电弧烧伤
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本词条由:
  • 无锡市第三人民医院   烧伤整形科   吕国忠 (主任医师)    审核 |
  • 无锡市第三人民医院 烧伤整形科   杜勇 (主治医师)    撰写 |
概述
是电流通过空气介质,或电路短路时产生强大的弧光和火花致伤,电子流没有通过机体。弧光温度达2000℃~3000℃,但持续时间短瞬,因此一般为Ⅱ度烧伤。若衣着烧燃,未能及时灭火、脱衣,可加重烧伤程度,成为Ⅲ度烧伤,伤区常有炭末附着。
病因
是电流通过空气介质,或电路短路时产生强大的弧光和火花致伤。
临床表现
电弧致伤以暴露部位为主,一般均有双手烧伤,伴有面和(或)前臂烧伤,创面因高温致表皮坏死多呈焦黑状。
1.轻度电弧烧伤
皮肤浅表层有煤染状黑色或有小水泡,个别病例出现焦化状,似浅Ⅱ度烧伤。
2.重度电弧烧伤
伴有部分深度创面烧伤。深Ⅱ度创面烧伤有两种情况,一种是去表皮见基底红白相间、微血管扩张与栓塞相间的、偏浅的深Ⅱ度创面(深Ⅱ度浅型)烧伤;另一种是去表皮后见基底苍白、以微血管栓塞为主的、较深的深Ⅱ度创面(深Ⅱ度深型或浅Ⅲ度创面)烧伤。
检查
体格检查:电弧烧伤常见眼部球睑结膜充血,皮肤上出现网状花纹,毛发竖起等。
诊断
电弧烧伤的面积较大,程度较重,体表无电流斑存在,但有电流出口存在。
治疗
1.轻度烧伤
轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。清除坏死组织后才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但要根据情况应用。上肢或下肢烧伤,应让患肢保持在比心脏高的位置,以减轻水肿。很多烧伤患者都需要应用止痛剂止痛。
2.重度烧伤
应用面罩给伤员输氧,保持患者呼吸道通畅,检查是否有其他威胁生命的创伤,并补充液体和预防感染。有时病情严重病人需要送入高压氧舱治疗,必须在烧伤后24小时内进行。
创面清理干净后,涂敷抗生素软膏或油膏,然后用消毒纱布覆盖。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。根据患者以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素。
大面积电弧烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。深度烧伤可能引起肌球蛋白尿,这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够,就会引起肾衰竭。
如有焦痂,应切开焦痂松解下面的正常组织。如果创面很小,可自愈。如果下层真皮受损面积较大,常需要植皮。
在烧伤愈合期间,及时补充热量与营养。