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什么降压药效果好而且副作用小?

什么降压药效果好而且副作用小?
Apr 16, 2018 来源:

高血压已经成为一种常见病,大家说到高血压也是耳熟能详。对于高血压患者来说,吃药已经成为比吃饭还要重要的事情,一顿饭不吃饿不死,一顿药不吃血压可能会飙升!但是又怕长期吃药对身体有害,那么有没有什么降压药效果好而且副作用小呢?



降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。


首先是吃药!

理想的降压药需要具备4个条件:



1.每日口服1次的长效药,且要求24小时均有持续的药物浓度,以保证血压恒定在一定范围;而且应在不同的体位时都有效,如卧位、立位和运动时。


2.口服后无心跳加快、直立性低血压、停药后血压“反弹”、耐药性、嗜睡等副作用。


3.能消除血液动力学障碍,维持或增加心、脑、肾等局部血流,改善心脏功能。


4.不引起脂肪代谢紊乱、血糖增高、血钾增高或下降及尿酸等有害的代谢反应。


降压药物种类:



(1)利尿药:是一个中效的降压药物,主要通过减少水、钠潴留、降低血容量来降低血压。常作为基础药物用于治疗轻、中度高血压,特别适合中、老年,合并心衰的高血压患者;


(2)β受体阻滞剂:是一个中效至强效的降压药物,其作用机制与其抑制交感神经、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量有关。选择性β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔)治疗高血压的4个强适应证为:高血压合并心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病;禁忌证为:哮喘、伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺病、严重低血压(收缩压<85mmHg)、严重的心动过缓(<45~50次/分)或病窦综合征、药物过敏;



(3)钙通道阻滞剂:是一类强效的降压药物。二氢吡啶类钙拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平)主要通过扩张外周动脉降低血压,适用于各种程度高血压,尤其适用老年高血压或合并稳定型心绞痛,单纯收缩期高血压以及妊娠高血压。非二氢吡啶类钙通道阻滞药(如地尔硫、维拉帕米)尚有减慢心率、降低心肌收缩力作用。钙拮抗剂对糖尿病治疗无明显影响,对血脂代谢亦无明显影响;


(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是一类强效的降压药物,其作用机制主要是减少血管紧张素Ⅱ生成和减少水、钠潴留。并能逆转血管壁、心肌的不良重构,改善胰岛素抵抗,对糖、脂肪、代谢无不良作用,能有效降低心力衰竭患者的病残率、病死率。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用,最常见的不良反应是干咳,停用后即可消失;



(5)血管紧张素II受体阻滞剂(ARB):作用于血管紧张素Ⅱ受体,抑制血管收缩、醛固酮释放等发挥降压作用。具有降压长效、平稳及高效的特点。与ACEI相比,ARB从受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用,不发生醛固酮逃逸;不产生咳嗽的副作用。


治疗方案:大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。


除了药物治疗外,“改善生活行为”也是十分重要的!

①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

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