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肠息肉
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什么是肠息肉?

  • 息肉是指隆起于肠道黏膜表面的肿物。在没有确定病理性质前统称为息肉。包括小肠息肉、结肠息肉直肠息肉,以结肠息肉多见,约占80%,其中多数位于乙状结肠和直肠。属于消化系统常见疾病。

  • 肠息肉可分增生性、炎症性、错构瘤肿瘤性息肉

  • 反复腹泻便秘,肠道黏膜会出现慢性炎症,肠黏膜长期被炎症刺激,就很容易形成息肉。

  • 主要表现为排便习惯改变,如便次增多或便秘,黏液便或黏液血便, 同时可伴有不同程度的腹痛腹胀等症状。

  • 治疗原则是发现息肉即予切除。根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细选择内镜下治疗或外科手术治疗。内镜下息肉切除术是首选方法。

  • 腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关。

  • 一般积极治疗预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科或内科、普通外科或外科

为什么会得肠息肉?

肠息肉的发病与腹泻、便秘、遗传、炎症刺激等有关。

炎症、病毒感染

炎性息肉与肠道慢性感染有关。

年龄

结直肠息肉发病率随年龄增大而增高。

胚胎异常

幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。

生活习惯

低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

遗传因素

某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等

肠息肉的高发人群主要包含下述几类

  • 家族成员中有结肠癌或结肠息肉者。

  • 长期西方化饮食,如高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等,常食油炸食物。

  • 年龄大于50岁。

  • 有相关疾病,如肝硬化乳腺癌等。

怎么知道得了肠息肉?

多数患者起病隐匿,无任何症状,少数可有排便习惯改变,便次增多,黏液便或黏液血便,偶有腹痛、腹胀。根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。

  • 间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。

  • 少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

  • 伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。

需要做哪些检查来确诊肠息肉?

确诊肠息肉需要进行结肠镜、消化道钡餐或钡灌肠造影、直肠指诊、组织病理学检查等。

  • 结肠镜:可内镜下直视见到息肉。

  • 消化道钡餐或钡灌肠造影:可显示肠道充盈缺损,反映息肉部位及生长情况。

  • 直肠指诊:可触及低位息肉。

  • 组织病理学检查:明确息肉性质,排除癌变。

医生是怎么诊断肠息肉的?

根据临床表现、辅助检查确诊肠息肉。

  • 临床表现:排便习惯改变,便次增多,黏液便或黏液血便,偶有腹痛、腹胀。

  • 结肠镜:可内镜下直视见到息肉。

  • 消化道钡餐或钡灌肠造影:可显示肠道充盈缺损情况。

  • 直肠指诊:可触及低位息肉。

  • 组织病理学检查:明确息肉性质,排除癌变。

肠息肉需要和哪些疾病区别?

肠息肉应与结直肠癌、各种类型息肉病等相鉴别。

怎么治疗肠息肉?

治疗原则是发现息肉即予切除。根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细选择内镜下治疗或外科手术治疗。内镜下息肉切除术是首选方法。

微创治疗(内镜)

符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除,并将切除标本送病理检查。多数结直肠息肉可在内镜下用圈套器电凝摘除,创伤小,恢复快。

手术治疗

息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征;或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变,如小肠息肉、大的广基息肉或恶性息肉,不能在肠镜下摘除时,可选择行开腹手术或腹腔镜手术切除。

药物治疗

  • 对症治疗:如有出血,给以止血药物如垂体后叶素,并根据出血量多少进行相应处置。

  • 病因治疗:溃疡性结肠炎导致的炎性息肉,柳氮磺吡啶、5-氨基水杨酸类药物治疗溃疡性结肠炎

  • 预防治疗:家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目,每日两次,与食物同服。

肠息肉有哪些危害?

  • 贫血:肠息肉可出现便血,便血的量与息肉大小、数量有关。长期便血可导致贫血,出现皮肤苍白、全身无力等。

  • 影响生活:大便习惯的改变,包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻,特别是便秘与腹泻反复交替出现,可影响患者的日常生活。

  • 易癌变:大息肉、多发性息肉的癌变概率较高。

治疗后的效果怎么样?

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。

  • 良性息肉,体积较小且孤立,治疗起来比较容易。通过内镜的方法进行肠息肉完整的切除,是可以治愈的。

  • 已经恶变但是并没有进展的息肉,没有发生转移,仅仅是局限在大肠的黏膜范围内,局部切除干净后也可以治愈。

  • 息肉已经恶变且已发生转移,可能无法从根本上治愈。

怎么预防肠息肉?

  • 预防肠息肉首先应该养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的含量,减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间,尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品;

  • 其次,养成良好的生活方式,增加体育锻炼,从而提高机体免疫力;

  • 对于有肠息肉家族史的人群应定期检查,以期早期发现息肉并及时处理。

概述

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

病因

1.炎症、病毒感染
感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。
2.年龄
结直肠息肉发病率随年龄增大而增高。
3.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。
4.生活习惯
低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。
5.遗传
某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

临床表现

根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。
2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。
3.伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。

检查

1.直肠指诊可触及低位息肉。
2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
3.钡灌肠可显示充盈缺损。
4.病理检查明确息肉性质,排除癌变。

诊断

1.便血或黏液血便史。
2.肛诊或肠镜发现息肉。
3.钡灌肠见充盈缺损。
4.病理诊断排除癌变。

治疗

1.微创治疗(内镜)
符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除,并将切除标本送病理检查。
2.手术治疗
息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征;或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。
3.药物治疗
(1)对症治疗如有出血,给以止血,并根据出血量多少进行相应处置。
(2)病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗
(3)预防治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目,每日两次,与食物同服。

参考文献

[1] 宋雯,赵梁,朱萍,陶文华,李曼蓉,王跃,朱海航,卜平.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(09):876-879.

[2] 张向辉,刘冰熔.肠息肉的内镜下治疗技术研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(12):1415-1417

[3] 潘国宗.《中华医学百科全书:临床医学消化病学》.中国协和医科大学出版社,2015

[4] 林果为,王吉耀,葛均波.《实用内科学》.人民卫生出版社,2017

[5] 百科名医网

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怎么知道得了肠息肉?

需要做哪些检查来确诊肠息肉?

医生是怎么诊断肠息肉的?

肠息肉需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肠息肉?

肠息肉有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肠息肉?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗