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水痘
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什么是水痘?

  • 水痘是一种传染性疾病。

  • 水痘可发生于任何年龄段,常见于2~6岁的小儿,少见于6个月以下的婴儿。

  • 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,具有传染性。任何没有患过水痘或没有接种过水痘疫苗的人,都可能患水痘。

  • 通常得过这种疾病后可以获得终身免疫,不会再次患病。

  • 水痘的典型表现为:发热(发烧)与斑丘疹、丘疱疹、水疱同时出现,或者先出疹而无发热。皮疹先出现在头部、胸背部及腋下,然后逐渐播散到四肢。

  • 本病没有特效的治疗方法,主要是对症处理、加强护理,预防皮肤继发感染。

  • 水痘的症状不仅会影响皮肤的美观,还可能发生传染、引起肺炎脑炎败血症等并发症。

  • 水痘经治疗,一般不会留下瘢痕,如果合并细菌感染,可能会留下瘢痕。

你需要到哪个科室就诊?

感染科或内科、儿科、皮肤性病

为什么会得水痘?

水痘是一种传染病,引起水痘的原因是感染了水痘-带状疱疹病毒。本病要从一个人传给另一个人,就必须具有传染源、传播途径、易感人群三个要素,缺一不可。

  • 传染源

    这种病毒在外界环境中的生存力很弱,人类是它的唯一宿主,患者是唯一的传染源。

  • 传播途径

    主要通过呼吸道飞沫传染或直接接触传染。

  • 易感人群

    没有患过水痘或没有接种过水痘疫苗的人,和患有水痘的人密切接触后,就可能感染上水痘-带状疱疹病毒,从而出现水痘。

怎么知道得了水痘?

水痘可见于小儿和成人,小儿得病后很快会出现皮疹,症状比较轻,一般2周内就能痊愈,加上现在水痘疫苗的普遍接种,水痘对患者的“杀伤力”并不是很大。

  • 小儿水痘

    • 发病时可出现低热(38℃以下),伴有嗓子疼痛,年龄较小的孩子可能无法表达自主感受,会哭啼和拒食

    • 发热后出现皮疹,皮疹先出现在头面部、胸背部及腋下,然后逐渐播散到四肢。

    • 开始时皮疹为红色斑疹或丘疹,然后逐渐变成透明饱满的水疱,24小时后水疱变浑浊、中央凹陷,2~3天后会结,最后脱落,一般不留下瘢痕。

    • 由于皮疹分批出现,所以在皮肤上可以同时看到斑丘疹、丘疱疹、和水疱、结痂同时存在。

    • 口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等黏膜部位也可能出现病变。

  • 成人水痘

    • 在发病的初期可先出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐腹痛等症状,容易被当作感冒,如果不及时治疗可能会加重或传染给他人。

    • 随后出现皮疹,皮疹先出现在头面部、胸背部,然后播散到四肢。

    • 皮疹为红色斑疹或丘疹,然后逐渐变成透明饱满的水疱,24小时后水疱变浑浊、中央凹陷,2~3天后会结痂,最后脱落,一般不留下瘢痕。

    • 口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等黏膜也可能出现病变。

  • 并发症

需要做哪些检查来确诊水痘?

怀疑水痘时,需要详细询问病史、进行充分的体格检查,必要时可进行辅助检查如血常规、电子显微镜检查、Tzanck涂片、病毒分离、血清学检查等来进一步帮助诊断。

  • 体格检查

    医生会检查患者全身皮肤,观察是否有水痘的表现,如斑疹、丘疹、水疱等;并测量体温,了解你是否存在发热。

  • 电子显微镜检查

    取疱疹液做电镜检查,以观察疱疹液内是否有疱疹病毒颗粒,对诊断水痘有着重要的作用。

  • 病毒分离检查

    在出水痘的3天内,取疱疹液做细胞培养,可以帮助诊断。这种方法简单、快速,而且没有副作用

  • 血清学检查

    主要是了解免疫功能的情况,也可以帮助诊断。

  • 其他检查

    还可做血常规检查、Tzanck涂片、组织活检,或者用PCR方法检测鼻咽部的分泌物,这些检查都可以帮助诊断。

以上检查不一定都做,医生会根据你的具体情况,选择适合你的检查,当然还有可能做一些其他的检查,请你一定要积极配合医生。

医生是怎么诊断水痘的?

一般情况下,医生根据病史、皮疹特征和实验室检查等,就可以做出诊断。

  • 发病前2~3周,和水痘或带状疱疹患者亲密接触过。

  • 发热与斑丘疹、疱疹同时出现,或者皮疹不伴发热。

  • 皮疹最先见于头面部及躯干,后延及全身。

  • 皮疹分批出现,不同形态的皮疹同时存在,发展过程为斑丘疹→水疱→结痂,痂皮脱落后不留瘢痕。

  • 电子显微镜检查疱液或脱落细胞内含有病毒颗粒。

  • 疱液做病毒分离检查,结果为阳性(+)。

  • 白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞计数相对增高。

水痘需要和哪些疾病区别?

水痘和带状疱疹、脓疱疹、丘疹样荨麻疹皮肤病变有着类似的症状,因此在出现发热、斑丘疹、疱疹等表现时,不要自行诊断和用药,以免延误诊治,使病情加重,应该及时到医院就诊,医生会在检查后做出诊断。

怎么治疗水痘?

水痘为自限性疾病,一般可在2周内痊愈,该病没有特效的治疗方法,主要是对症处理、加强护理,预防皮肤继发感染。

  • 发病后应尽快隔离,直到全部皮疹结痂为止,以免传染给他人。

  • 局部治疗以止痒和防止感染为主,可外涂炉甘石洗剂,如果疱疹破溃或继发了感染,可以外用1%甲紫抗生素软膏。

  • 继发感染后全身症状严重时,可以用抗生素治疗;但要避免使用皮质类激素,以防止水痘蔓延和加重。

  • 如果出现了播散性水痘、新生儿水痘或水痘性肺炎等,需要尽快使用抗病毒药物。目前治疗水痘的首选抗病毒药物是阿昔洛韦,在发病后24小时内使用效果最好;也可以加用α干扰素来抑制病毒复制,可以防止病毒扩散、促进皮损愈合、加速病情恢复、降低病死率。

  • 治疗期间要注意卫生,勤换衣服,保持病变部位清洁,并加强护理,勤剪指,以防抓破水疱继发感染。

  • 对接触过水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,要进行彻底的清洗和消毒。

水痘有哪些危害?

水痘会传染,而且可发生多种并发症,影响生活,危害健康。

  • 皮肤出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂等病变,会影响到美观,尤其是出现在面部或手臂时。

  • 如果皮疹区域很大,就会让人感到恐惧,产生巨大的心理压力

  • 如果小儿出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,会影响进食和睡眠,经常哭闹,还可能会影响到家人;如果成人出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状,会影响到日常的生活和工作。

  • 水痘发病后,若没有进行及时有效的隔离,还可能会传染给家人。

  • 如果水痘没有及时治疗,可能会引起肺炎、脑炎、败血症等并发症。

  • 妊娠期的妇女感染水痘,可能会导致胎儿畸形早产死胎

治疗后的效果怎么样?

  • 水痘为自限性疾病,一般可在2周内痊愈。

  • 治疗后一般不会留下瘢痕,如果合并有细菌感染可能会留下瘢痕。

  • 通常病后可以获得终身免疫。

怎样预防水痘?

远离传染源,提高免疫力,接种疫苗,是预防水痘的关键。

  • 接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施,水痘疫苗可以通过免疫刺激让人产生抗体

  • 要避免接触水痘患者,避免使用水痘患者用过的物品。

  • 如果有家人患有水痘,要进行隔离,直到皮疹全部结痂为止。

  • 平时要多锻炼身体,坚持运动,多吃富含维生素C的食物,提高抗病能力。

  • 如果不小心接触到了水痘患者的疱疹液体,或者使用了被患者污染过的用具,或是被患者的飞沫碰触过,要及时清洗和消毒,并隔离观察2~3周。

  • 如果孕妇不小心接触了水痘患者,一定要及时去医院就诊,以免对胎儿造成影响。

概述

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹疱疹疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。

病因

该病是感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,为双链的脱氧核糖核酸病毒,仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种,决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱,不耐热和酸,能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒惟一宿主,患者为惟一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因相同。
水痘传染性强,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后,先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4~6天,而后侵入血液并向全身扩撒,引起各器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层,细胞肿胀变性形成囊状细胞,核内有嗜酸性包涵体,细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜表面。
任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

临床表现

该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。
在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。
在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎
水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形早产死胎

检查

必要时可选作下列实验室检查:
1.电子显微镜检查
取新鲜疱疹内液体作电镜检查,可见到疱疹病毒颗粒,能快速和天花病毒相鉴别。
2.病毒分离
在起病3天内,取疱疹液体接种人胚羊膜组织,病毒分离阳性率较高。
3.血清学检查
常用的为补体结合试验,水痘患者于出诊后1~4天血清中即出现补体结合抗体,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降,双份血清抗体滴度4倍以上升高。亦可用间接荧光抗体法检测。
4.PCR方法
PCR方法检测鼻咽部分泌物的病毒DNA为敏感和快速的早期诊断手段。
5.血象
白细胞总数正常或稍减低,淋巴细胞增高。
6.疱疹刮片或组织活检
刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。

诊断

根据病史和皮疹特征不难作出诊断,必要时可做实验室检查明确诊断。
1.病前2~3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→结痂,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不留瘢痕。
3.白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。

治疗

患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于两周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓搔。加强护理,勤换衣服,勤剪指,防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者,防止传染。
局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。

家庭护理

1.注意消毒与清洁
对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
3.退烧
如有发烧,最好采用冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息,吃富有营养易消化的食物,要多喝开水和果汁水。
4.注意病情变化
注意病情变化,如发现出疹后出现持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡惊厥等,应及时送医院就医。
5.避免用手抓破疱疹
特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。

预防

控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗,接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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你需要到哪个科室就诊?

为什么会得水痘?

怎么知道得了水痘?

需要做哪些检查来确诊水痘?

医生是怎么诊断水痘的?

水痘需要和哪些疾病区别?

怎么治疗水痘?

水痘有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防水痘?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
家庭护理
预防