痛风患者饮食的五大误区
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痛风患者饮食的五大误区
柳鹏 副主任医师  |   北京大学人民医院 临床营养科
创建:2012-09-27
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痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%左右,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。以下是痛风患者常见的几个饮食误区:
    误区一:不需要控制总能量的摄入
    有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特别要求。
    分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%15%,每月体重减少0.51公斤左右,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌减体重过快,否则易引起痛风的急性发作。
    建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重2025千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。

    误区二:将动物性食物等同于高嘌呤食物
    有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。
    分析:这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以吃。
    建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说,痛风患者完全可以食用,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
    误区三:将蔬菜等同于低嘌呤食物
    有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会激发痛风,因而不需要特别限制。
    分析:这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而,痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
    建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜,缓解期减少进食次数和进食量即可。 

    误区四:啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出
    有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。
    分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有好处的,有利于尿酸的排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。但多喝啤酒不好,因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应避免饮用。
    建议:痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到2000毫升,伴肾结石者最好能达到3000毫升,但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。

    误区五:急性期与缓解期的饮食原则一样
    分析:这种认识不正确。一般人正常膳食每日摄入嘌呤为6001000毫克,急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内,这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。为了使用上的方便,一般将食物按嘌呤含量分为三类:
    第一类:含嘌呤较少,每100克食物含嘌呤小于50毫克
    大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄
    第二类:含嘌呤较高,每100克食物含嘌呤50150毫克
    麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆
   第三类:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤1501000毫克
动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

    建议:痛风患者在急性期,宜选用第一类含嘌呤较少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期,可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,如肉类每日不超过150克,尤其不要在一餐进食过多,将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物。

 

 

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来自10.1.*.*的匿名网友: 2017-8-20 13:46
您好,尿酸值过高会导致痛风。痛风是体内的尿酸浓度太高了导致的,所以当务之急是把尿酸降下来。这就要做到饮食的正确。比如不能吃高嘌呤食物呀,不能喝酒 啊,多喝水等。最好是搭配着【随帝降酸茶】调理,草本成分,安全无副作用,随帝降酸茶中 特含的碱性离子,进入人体后,会有效吸附于尿酸盐结晶之上,并且有效进行中和、溶 解、排出,达到彻底清除体 内最大致病因的目的。坚持每天两包【随帝降酸茶】月降尿酸五十到八十,吸收好的话可以达到一百,平稳降酸,控制痛风不复发。可以 去淘宝搜【随帝降酸茶专卖店】,就可以找到,有正品保证。不用谢我!
来自101.47.*.*的匿名网友: 2017-4-16 17:43
饮食是一方面,而且长期忌口会导致自身免疫力的下降,得不偿失。最主要的还是降尿酸,溶解尿酸盐结晶体,修复自身肾脏的代谢尿酸能力。自身恩你给代谢出尿酸,也就不需要忌口了,病症就好了
来自211.161.*.*的匿名网友: 2016-10-29 14:30
多在吃的方面注意就好了。生活中要多喝水,喝水可以稀释脲酸,也可以提高排放的量。食物选择性,在饮食过程中,就不能进食高嘌呤食物,也不能抽烟喝酒。应 该以简单的清淡食物或者是碱性食物为主。最好是搭配着【随帝降酸茶】调理,草本成分,安全无副作用,随帝降酸茶中 特含的碱性离子,进入人体后,会有效吸附于尿酸盐结晶之上,并且有效进行中和、溶 解、排出,达到彻底清除体 内最大致病因的目的。坚持每天两包【随帝降酸茶】月降尿酸五十到八十,吸收好的话可以达到一百,平稳降酸,控制痛风不复发。可以 去淘宝搜【随帝降酸茶专卖店】,就可以找到,有正品保证。不用谢我!
来自221.234.*.*的匿名网友: 2014-8-25 17:5
美国哈佛大学医学院以及英国、意大利、加拿大、日本、新加坡等国的科研机构研究发现,饮用咖啡可以促进尿酸排泄,减少痛风发生。医学家研究还发现痛风反复发作与高嘌呤食物、与季节、与精神因素、与金属元素等有关,与神精兴奋无关。
来自221.222.*.*的匿名网友: 2013-12-12 14:25
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特别要求。分析:这种认识不正确。
来自123.117.*.*的匿名网友: 2013-10-17 16:56
对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。
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