甲状腺结节的处理
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甲状腺结节的处理
张宗敏 副主任医师  |   中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科
创建:2013-03-22
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甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变,以结节性甲状腺肿常见,部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超,甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点,尤其是边界不清和砂粒样钙化,最好做一下穿刺,穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用,尤其是一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。



一般对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部,同时做同侧中央区清扫,至于侧颈部淋巴结是否需要清扫,还是看超声结果,如果超声结果显示有淋巴结肿大,可以探查颈部术中送淋巴结冰冻决定是否颈清扫,也可以直接做三四区的清扫,这依据每个医生的观点而决定。



对于多个甲状腺癌病灶患者,建议做全甲状腺切除,如果居于一侧两个病灶只做一侧甲状腺和峡部切除也是可以的。两侧甲状腺癌需要双侧中央区清扫。而对于一侧是癌另一侧可疑良性的情况下,建议良性侧切除结节术中冰冻化验,明确良性可以保留。



对于甲状腺多个结节,超声考虑良性的病变,我们的经验是大于4cm以上、短期内生长较迅速(结甲囊性变伴有囊内出血除外)不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。一般良性多发结节手术不易切除干净,尤其是小结节术中摸不到就切除不了,除非做全甲状腺切除,良性的一般不建议做全甲状腺切除,除非双侧结节较大正常腺体不能保留的情况下。



对于单侧良性结节,只要是生长不快建议观察为主,因为慢慢会变成多个结节的。

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来自111.42.*.*的匿名网友: 2016-10-12 14:51
是良性的就不会变成恶性的吧
来自122.156.*.*的匿名网友: 2016-7-10 17:56
不是癌症永远不用做手术吗?
来自119.5.*.*的匿名网友: 2015-7-13 23:15
检查出右侧叶低回声结节6毫米*2.4毫米*4.5毫米边界可见未明显血流信号,应做怎样治疗?
来自116.115.*.*的匿名网友: 2015-3-23 10:48
甲状腺结节需要忌嘴吗?
快快乐乐: 2014-7-11 20:26
甲状腺结节?? 听上去就想到竹子,有一节一节的。嘻嘻。
来自123.117.*.*的匿名网友: 2013-12-10 10:55
一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。
来自123.116.*.*的匿名网友: 2013-10-14 15:7
手术切除啊?还是吃药就可以
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