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急性阴道炎
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什么是急性阴道炎?

  • 急性阴道炎是妇科最常见的一种炎症。

  • 急性阴道炎是由各种病原菌感染引起的。

  • 多与阴道微生态环境破坏,卫生习惯不佳,使用劣质卫生巾、高危性行为、粪瘘或尿瘘,慢性代谢性疾病等有关。婴幼儿急性阴道炎和老年性急性阴道炎与低雌激素平有关。

  • 急性阴道炎主要症状表现为外阴道瘙痒,阴道分泌物增多,灼痛,还可能造成性交痛和排尿痛等。

  • 急性阴道炎治疗方法根据阴道分泌物检查或者培养和药敏试验选择适当的药物治疗。

  • 急性阴道炎如果未及时治疗,可转为慢性阴道炎,可逆行感染引其他泌尿生殖部位感染,甚至造成不孕的可能。

  • 及时发现、及时治疗,急性阴道炎可以治愈,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科

为什么会得急性阴道炎?

  • 由于外阴和尿道、肛门邻近,容易受经、阴道分泌物、尿、粪便的污染,没有及时清洁,可发生刺激或者继发性感染而诱发外阴炎及急性阴道炎。

  • 性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。

  • 个人卫生不良或性安全识薄弱,习惯穿紧身不透的内裤等。

  • 经常进行刺激性洗剂清洗外阴及阴道。

  • 既往有性病史,或伴有HIV感染。

  • 伴有慢性代谢性疾病等。

  • 激素水平发生较大幅度变化,例如绝经期或者妊娠期

怎么知道得了急性阴道炎?

  • 主要症状表现为外阴红肿,分泌物增多和异味,瘙痒,灼痛,还可能造成性交痛和排尿痛。

  • 不及时治疗有造成尿路感染宫颈炎附件炎甚至不孕等可能。

需要做哪些检查来确诊急性阴道炎?

医生了解症状后,还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、血常规等,帮助确诊本病。

  • 妇科检查

    主要了解外阴、阴道及宫颈情况,观察阴道分泌物的量、颜色、异味等;阴道及宫颈是否存在病变,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片检查

    最简单的检查方法就是取外阴及阴道分泌物进行涂片或培养并做药敏试验。

    B超检查

    了解子宫及附件有无异常等。

  • 血常规

    细胞正常或增高。

医生是怎么诊断急性阴道炎的?

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声检查等就可以确诊急性阴道炎。

症状

  • 主要症状表现为阴道分泌物增多,有异味,颜色异常

  • 外阴红肿,瘙痒,灼痛,还可能造成性交痛和排尿痛。

  • 阴道伴有出血或有出血点。

  • 严重者会有发热等。

妇科检查

主要了解外阴、阴道及宫颈情况,观察分泌物的量、颜色、有无异味等;阴道及宫颈是否存在病变,可取分泌物培养及药敏试验,必要时活检组织进行病理学检查等。

阴道分泌物涂片和培养检查

最简单的检查方法就是取外阴及阴道分泌物进行涂片或培养并做药敏试验。

B超检查

了解子宫及附件有无占位包块等。

血常规

白细正常或增高。

急性阴道炎需要和哪些疾病区别?

  • 急性阴道炎与宫颈炎、盆腔炎子宫内膜炎等疾病有相似的症状,需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。

  • 如果有外阴及阴道分泌物增多,颜色异常,有异味,伴有外阴瘙痒、灼痛感、性交痛等表现,应该及时去医院就诊,不要自己目诊断或治疗。

  • 需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。

  • 对于女性而言,无论是生殖道感染或者盆腔其他器官发生病变或感染,都可能产生重大的影响,因此必须及早诊治,以免造成难以挽回的不良后果。

怎么治疗急性阴道炎?

急性阴道炎种类比较多,症状大体相似,但不同的急性阴道炎病原菌不同,所以医生需要根据患者的具体病情和病原体类型制定治疗方案。

药物治疗

  • 阴道感染可同时波及周边泌尿生殖系统,为了确保治愈,一般需要使用口服药物进行全身性治疗。

  • 恰当的抗生素治疗,可有效清除病原体达到治愈,减少后遗症。

  • 根据细菌培养和药敏试验选择适当的药物治疗,用药后可迅速缓解症状达到疗效。

  • 中药治疗:选择合适的中药协助治疗。

  • 部分病原体可由性接触方式传播,必要时患者的性伴侣也需要接受治疗。

局部治疗

若明确有具体病原菌感染,可外用洗剂及阴道栓剂治疗,也可选用微波或红外线协助治疗。

急性阴道炎有哪些危害?

  • 如果急性阴道炎未得到及时控制,可逆行感染造成盆腔感染甚至不孕,严重感染时会向周边蔓延。

  • 导致急性阴道炎,肛周炎,尿路感染等。

  • 长期感染有发生慢性阴道炎及外阴病变的可能。

  • 如在妊娠期发生,有发生早产胎膜早破及低出生体重儿可能。

治疗后的效果怎么样?

  • 急性感染及时治疗可以治愈,预后较好。

  • 急性感染期不及时治疗会迁延不愈,发展为慢性,导致外阴及阴道局部粘膜病损、导致阴道口狭窄甚至影响性生活。

怎么预防急性阴道炎?

  • 急性期治疗期间禁止性生活。慢性期性生活应有所节制。

  • 积极锻炼增强自身抵抗力,注意保持外阴清洁,避免病原体感染。

  • 如果有阴道、肛门及尿路感染需要及时治疗,如果没有及时治疗,就会引起外阴感染。

  • 避免使用劣质卫生巾,尽量减少穿过紧内裤等。

  • 注意性生活卫生,避免多个性伴侣。

概述

急性阴道炎是指由某种病原体感染引起的急性炎症。引起感染的病原体很多,如念珠菌、滴虫、细菌、病等,从而导致念珠菌性阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。

病因

由某种病原体引起的急性外阴道感染。

临床表现

临床上以白带的性状生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交疼痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见不同阴道炎的临床表现如下:
1.细菌性阴道病
又名加特纳菌性阴道炎、嗜杆菌性阴道炎、棒杆菌性阴道炎,是由加特纳杆菌等多种致病菌共同引起的一种阴道黏膜炎症。孕妇患者可引起流产或产后子宫内膜炎。感染重者也可导致败血症、尿道感染、脓肿膀胱炎等。
(1)症状  多见于性活跃妇女。此病患者临床有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰黄色白带,阴道灼热感、瘙痒。
(2)体征  外阴红肿,阴道黏膜充血,呈灰红色,轻度红肿,分泌物多呈均质性,稀薄,灰白色,有时为乳黄色或类绿色,腥臭味。阴道pH常为5~5.5。有时白带量少,仅有薄薄一层,如膜样覆盖在充血的阴道壁上。少数患者阴道壁有红斑或淤点。
2.滴虫性阴道炎
(1)症状  白带增多,可为稀薄浆状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有明显瘙痒、灼热,性交疼痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿
(2)体征  本病检查可见阴道与宫颈黏膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草苺状突起,后穹隆有多量的白带。
3.念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生,当局部环境条件改变时就易发病,引起炎症。常见于孕妇、糖尿病病人及接受大量糖皮质激素治疗者。
(1)症状  最常见的症状是白带多,外阴及阴道剧烈灼热瘙痒。如波及尿道,也可有尿频、尿急、尿痛等症。
(2)体征  典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭黏膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下淤斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征,从样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。
4.老年性阴道炎
(1)症状  主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度瘙痒。
(2)体征  可见阴道呈老年性改变,皱襞消失,上皮菲薄,黏膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,黏膜下结缔组织纤维化后,阴道弹性消失,使阴道狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。
5.幼儿性阴道炎
阴道口处可见脓性分泌物。患儿因外阴痛痒而哭闹不止,烦躁不安,常用手搔抓外阴。查看可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡,小阴唇可见粘连,粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口,只在其上、下方留有一小孔,尿自小孔排出。
6.孕期阴道炎
孕期机体抵抗力下降,阴道糖分升高,容易产生阴道炎,特别是念珠菌性阴道炎多见,并且患者因考虑用药对胎儿有影响而不敢用药,就会使炎症很快加重,有可能对胎儿或是分娩时的新生儿产生危害,一定要积极治疗孕期阴道炎。
7.月经性阴道炎
多由月经期不注经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。
8.蜜月性阴道炎
多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道及外阴痒痛,黏膜红肿。
9.化脓性阴道炎
多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,黏膜红肿。
10.单纯性阴道炎
最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道黏膜也可引起单纯性阴道炎。
11.软下疳性阴道炎
是由软下链球菌感染引起的一种性病,通过不洁性交而感染。经过潜伏期1~5天后,大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。
12.“初潮”期阴道炎
青春期女子首次来月经时,滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌孳生和进犯,引起阴道炎。这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿频、尿痛等症状。患者可于临睡前,洗净会阴和阴道口,拭干,用洁净的手指轻轻将磺胺唑药,推入阴道,其消炎效果很好,且一般不会损伤处女膜。
13.过敏性阴道炎
香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道黏膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道瘙痒,阴道和外阴黏膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此,患者要把自己的隐痛向医生陈述,医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性阴道炎,常给予抗组胺药物口服,并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂,不要在外阴施擦香粉和喷洒香水,以防患于未然。

检查

1.妇科检查
阴道炎症状需要进行常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。
2.阴道分泌物检查
检查pH值、检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
3.阴道分泌物培养
检查是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。
4.药物敏感试验
检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。

诊断

1.阴道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2.分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢化钾后也可释出胺味。
3.阴道分泌物中的pH值增高,pH范围5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。
4.阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,强调第四项为必需的诊断标准。

治疗

1.一般治疗
消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,并用温水进行洗涤,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为3.7~4.5,因此用pH4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外,治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。
3.药物疗法
(1)滴虫性阴道炎  滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内。因此应该强调甲硝唑全身用药。
(2)念珠菌性阴道炎  治疗念珠菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置制霉菌素咪康唑克霉唑栓剂。亦可采用抗念珠菌药物口服。妊娠、哺乳妇女念珠菌性阴道炎用药前应考虑到对胎儿或婴儿的影响。
(3)细菌性阴道炎  首选药物为甲硝唑口服。也可局部用药,置入阴道。
(4)老年性阴道炎  治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或pH4弱酸配方的女性护理液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。炎症较重者,辅以外用雌激素制剂治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗