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急性酒精中毒
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什么是急性酒精中毒?

  • 急性酒精中毒俗称“醉酒”,是短期内饮入过量酒精(乙醇)后,使神经系统发生异常的急症。

  • 酒精主要通过肝脏代谢,当人体短时间内饮入过量酒精,超过肝脏的代谢能力时,酒精会在体内蓄积,进而进入大脑,影响饮酒者的神经系统,使其发生一系列神经、精神症状,严重时还会导致呼吸和心跳停止。

  • 典型症状为:头痛、兴奋、有粗鲁或攻击行为、步态不稳呕吐昏迷等。

  • 轻症的人一般不需要特殊治疗,中毒症状较重或发生昏迷的人,身边人要及时拨打“120”急救电话,送去医院治疗,防止酒精进一步损害器官。

  • 急性酒精中毒对神经系统和消化系统都会造成一定的损害,重度中毒会造成呼吸、心跳抑制而危及生命。此外醉酒驾车,可导致严重车祸。

  • 急性酒精中毒多数预后良好。如果有器官损害,昏迷时间超过10小时,或血液中酒精浓度>87毫摩尔/升(400毫克/分升)的人,预后较差。

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为什么会得急性酒精中毒?

急性酒精中毒主要是由过量饮酒导致,是否发生酒精中毒与以下情况有关:

  • 胃内无食物。空腹者饮酒吸收快,更容易发生急性酒精中毒。

  • 食入了脂肪性食物。脂肪性食物可减慢肝脏对酒精的吸收。

  • 胃肠功能好。胃肠功能好的人吸收迅速,容易导致急性酒精中毒。

  • 不常饮酒者。不常饮酒者较经常饮酒者血浆乙醇清除率低,易发生中毒。

怎么知道得了急性酒精中毒?

急性酒精中毒的表现与饮酒量,饮酒的快慢及个体差异有关,根据症状可以分为3期,为兴奋期、共济失调期和昏睡期。

兴奋期

  • 头痛

  • 喜怒无常

    兴奋、健谈

    沉默、孤僻

  • 粗鲁无礼或有攻击行为

共济失调期

  • 行动笨拙

  • 言语含糊不清

  • 视物模糊

  • 看东西有重影

  • 步态不稳

  • 恶心

  • 呕吐

  • 困倦

昏睡期

  • 昏睡

  • 体温降低

  • 呼吸慢而有鼾音

需要做哪些检查来确诊急性酒精中毒?

做呼气酒精测定及血液酒精检查可以确诊急性酒精中毒,判断中毒程度及评估预后。

医生是怎么诊断急性酒精中毒的?

医生主要根据患者的饮酒史、症状、呼气及血液酒精检查结果来诊断急性酒精中毒。

  • 就诊前有饮酒史,呼出气体有酒味。

  • 有健谈、步态不稳、呕吐等症状。

  • 呼气酒精测定及血液酒精检测结果显示有一定浓度的酒精,血液中酒精浓度通常超过200毫克/分升。

急性酒精中毒需要和哪些疾病区别?

  • 急性酒精中毒有饮酒史,呼出气体有酒味,并有典型的症状,不易与其他疾病混淆。但是需要与甲醇中毒鉴别,一些假酒中会用甲醇代替乙醇。甲醇中毒同样存在神经系统损害,也可以出现意识改变,但很少有酒精中毒的欣快感;突出的临床表现有眼部损害和代谢性酸中毒,严重者视力下降甚至失明

  • 急性酒精中毒昏迷后还可能与镇静催眠药中毒一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等疾病有相似的症状,也需要鉴别。

  • 如果饮酒后出现呼吸减慢、体温降低、抽搐或昏迷等症状,家人要及时送患者去医院就诊,或拨打“120”急救电话寻求帮助。

  • 一般去医院做血液酒精检测,血、尿及胃液药物浓度检测,血碳血红蛋白血糖检测,头部CT检查等可以排除其他疾病。

怎么治疗急性酒精中毒?

轻症急性酒精中毒一般采用家庭治疗,方法有停止饮酒、侧卧位休息、多喝水等。重症急性酒精中毒,如出现昏迷、体温降低、窒息、心脏骤停等症状,家人要及时送患者去医院就诊或拨打“120”急救电话,医生会根据病情对症治疗。

轻症急性酒精中毒

  • 停止饮酒。

  • 侧卧位休息,可以防止外伤和呕吐窒息,家人要注意随时看护。

  • 多喝水或吃含糖较多的水果,可以促进酒精排出体外。

重症急性酒精中毒

重症的急性酒精中毒去医院就诊后,医生一般会实施心电监护,严密监测患者的生命体征,如血压、体温、呼吸、心率等,然后对症治疗,防止出现并发症。

  • 酒精中毒无特效解毒剂,纳洛酮对酒精中毒昏迷病人有促醒作用。

  • 酒精胃肠吸收快,除非同时服用其他药物,一般不需要洗胃或催吐。

  • 医生可能会给患者静脉输入5%葡萄糖注射液等,从而降低血液中酒精的浓度,减少损害;也可以改善低血糖的症状。

  • 肌内注射维生素B1、维生素B6,可以加速酒精的代谢。

  • 如果患者不能自己呼吸时,医生可能会给患者进行气管插管。

  • 兴奋躁动的人,一般用地西泮来防止躁动。

  • 病情严重的人还可能会采用血液透析来缓解症状。

急性酒精中毒有哪些危害?

  • 急性酒精中毒会损害神经系统,使人做出许多不合理的行为,如攻击、哭泣、健忘等,严重时会导致食管、胃、胰腺、心、肝等器官的损害。

  • 醉酒后驾车,易发生交通意外,甚至导致自己或他人死亡,给家庭和社会带来严重的影响。

  • 急性酒精中毒会导致胚胎发育异常。孕妇发生酒精中毒,易导致早产死胎胎儿畸形等。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与中毒轻重、是否及时治疗等有关。

  • 轻中度的急性酒精中毒一般治疗效果好,不会造成严重的危害。

  • 严重的急性酒精中毒经治疗可以缓解症状,但如果已经造成严重的器官损害,可能会留有后遗症。

怎么预防急性酒精中毒?

  • 饮酒量要在身体可承受范围内,不要过量饮酒。

  • 不要把饮酒作为消除烦恼、压力和寂寞的方法,有困难要积极寻求亲友的帮助。

  • 避免空腹饮酒,饮酒前可以吃一些食物。

  • 避免酒精上瘾,一旦有成瘾后要及时去医院治疗,戒除“酒瘾”。

概述

酒精中毒俗称醉酒,是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态,对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症口腔癌舌癌食管癌肝癌)等。
某些国家(如欧洲、美洲)的急性酒精中毒的发生非常普遍,在美国是仅次于心血管疾病,肿瘤而居于第三位的公共卫生事件。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%,占急性中毒患者的49%。
将我国的酒文化称为糟粕文化并不过分,在这种不良文化的影响下,很多人把喝不喝酒、喝多少酒与是否诚信、是否讲义气、是否有能力联系起来,这是国人酒精中毒屡屡发生的重要原因之一。如果不遏制并铲除这种文化,我国居民的酒精中毒发生率将永远得不到控制。
饮酒后的酒精约20%在胃内吸收,80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异,中毒量一般为70~80克,致死量为250~500克。是否发生中毒与下述因素有关:胃内有无食物(空腹者吸收快)、是否食入了脂肪性食物(脂肪性食物可减慢酒精的吸收)、胃肠功能好坏(胃肠功能好的吸收迅速)、人体转化剂处理酒精的能力(能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒)。

病因

1.酒精的代谢和一般伤害
酒精吸收后在体内的代谢主要分为三步:首先经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经乙醛脱氢酶催化化生成乙酸,最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可刺激肾上腺素去甲肾上腺素等的分泌,此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性,因此中毒后患者具有一系列神经系统表现异常,甚至发生昏迷休克,此外还可发生心脏病低血糖代谢性酸中毒。     
2.酒精的致死作用有如下情况
(1)窒息  酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能,如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道,就可导致窒息缺氧死亡。
(2)诱发心脏病  酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常,进而导致心源性猝死的发生。
(3)诱发脑出血  酒精可兴奋交感神经,造成血压急剧升高,进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血,占总死亡的1.3%。
(4)其他  酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等,这些都和患者死亡有关。

临床表现

1.单纯性醉酒
又称为普通醉酒,是指一次大量饮酒引起的急性中毒。中毒的严重程度与患者的饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。临床通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常状态,如话多、易怒,面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展,患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影,并可有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快,直至衰竭死亡。
2.复杂性醉酒
指大量饮酒过程中或饮酒后,患者突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。此时患者意识障碍更重,精神运动性兴奋更为强烈,持续时间更长。因此容易出现暴力行为如报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围情况仅有模糊的认识,发作后对发作经过部分或全部遗忘

检查

呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

诊断

急性酒精中毒的诊断并不十分困难。患者有饮酒史并有相关症状,同时呼出的气体有酒味,呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精。

鉴别诊断

注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒中风等疾病相鉴别。

治疗

1.轻症(意识清醒)患者的治疗
(1)大量饮酒后如果出现不适感,应立即反复催吐,这是防止酒精中毒最有效的措施,可以大大减轻患者的痛苦和伤害,起到事半功倍的效果。但是如果饮酒超过1小时,洗胃效果将大大下降,因为饮入的酒精大多数在1小时内被吸收。因此如果饮酒后超过1小时不推荐洗胃。
(2)轻症中毒患者无需治疗,可以适当吃一些含糖较多的食品如苹果、香蕉、柑桔、蜂蜜等,以及富含维生素C及维生素B的食品,同时鼓励患者多饮水,以促进排尿。对于躁动者可以适当加以约束,重点保护其头面部,以免碰伤。
2.对于昏迷患者的治疗
(1)对于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,应该送其去医院检查治疗。在到达医院前要让患者采取侧卧体位,并注意保持患者呼吸道通畅。
(2)并不是所有的酒精中毒患者都必须去医院,如患者一般情况较好,有时可以不去医院。对于不去医院的患者,最重要的是患者身边一定要有人看护,直至患者清醒为止。千万不要让其独睡,否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡,类似的悲剧不胜枚举。
(3)重症患者在医院的治疗多为密切观察生命体征,最好实施心电监护,同时补液补糖及维持水及电解质平衡,防止合并症的发生。对深昏迷的患者可以应用纳洛酮促醒治疗,对狂躁患者可以应用安定类药物治疗。还可采用一些中医辅助疗法如医学文献报道有用中药葛根泡水饮用者对酒精中毒患者有帮助,因此可以试用。
3.关于解酒偏方
民间解酒的方法很多,如饮醋、糖水、咖啡及茶水等等,这些方法虽然可以试用,但在医学上没有这些方法对酒精中毒有效的证据。因此不要期待这些方法的疗效。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了急性酒精中毒?

需要做哪些检查来确诊急性酒精中毒?

医生是怎么诊断急性酒精中毒的?

急性酒精中毒需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性酒精中毒?

急性酒精中毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防急性酒精中毒?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗