微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

营养不良
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是营养不良?

  • 营养不良是指体内营养素失衡所引起的消化系统疾病,包括营养不足和营养过剩,临床中多以营养不足为主,多由于良性疾病所致,近年来由恶性肿瘤所引起的营养不足人群也逐年增加。

  • 营养不良在世界各地,男女老少都可发生,但以婴幼儿和老人为多见。

  • 营养不良依据发病机制可分为原发性和继发性。原发性营养不良主要由于食物中蛋白质和能量摄入不足,长期不能满足人体生理需要所致,多因经济落后、食物缺乏、战乱饥荒引起,各年龄人群都可发生,但以婴幼儿为多见。继发性营养不良则多为其他疾病所引发。

  • 营养不良的主要表现为身体消瘦、体重下降、皮下脂肪逐渐消失、精神差、易疲劳、木呆、不爱活动、食欲减退,甚至出现肢体水肿。小儿则以体重增长落后、生长发育速度减慢等症状为主。

  • 营养不良的治疗方法是根据食欲、消化功能好坏、病情严重程度,酌情添加食物和使用药物。

  • 营养不良可引起周身水肿,严重者常有钠滞留和钾、钙、镁、磷等缺乏,易并发各种急、慢性感染和传染病,特别容易引起呼吸道和肠道感染。病情重危者病死率高。儿童患病影响生长发育,长期不愈可导致矮小身材和智力低下。

  • 一般治疗及时,则预后良好,改善食欲、进食增加后1~2周即可显示效果,如水肿消退、食欲大增、体重逐渐增加、全身情况好转等,大多可以完全恢复。继发性营养不良的预后与原发病有关,治疗则应侧重原发病,同时辅助饮食治疗。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科、内科、小儿内科、儿科

为什么会得营养不良?

营养不良根据病因可分为原发性和继发性。原发性营养不良主要因食物中蛋白质和能量摄入不足,长期不能满足人体生理需要所致。继发性营养不良则为疾病诱发。病因非常复杂,与多种因素有关,具体如下:

  • 食物摄入不足:多发生于发生战乱、饥荒或经济贫困地区。

  • 不良饮食行为习惯:如偏食、挑食、厌食等。

  • 先天营养基础差:多见于胎儿营养不良引起的低出生体重儿,母乳不足和喂养不当,更易发生消瘦型营养不良。

  • 营养素吸收障碍和长期丢失营养。

  • 机体对营养的需求量增加。

  • 衰老

  • 心理及社会因素,如过度节食减肥等。

  • 疾病,如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性肝病等。

怎么知道得了营养不良?

营养不良的典型症状包括体重下降、消瘦、皮下脂肪消失、小儿生长发育落后。此外,还可能会出现水肿、皮肤改变、毛发和指(趾)改变、情绪变化及消化吸收功能紊乱以及免疫功能低下。

  • 典型症状

    • 体重下降。

    • 消瘦。

    • 皮下脂肪逐渐消失,面颊下陷,全身皮肤松弛、光薄、起皱,仅剩皮包骨头。

    • 小儿生长发育落后,体重增长速度慢甚至体重越来越轻,身高增长速度慢甚至停止增长,身材矮小。

  • 其他症状

    • 水肿:严重者会出现皮肤水肿。轻者仅出现踝部凹陷性水肿,重者会出现全身水肿甚至腹水

    • 皮肤改变:皮肤干燥、粗糙、无正常的光泽、脱屑、褪色或色素沉着,或毛囊突起如疙瘩或有点状出血,皮下出血而有青紫斑,皮肤有水肿,伤口愈合慢或愈合不良。

    • 毛发和指(趾)甲改变:头发失去正常的光泽,变薄、变细、变稀疏、变干燥。指(趾)甲生长缓慢,脆薄易断。

    • 情绪的变化:易激怒、健忘,思想欠集中,失眠,易疲乏。

    • 消化吸收功能紊乱:食欲越来越差,甚至完全拒食,经常发生腹泻呕吐,迁延不愈。对食物耐受性较差,尤其对脂肪、蔗糖、乳糖不能耐受。

    • 免疫功能低下:很容易并发各种感染,尤以呼吸道感染为多。

需要做哪些检查来确诊营养不良?

确诊营养不良的检查主要依靠实验室检查,如维生素和微量元素测定、血常规、血生化检查,有时可能需要做影像学检查,排除其他疾病。

  • 维生素、微量元素测定

    通过血液检测维生素和微量元素,可以准确检查人体是否存在维生素和微量元素(铅、锌、铜、钙、镁、铁等)缺乏。

  • 血常规

    血液中血红蛋白和红细胞比值降低,可以判断存在贫血

  • 血生化

    血液中白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、血浆蛋白等蛋白的数量降低,血脂和胆固醇水平下降,可以及时、灵敏地反映机体营养状况发生的变化,提示可能发生了营养不良。

  • 影像学检查

    必要时可能需要做影像学检查,如X线、CT、磁共振成像等,可以帮助评价内脏的健康状况和骨骼肌肉的生长发育状况,以及排除一些其他器质性病变。

医生是怎么诊断营养不良的?

医生诊断营养不良,主要依据临床症状、微量元素测定、血常规、血生化等血液的检查,同时排除其他疾病。

  • 营养不良主要表现为身体消瘦、体重下降、皮下脂肪逐渐消失、精神差、易疲劳、木呆、不爱活动、食欲减退,甚至出现肢体水肿等症状。

  • 微量元素测定显示多种微量元素缺乏;血常规检查显示贫血;血生化检查显示低白蛋白血症。

  • 影像学检查可以帮助评价内脏的健康状况和骨骼肌肉的生长发育状况,排除器质性病变。

营养不良病需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现身体消瘦、体重下降、皮下脂肪逐渐消失,精神差、易疲劳、不爱活动、食欲减退,甚至出现肢体水肿等症状,这些疾病有恶性肿瘤(胃癌食管癌肝癌结肠癌等)、进行性脊髓性肌萎缩多发性肌炎重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症、功能性消化不良胃炎导致的消瘦、肠炎导致的消瘦等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

    医生将综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果给予诊断。

怎么治疗营养不良?

应采取综合措施,包括增加营养、防治并发症以及药物治疗。

  • 增加营养

    最主要的是食用营养丰富、易消化吸收的食物,补充足够的能量和优质蛋白质。

  • 防治并发症

    • 平时要加强护理,细心照料,预防感染及并发症。

    • 对于水肿型营养不良,急性期必须首先到医院紧急抢救,进行水、电解质调整,积极抗感染治疗,有心力衰竭等情况必须紧急处理,待病情稳定后再逐渐调整饮食。

  • 药物治疗

    可以在医生指导下,补充维生素、微量元素(钙铁锌硒等)、白蛋白等。

营养不良病有哪些危害?

  • 不良情绪、精神差、易疲劳等症状会为生活和工作带来许多负面影响。如工作无法调动积极性、不良情绪影响与周围人交流等。

  • 身体消瘦、皮肤水肿严重影响个人的外貌、美观及工作生活。

  • 导致人体免疫系统破坏,容易发生感染。

  • 影响儿童的生长发育。

  • 严重的营养不良可以导致眼视力下降、肾功能异常、心脏供血不足、血管弹 性差、肝功能异常,甚至出现多脏器衰竭。

治疗后的效果怎么样?

营养不良的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、严重程度及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、合理、正规治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。

怎么预防营养不良病?

  • 改变不良饮食习惯

    不挑食,营养均衡,合理饮食。

  • 加强健康知识学习

    要努力学习营养与健康的相关知识,对正处于迅速生长发育时期的婴幼儿,提倡母乳喂养,适时合理添加辅助食物,为断乳做好充分准备,以及从小培养良好饮食习惯,定期完成计划免疫,防治传染病和感染性疾病。

  • 定期体检

    定时健康检查,以便及时发现营养问题,随时予以纠正,是防止营养不良继续发展,防治水肿型营养不良的重要措施。

概述

营养不良是一个描述健康状况的用语,由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食,个体将营养不良。长期的营养不良可能导致饥饿死亡。
因为缺乏充足的营养素以维护健康身体功能,营养不良经常发生在经济落后的发展中国家。然而不适当的节食、暴饮暴食或缺乏平衡的饮食而造成的营养不良,经常在经济发达的国家中被观察到(可由肥胖症增加程度而显示出来)。
常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良(PEM)及微量养分营养不良。蛋白质能量营养不良显示出身体内能量和蛋白质的可利用量或吸收量不足。微量养分营养不良显示出一些必需营养素的可利用量不足,例如身体内少量而不可或缺的维生素和微量元素。微量养分缺乏导致各种各样的疾病和削弱身体的正常功能。缺乏微量养分如维生素A,会降低身体抵抗疾病的能力。缺乏铁、碘、维生素A的广泛流行,意指对公共卫生的严重挑战。一长串的痛苦症状,范围从阻碍成长,智力和各种认知能力降低、交际能力降低、领导和果断能力降低、活力和能量降低、肌肉成长和力量的降低,以及更加恶劣的健康等,全部直接地涉及营养缺乏。而且,虽然罕见,营养不良会使皮肤出现黑斑点。

病因

1.喂养不当
长期摄食不足,如母乳不足又未能及早添加辅食。人工喂养者,食物的质和量未能满足需要,如乳类稀释过度,或单纯用淀粉类食品喂哺。突然断奶,婴儿不能适应新的食品等。
2.饮食习惯不良
饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。
3.疾病因素
疾病影响食欲,妨碍食物的消化、吸收和利用,并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病结核病麻疹反复呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难,某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。
早产和双胎易引起营养不良,宫内感染,孕母疾病或营养低下,胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞,为婴儿营养不良的先决条件。
重度营养不良大多由于多种因素所致。

临床表现

常有两种典型症状。一种为消瘦型,由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为水肿型,由蛋白质严重缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部位水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指脆弱有横沟,无食欲,肝大、常有腹泻水样便。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
1.体格测量
体格测量是评估营养不良最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括三部分。
(1)体重低下  儿童的年龄性别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。
(2)生长迟缓  儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦  儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。
2.营养不良诊断标准
(1)病史  有较长期的膳食摄入不足,喂养不当,消化系统疾病,慢性消耗性疾病或低出生体重史。
(2)分型表现  能量营养不良者以消瘦为特征,蛋白质营养不良者以水肿为特征,既有体重明显下降又有水肿者为混合型。
(3)临床分为三度  Ⅰ度体重减低15%~25%,腹部皮褶厚度为0.8cm~0.4cm;Ⅱ度体重减低25%~40%,腹部皮褶厚度<0.4cm;Ⅲ度体重减低>40%,腹部皮褶消失。
(4)合并症  常合并贫血、维生素A、B族和C缺乏及锌缺乏;重者生长发育停滞,全身各脏器和免疫功能紊乱。

检查

营养不良是由于热量或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症,多见于婴幼儿期。随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降。目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成,而且程度多较轻。
血糖和胆固醇水平下降,白蛋白、总蛋白量减低,转铁蛋白较白蛋白减低更敏感,甲状腺素结合前白蛋白,血浆铜蓝蛋白均减低,碱性磷酸酶下降。

诊断

应掌握小儿的膳食摄入情况,饮食习惯,进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况,有无影响消化、吸收、慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般状况,家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。

治疗

1.病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
2.急救期的治疗
(1)抗感染  营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。
(2)纠正水及电解质平衡失调  在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg•d),至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张性的肠道外营养液时还会进一步恶化。
(3)营养支持  在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5天。肠道外营养液的成分和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg•d)。蛋白质一般2g/(kg•d)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6小时一次,以防高血糖症发生。每周应随访肝功能
3.恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质  在计算热能和蛋白质需要时,应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。
(2)食物的选择  选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
(3)促进消化和改善代谢的功能  药物治疗:给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。
4.并发症治疗
(1)低血糖  尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注50%葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液。
(2)低体温  严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起。应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤),同时监测体温,如需要可15分钟一次。
(3)贫血  严重贫血如Hb<40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kg•d),持续3个月。
5.饮食疗法
(1)强调母乳喂养  因为母乳中营养比较全面,但要注意让乳母摄取充足的维生素A和维生素D,还可从婴儿出生后1~2周开始,每日给服维生素D 500~1000国际单位,连续服用至2~3岁。
(2)及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品  如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤等。1岁以上的幼儿,应全面提高饮食质量,每天固定摄食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。
(3)易消化食物  宜多吃米粥、牛奶、鸡肉、鸭肉、鸡肝、山楂、鳗鱼、鹌鹑、银鱼之类食物。饮食要软、烂、细,以利消化吸收。
(4)忌食  ①为了预防营养不良的发生,幼儿要少吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物。②忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物。③还要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。

预防

1.加强营养指导
鼓励母乳喂养,母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成分的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。
2.积极防治疾病
预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。
3.良好习惯
重视体格锻炼,纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
肌营养不良是什么回事?

什么是营养不良?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得营养不良?

怎么知道得了营养不良?

需要做哪些检查来确诊营养不良?

医生是怎么诊断营养不良的?

营养不良病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗营养不良?

营养不良病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防营养不良病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防