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电击伤
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什么是电击伤?

  • 电击伤俗称“触电”,是指超过一定极量的电流通过人体产生的机体损伤或功能障碍。

  • 常见原因有身体意外接触电源,如缺乏电学知识、违反用电操作规程或电器漏电;风暴、雷击或火灾时意外触电或电击。

  • 电击伤损伤的严重程度不同,临床表现不一,局部皮肤可被电火花烧灼至焦黄色或灰褐色,甚至局部炭化,电流通过人体可引起肌肉强烈收缩,伤后出现头晕心悸、面色苍白等,部分人甚至会昏迷,心跳、呼吸骤停甚至死亡。

  • 发生电击伤需立即脱离电源,进行抢救,有药物治疗、高压治疗等。

  • 电击伤可引起高钾血症、脊柱压缩性骨折,甚至会遗留神经系统后遗症,如失明耳聋瘫痪等,部分患者未及时抢救,可导致心脏骤停,最终死亡。

  • 电击伤的预后与电流性质和频率、电流的强度、电压的高低、接触部位的电阻大小和时间长短,以及是否及时抢救、治疗和损伤严重程度有关,一般较轻的电击伤,预后较好。

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急诊科、烧伤

为什么会得电击伤?

电击伤常见原因有主观原因和客观原因。

主观因素:

  • 在工作中没有严格执行安全操作规程和安全用电制度。

  • 日常生活中缺乏用电知识或疏忽大意。

客观因素

  • 高温、高湿度场所、腐蚀性化学车间,多雨季节等,使电气绝缘性降低,发生漏电。

  • 电器及线路老化未及时维修。

  • 暴风雨挂到电线杆,电线断裂下落。

  • 火灾时电线烧断或雷电击中。

怎么知道得了电击伤?

电击伤的临床表现一般分为全身表现和局部表现。

全身表现:

  • 面色苍白

  • 四肢软弱

  • 头晕

  • 呼吸麻痹

  • 心脏骤停

  • 电性昏迷

  • 血管壁损伤

局部表现:

需要做哪些检查来确诊电击伤?

血常规检查、心电图检查可协助诊断电击伤。

  • 血生化检查

    通过血生化检查,可判断肝、肾、心肌的损伤程度。

  • 心电图检查

    通过心电图的波形改变,可判断是否发生心律失常心脏停搏

医生是怎么诊断电击伤?

医生通过询问电接触史、临床表现来确诊。

电击伤需要和哪些疾病区别?

电击伤一般不容易与其他疾病混淆,医生根据电接触史和症状就可排除其他疾病,发生电击伤,身边人应迅速帮助其切断电源;若呼吸、心跳停止,立即行CPR;及时拨打“120”急救电话求救。

怎么治疗电击伤?

发生严重的电击伤需立即脱离电源进行急救,治疗方法有药物治疗、高压氧治疗、清创等。

现场急救

  • 立即断开电源或用不导电的物体移除电源。

  • 呼吸心脏骤停者进行心肺复苏。

药物治疗

  • 补液:医生会根据患者烧伤面积计算补液量。

  • 纠正内环境紊乱,保护脏器功能,补液促进代谢,防止发生急性肾小管阻塞性肾损伤等。

  • 抗感染:早期根据病原菌可选择合适的抗生素青霉素、头孢、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。

高压氧治疗

将患者置于高压氧舱,起到抑制厌氧菌、改善脑细胞缺氧、水肿的作用,提高血氧含量,可有效改善症状。

清创

烧伤部位应消毒包扎,减少感染,待坏死区域边界明确后清除局部坏死组织,若大块软组织水肿坏死,应酌情及时进行筋膜松解减压,改善远端血运,同时抬高患肢利于血液循坏。

电击伤有哪些危害?

身体某部位直接接触电流或被雷电击中,电流通过中枢神经系统和心脏时,可引起呼吸抑制、心律失常或心跳停止而死亡。若电流局限于一侧肢体,可造成局部皮肤、肌肉、神经等的烧伤,甚至发生肢体瘫痪。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与是否及时抢救、病情严重程度等有关。

  • 轻者经过及时抢救,后期治疗可挽救生命,但可能会留有后遗症。

  • 重者或未经及时抢救,可迅速出现心脏骤停、呼吸抑制而死亡。

怎么预防电击伤?

  • 普及用电知识,用电时规范操作,普及触电现场急救方法。

  • 定期对线路和电器设备进行检查和维修。

  • 避免带电操作,救火时先切断电源。

  • 雷雨时切忌在田野中行走或在大树下躲雨。

  • 医疗用电器仪表应使用隔离变压器,降低漏电电流。

  • 高压电周围应配置防护栏,并有明显警示标识。

概述

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,临床上除表现在电击部位的局部损伤,尚可引起全身性损伤,主要是心血管和中枢神经系统的损伤,严重的可导致心跳呼吸停止。

病因

主观因素:缺乏安全用电知识和作业人员不按规程操作。
客观因素:意外事故中电线折断落到人体及雷雨时大树下躲雨而被闪电击中。

临床表现

1.电性昏迷
病人触电后,常有短暂性的昏迷,占20%~50%,意识多能恢复,若头部有击伤区,除短暂的昏迷外还可出现神志恍惚、兴奋,CT检查可发现有局部脑水肿,继之脑软化。发生在非功能区时无定位症状出现,经治疗后可恢复,脑部可无后遗表现。
2.血红蛋白尿肌红蛋白尿
治疗及时多能恢复,严重时肾脏会出现一定的损害。
3.呼吸暂停(假死状态)、休克心室颤动
在严重病人常有出现。如抢救不及时可立即死亡,呼吸停止后人工呼吸时间要长,直至呼吸恢复稳定为止。
4.局部表现
有出入口伤区,沿电流经过的区域出现夹花状肌肉坏死,骨周围软组织坏死常见,骨关节损伤外露;严重的可损伤头部,形成洞穿性缺损;腹部洞穿性缺损;肠损伤和肺损伤等。
5.跳跃性损伤口
上肢触电后,常出现腕、肘前及腋部的损伤,这可能是由于触电时,肌肉受刺激收缩,上肢屈曲状,于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。
6.血管壁损伤
血液是良导体,电流易于通过,引起血管壁损伤,进而发生血管栓塞,血管破裂,引起继发性的局部组织坏死,肢体坏死。
7.伤口特点
出现延迟性局部组织坏死,伤口不断加深扩大。俗称:“口小肚子大,经常有变化,入院是个样,几天又变样”。其原因与电击伤局部继发性的血管栓塞、破裂、间生态组织继发感染坏死有密切关系,同时它还与电流及强电场致使局部组织细胞膜损伤、逐渐出现的组织坏死有关。
8.并发伤
如在高空作业时触电,昏迷后跌下,易发生颅脑外伤及骨折;雷电伤时易出现撕裂伤

检查

1.实验室检查
肌酸激酶乳酸脱氢酶升高,肾功能衰竭,肌红蛋白升高,出现肌红蛋白尿
2.心电图
心律失常,甚至心室颤动、心室扑动

诊断

结合病史和临床表现可帮助诊断。

治疗

1.现场急救
立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。
2.液体复苏
补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。
3.清创时应注意切开减张,包括筋膜切开减压。
4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素
因深部组织坏死,供障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,用过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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临床表现
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