微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

脑损伤
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是脑损伤?

  • 脑损伤是指暴力作用于头部造成组织器质性损伤。

  • 脑损伤可由拳头、石块、木棒等打击头部引起,也可有车祸、高空坠落等导致。

  • 本文主要介绍脑震荡脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。

  • 脑震荡伤后立即出现短暂的意识丧失,一般不超过半小时,患者就会转清,患者可有头痛头晕失眠、逆行性遗忘等症状;脑挫裂伤患者轻者可有头痛、恶心、呕吐等症状,重者可表现为昏迷,甚至迅速死亡;弥漫性轴索损伤受伤当时就可出现昏迷,严重时会出现脑疝死亡。

  • 脑震荡一般无需特殊治疗;脑挫裂伤需根据病情严重程度选择相应的治疗,如药物治疗、手术治疗等;弥漫性轴索损伤需进行脱水治疗、手术治疗等。

  • 脑挫裂伤可引起脑水肿,严重者可导致外伤性癫痫、外伤性脑萎缩,甚至脑疝。弥漫性轴索损伤的致死率和致残率很高。

  • 多数脑震荡患者在两周内恢复正常,预后良好。脑挫裂伤预后与多种因素有关,如脑损伤部位、程度和范围,有无脑干或下丘脑损伤,治疗是否及时等。弥漫性轴索损伤的死亡率高达64%。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、神经外科或外科

为什么会得脑损伤?

脑损伤主要是由直接暴力或间接暴力引起。

  • 直接暴力

    头部直接受到暴力作用,如拳头、石块、木棒等打击,或头部碰撞在坚硬物体上,或子弹、骨折片贯穿所致以及车祸。

  • 间接暴力

    • 身体其他部位受到力的冲击,如高处坠下,足部、臀部着地,力量经脊柱传至颅底。

    • 行驶中的车辆突然急刹车,脑受到惯性的冲力而受伤,使脑组织在一定范围内生出和破坏。

怎么知道得了脑损伤?

脑损伤主要是由于头部受到暴力所致。脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。损伤部位、程度不同,症状有所不同。

  • 脑震荡

    • 是较轻的脑损伤,其特点为伤后即刻发生短暂的意识丧失,一般不超过半小时,患者就会神志转清和逆行性遗忘。

    • 可伴有面色苍白、瞳孔改变、出冷汗、血压下降、脉弱、呼吸浅慢等症状。

    • 多有头痛、头晕、疲乏无力、失眠、耳鸣心悸畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状。

    • 症状一般持续数日、数周,少数持续时间较长。

  • 脑挫裂伤

    脑挫裂伤临床表现可因损伤部位、范围、程度不同而异。轻者仅有轻微症状,重者深昏

    迷,甚至立即死亡。

  • 弥漫性轴索损伤

    伤后即刻出现意识障碍,伤后一般无清醒期,严重者数小时内死亡。

需要做哪些检查来确诊脑损伤?

确诊脑损伤需要做CT、磁共振检查、腰椎穿刺检查。

CT检查

可显示脑部损伤的部位、范围和程度,可明确诊断脑损伤。

磁共振检查

可由发现轻度的脑损伤,有助于确诊。

腰椎穿刺检查

可了解脑脊液中有无血液、颅内压有无增高等,有助于诊断脑损伤。

医生是怎么诊断脑损伤的?

医生根据病史、症状、CT、磁共振等可以诊断脑损伤。

  • 患者有明确头部外伤史。

  • 出现头痛、恶心、呕吐或意识障碍等症状。

  • CT和磁共振发现脑损伤。

脑损伤需要和哪些疾病区别?

  • 脑损伤包含的疾病种类众多,需要在所包含的各种疾病间进行鉴别。

  • 如果头部受伤后出现头痛、恶心等症状时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断。

  • 医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗脑损伤?

脑震荡一般无需特殊治疗;脑挫裂伤需根据病情严重程度选择相应的治疗,如药物治疗、手术治疗等;弥漫性轴索损伤需进行脱水治疗、手术治疗等。

  • 脑震荡

    脑震荡一般无需特殊处理。急性期需卧床休息,头痛时可用镇静、镇痛药物。

  • 脑挫裂伤

    • 抬高床头15°~30°,有利于颅内静脉回流,昏迷患者需将头偏向一侧,以免呕吐物误吸。

    • 保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物,短时间不能清醒者需管切开。

    • 防治脑水肿,可应用呋塞米、甘露醇、地塞米松等药物进行脱水治疗,必要时可采用人血清白蛋白治疗。

    • 严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术。

  • 弥漫性轴索损伤

    • 轻者治疗方法同脑震荡,重者同脑挫裂伤。

    • 昏迷期间需应用抗生素防止继发感染。

    • 还可采用高压治疗,其疗效肯定。

脑损伤有哪些危害?

脑损伤包含的疾病种类众多,其中脑挫裂伤可引起脑水肿,严重者可导致外伤性癫痫、外伤性脑萎缩,甚至脑疝;而弥漫性轴索损伤的致死率和致残率很高。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与是否及时治疗、脑损伤的严重程度等有关。

  • 一般轻微的脑震荡,经治疗后,效果好。

  • 脑挫裂伤继发脑水肿、颅内血肿者预后较差。

  • 弥漫性轴索损伤是一种严重的颅脑损伤,治疗难度大,预后差。

怎么预防脑损伤?

平时注安全,防止头部外伤。

概述

脑损伤是指暴力作用于头部造成组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即生脑损伤,分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

病因

开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成,均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致,往往头皮、颅骨完整。

临床表现

1.脑震荡
受伤当时即出现短暂意识障碍,常为数秒或数分钟,多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘头痛头晕失眠。烦躁等症状,经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍,一般时间均较长。生命体征改变多明显,出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷,且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直,生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心管功能紊乱和体温变化,内脏症状包括消化道出血顽固性呃逆

检查

1.脑震荡
腰椎穿刺检查颅内压正常,脑脊液无色透明,不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。
2.脑挫裂伤
脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。
3.弥漫性轴索损伤
头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。
4.脑干损伤
脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区,脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

诊断

1.脑震荡
有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状,无明显生命体征改变,亦无阳性体征。
2.脑挫裂伤
根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。
3.弥漫性轴索损伤
明确颅脑外伤史,伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化,无明显神经系统局灶性定位体征,头颅CT可无明显异常。
4.脑干损伤
伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

治疗

1.脑震荡
伤后短时间密切观察识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息,头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡,重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。⑤高压和康复治疗。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人,治疗同弥漫性轴索损伤。②昏迷病人保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡,保护脑干功能不再继续受损,冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是脑损伤?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得脑损伤?

怎么知道得了脑损伤?

需要做哪些检查来确诊脑损伤?

医生是怎么诊断脑损伤的?

脑损伤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗脑损伤?

脑损伤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防脑损伤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗