输卵管的形态及其与周围组织有无粘连。

    • 同时进行取样或者是手术治疗。

    • 是诊断、治疗输卵管炎和相关疾病的金标准。

输卵管炎需要和哪些疾病区别?

  • 输卵管炎与附件炎盆腔炎子宫内膜炎等疾病有相似的症状,需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。

  • 如果有阴道分泌物增多、腹痛或月经失调等表现,应该及时去医院就诊,不要自己诊断或治疗。

  • 需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。

  • 对于女性而言,无论是生殖道感染还是盆腔其他器官发生病变或感染,都可能产生重大的影响,因此必须及早诊治,以免造成难以挽回的不良后果。

怎么治疗输卵管炎?

对于一般状况好、症状轻、能够口服抗生素的患者,一般选择以口服抗生素药物治疗为主。对于病情严重,一般状况差,药物治疗无效的患者,需要住院静脉用药,必要时手术治疗。

  • 药物治疗

    需要在医生的指导下用药。
    • 恰当的抗生素治疗,可有效清除病原体,彻底治愈,减少后遗症。

    • 根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗,用药后可迅速缓解症状达到疗效。

    • 中药治疗:选择合适的中药协助治疗。

  • 手术治疗

    如果抗生素治疗效果不佳,形成脓肿或脓肿破裂,需要手术治疗,切除患侧输卵管。

输卵管炎有哪些危害?

  • 如果输卵管炎未得到及时控制,可严重损害患者的生育功能,发生宫外孕甚至不孕,严重感染时会向周边蔓延。

  • 本病可导致附件炎、输卵管卵巢脓肿、弥漫性腹膜炎以及全身性的脓毒血症等。

  • 长期感染有发生输卵管病变的可能,有诱发或发展成肿瘤的可能。

治疗后的效果怎么样?

  • 急性感染及时治疗可以治愈,预后较好。

  • 急性感染期不及时治疗会迁延不愈,发展为慢性,导致输卵管粘连、狭窄甚至堵塞,影响生育功能。

怎么预防输卵管炎?

  • 急性期治疗期间禁止性生活。慢性期性生活应有所节制。

  • 积极锻炼增强自身抵抗力,注意保持外阴清洁,避免生殖道感染。

  • 如果有生殖道感染需要及时治疗,如果没有及时治疗,就会引起炎症逆行感染。

概述

输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位,大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作等后遗症。,输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起,分为急性输卵管炎慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。

病因

当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类:一类为特异性淋病双球菌感染,淋病双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜;另一类为非特异性化脓性细菌感染,细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导致急性盆腔腹膜炎急性腹膜炎

临床表现

输卵管炎是盆腔炎症性疾病的最常见的发病部位,也多合并其他的部位的炎症,其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战高热头痛食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难尿频,若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者,应怀疑有肝周围炎。
患者体征差异较大,轻者无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛,多伴有其他部位的炎症,查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急性病容体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛不明显,不活动。

检查

1.血液检查
细胞总数增高,中性白细胞占80%以上。
2.血培养
有寒战、高热者应做血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养
以了解致病菌。
4.后穹隆穿刺
可穿刺出渗出液或脓液。

诊断

根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大,临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高,又要特异性强。但是,目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊,直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差,也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体,以协助诊断。

治疗

1.急性输卵管炎
门诊治疗:若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案:①氧氟沙星400mg口服,每日两次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同时加服甲硝唑400mg,每日2~3次,连用14日。②头孢曲松钠250mg,单次肌内注射,或头孢西汀纳,单次肌内注射,同时口服丙磺舒,然后改为多西环素100mg,每日2次,连用14日,可同时口服甲硝唑400mg,每日两次,连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
住院治疗:若患者一般状况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
(1)一般支持及对症治疗  绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6~7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗。
(2)抗生素药物治疗控制感染  给药途径以静脉滴注收效快,常用的配伍如下:①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等,加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
临床症状改善24~48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢脓肿的患者,可加用克林霉素或甲硝唑,从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底,抗生素的剂量和应用时间一定要适当,剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在,演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转,一般在48~72小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素。
(3)手术治疗  主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术,以切除病灶为主。
脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆,阴道检查后穹隆饱满且有波动感,应行后穹隆穿刺,可经后穹隆切开排脓,放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出,可用含抗生素的生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。
盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。
2.慢性输卵管炎
慢性输卵管炎可能起病即为慢性,也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈,治疗很困难,而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,感染的病原体多已消失,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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什么是输卵管炎?

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为什么会得输卵管炎?

怎么知道得了输卵管炎?

需要做哪些检查来确诊输卵管炎?

医生是怎么诊断输卵管炎的?

输卵管炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗输卵管炎?

输卵管炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防输卵管炎?

概述
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