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子宫收缩

概述

子宫孕育着胎儿,随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与,子宫明显增大变软,其子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。组织学变化主要是子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白,为临产后子宫收缩提供物质条件。子宫峡部位于子宫颈管内,非孕时长约0.8~1.0厘米,妊娠后随着子宫增大,峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产时可伸展至7~10厘米。孕期的子宫经常会出现收缩,分生理性和病理性两种。

分类

1.生理性
生理性子宫收缩自孕12~14周起即可出现,表现为不规则的无痛性收缩,孕妇可以感觉到腹部发紧,也可从腹部扪到子宫发硬,每日出现的次数稀少,以后随着妊娠进展,宫缩的频率和强度有所增加,但没有规律性,强度不会使宫腔内压力超过2KPa,所以没有分娩宫缩的疼痛。在生理性宫缩的作用下,子宫下段逐渐形成,宫颈趋于软化成熟,并且逐渐过渡到临产后的子宫收缩。
2.病理性
病理性子宫收缩见于流产早产,孕期的病理性子宫收缩强度较大,可使宫腔内压力超过2KPa,故均为有痛性收缩。流产常伴有子宫出血,早产则表现为子宫收缩的规律性和有效性,如不及时处理,随即宫颈缩短,宫口扩大,并伴阴道血性分泌物,由先兆早产发展为不可避免早产。

临床表现

初产妇大约在孕20~24周自觉胎动,经产妇较早,约16周左右,胎动时除了母体有胎儿在子宫内滚动的感觉之外,胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁,使部分子宫变硬或变形,这是正常的现象。
另外,在生产前几周,子宫会有自发性的子宫收缩,称为Broaxton。Hick's收缩,一天可能会有数次之多,这是一种正常的假痛现象,并无大碍,只要多休息即可。
但是在尚未足月之前,子宫每小时都有规则的紧绷感,如10或15分钟一次,经过卧床休息之后仍无法改善的话,那么这就是不正常的子宫收缩了,如未达37周,很可能出现早产,须要卧床休息并立即到医院做适当的处置。

治疗

出现先兆早产首先要抑制子宫收缩,常用的药物有羟苄羟麻黄碱等,在用药的同时对胎儿进行安全评估。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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